* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
801 РЕЦИДИВ 802 л о бы ч а с т о т у л ы с ы х м у ж ч и н и р е д к о с т ь л ы с ы х женщин. Очень з н а ч и т е л ь н о в л и я н и е всего г е н о т и п а на я в л е н и я рецессивности и доминирования. У с т а н о в л е н о , ч т о в о т н о ш е н и и н е к - р ы х генов определяющим рецессивность и доминантность является количество и х . Т а к , в случаях т. н. полисомичности, когда гомологичных хромосом более д в у х , н а б л ю д а ю т с я с л о ж н ы е в з а и м о о т н о ш е н и я «доминантных» и «рецессивных» г е н о в . И з в е с т н ы с л у ч а и , к о г д а один г е н (а), опреде л я ю щ и й Р . п р и з н а к , н а х о д я с ь в д в о й н о м числе ( а а ) , о к а з ы в а е т с я «доминантным» п о о т н о ш е н и ю к одному а л л е л о м о р ф н о м у г е н у (А), о п р е д е л я в шему доминантный п р и з н а к . Н о повидимому не т о л ь к о а л л е л о м о р ф н ы е гены в л и я ю т н а п р о явление и непроявление Р . признаков. В целом ряде случаев обнаружено влияние неаллеломорфных генов, приводящее к непроявлению доми нантных признаков и, наоборот, доминирова н и ю р е ц е с с и в н ы х . Н а этом о с н о в а н и и в самое последнее в р е м я в ы д в и н у т а т е о р и я , п о к - р о й Р . и л и д о м и н а н т н ы й эффект г е н а , в о з н и к ш е г о в п р и р о д е , и з м е н я е т с я со в р е м е н е м в р е з у л ь т а т е о т б о р а д е й с т в у ю щ е г о н а г е т е р о з и г о т н у ю форму. Т а к , если вновь возникший ген определяет ча стично д о м и н а н т н ы е п р и з н а к и , н е б л а г о п р и я т н ы е д л я о р г а н и з м а , т о отбор п р и в о д и т . к в ы ж и в а н и ю о р г а н и з м о в с т а к и м г е н о т и п о м , к - р ы й со держит гены, нейтрализующие неблагоприят н ы й эффект в н о в ь в о з н и к ш е г о г е н а . П о э т о м у в т а к о м генотипе этот г е н будет с е б я вести к а к «рецессивный». Н а о б о р о т , если в н о в ь в о з н и к ший ген определяет признаки, благоприятные д л я о р г а н и з м а , т о отбор п р и в о д и т к з а к р е п л е нию генотипа, содержащего гены, обусловлива ющие изменение эффекта гена полностью в до минантный. А. Гайсинович. Р Е Ц И Д И В (от л а т . recidivus — в о з в р а щ а ю щ и й с я ) — в о з в р а т б о л е з н и , т . е. п о в т о р е н и е ее в т и п и ч н о й форме н е п о с р е д с т в е н н о п о с л е в ы з д о р о в л е н и я и л и в периоде в ы з д о р о в л е н и я . К а к правило впрочем Р . выбывает точным повторе нием б ы в ш е г о ; он обычно п р о т е к а е т к о р о ч е и л е г ч е , чем первое з а б о л е в а н и е , но в о т д е л ь н ы х случаях при Р . наблюдаются тяжелые осложне н и я , и н о г д а со с м е р т е л ь н ы м и и с х о д а м и . Ч а с т о т а Р . , к о л и ч е с т в о в о з в р а т о в б-ни и п р о м е ж у т к и между ними бывают различными п р и отдельных з а б о л е в а н и я х и п р и одном и том ж е з а б о л е в а н и и . П р и в о з в р а т н о м тифе н а п р и м е р п о в т о р е н и е п р и с т у п а (рецидив) я в л я е т с я х а р а к т е р н ы м д л я д а н н о г о з а б о л е в а н и я , н о в з а в и с и м о с т и от э п и д е м и и к о л и ч е с т в о в о з в р а т о в бывает р а з л и ч н ы м . П р и к л е щ е в о м в о з в р а т н о м тифе б ы в а е т до 15 п р и с т у п о в . — П р и б р ю ш н о м тифе ч а с т о т а Р . к о л е б л е т с я от 6% до 1 2 % в з а в и с и м о с т и от х а р а к т е р а эпидемии (Curschmann), п р и ч е м б-ные п р о д е л ы в а ю т обычно один Р . , р е ж е д в а и б о л е е . К а ж д ы й последующий возврат протекает легче и короче предыдущего. Рецидивы наблюдаются т а к ж е при бацилярной д и з е н т е р и и . И з с т р е п т о к о к к о в ы х з а б о л е в а н и й Р . в е с ь м а часто б ы в а ю т п р и роже (см.). Р . н а б л ю д а ю т с я п р и скарлатине (см.). Р . к а к пра вило бывают п р и бруцелезе (см. Мальтийская лихорс дка). Н е к - р ы м и а в т о р а м и о п и с а н ы Р . п р и столбняке. Они наблюдаются п р и спирохетоз а х ( н а п р и м е р п р и в о з в р а т н о м т и ф е , б-ни В е й л я и д р . ) и п р и п р о т о з о й н ы х з а б о л е в а н и я х : амеб ной д и з е н т е р и и , м а л я р и и ( р а н н и е и более п о з д ние сезонные Р . , с м . Малярия), при трипаносом о з а х и д р . Ч т о к а с а е т с я к л и н , к а р т и н ы Р . , то м о г у т п о в т о р и т ь с я в с е я в л е н и я , свойственные Б. М. Э. т. X X V I I I . данному инфекционному заболеванию. Часто о д н а к о н а ч а л ь н ы й и к о н е ч н ы й стадии Р . б ы в а ю т н е с к о л ь к о к о р о ч е , повышение*темп, менее п р о д о л ж и т е л ь н о , чем в п е р в ы й р а з . Х а р а к т е р н ы е особенности инфекционного з а б о л е в а н и я повторяются, температурная кривая тожде с т в е н н а с п е р в о н а ч а л ь н ы м заболеванием и р я д к л и н , симптомов п о в т о р я е т с я . П р и Р . п р и б р ю ш ном т и ф е р е ж е н а с т у п а ю т кишечные к р о в о т е ч е н и я и п р о б о д е н и я к и ш о к ; изменения в к и ш е ч н и к е б . ч . не д о с т и г а ю т п р е ж н е й степени ( G . J i i r g e n s ) . — П р е д с т а в л е н и е о т о м , что Р . п р и и н ф е к ц и о н н ы х з а б о л е в а н и я х , н а п р . п р и брюш ном тифе, с в я з а н ы с п о г р е ш н о с т я м и в диете, ранним вставанием, тяжелыми и физ. напряже ниями, а иногда даже с псих, волнениями, ошибочно; с точки зрения наших современных з н а н и й э т и ф а к т о р ы не имеют н и к а к о г о з н а ч е н и я и не играют роли в возникновении Р . При чины рецидивов следует искать в особенностях иммунитета (см. ниже). От Р . с л е д у е т о т л и ч а т ь о б о с т р е н и е б-ни (нем. а в т о р ы — N a c h s c h u b , ф р а н ц . — r e c h u t e ) ; з а канчивающееся инфекционное заболевание ино г д а в н е з а п н о з а д е р ж и в а е т с я в своем обратном развитии, темп, начинает повышаться, тяжесть б о л е з н и у с и л и в а е т с я и п о я в л я ю т с я новые к л и н , с и м п т о м ы . Н а п р . п р и б р ю ш н о м тифе в конце з а б о л е в а н и я л и т и ч е с к о е п а д е н и е темп, з а д е р живается, появляются свежие розеолы, лейко п е н и я с т а н о в и т с я более р е з к о й , снова у в е л и ч и в а е т с я с е л е з е н к а ; течение б-ни з а т я г и в а е т с я . — Б л и з к о к Р . стоит п о н я т и е реинфекции ( в о з в р а т н а я и н ф е к ц и я ) . Этим термином обозна ч а ю т новое з а р а ж е н и е о р г а н и з м а , перенесшего у ж е д а н н о е з а б о л е в а н и е . В т о р и ч н о е заболева н и е , отделенное б о л ь ш и м п р о м е ж у т к о м от пер в о г о , п р и н я т о н а з ы в а т ь п о в т о р н ы м заболева н и е м . П р и н ц и п и а л ь н о й р а з н и ц ы м е ж д у реинф е к ц и е й и п о в т о р н ы м з а б о л е в а н и е м н е т . И х (реинфекцию и повторное заболевание) можно вы звать экспериментально на животных и людях ( н а п р . п р и з а р а ж е н и и в о з в р а т н ы м тифом па р а л и т и к о в ) , а т а к ж е н а б л ю д а т ь в естественных у с л о в и я х . Т а к , п о в т о р н ы е з а б о л е в а н и я вслед ствие нового з а р а ж е н и я н а б л ю д а ю т с я иногда у л и ц , перенесших оспу, сыпной тиф, малярию и п р . , о н и часто н а б л ю д а ю т с я у п е р е б о л е в ш и х г р и п о м и т . д . П р и этом р е ч ь идет о з а р а ж е н и и тем ж е в о з б у д и т е л е м , к - р ы м в ы з в а н о было пер вичное заболевание. Н а п р . заражение лица, перенесшего трехдневную форму малярии (Р1. v i v a x ) , ч е т ы р е х д н е в н о й ( P I . malariae) следует р а с с м а т р и в а т ь н е к а к р е и н ф е к ц и ю , а к а к нЬвое заболевание. Т о ж е относится напр. к лицу, переболевшему паратифом В и заразившемуся паратифом А. — З а р а ж е н и е при реинфекции происходит при проникновении инфекционного а г е н т а и з в н е ш н е г о м и р а ( э к з о г е н н а я реинфекция). Нек-рые авторы употребляют также тер м и н э н д о г е н н о й р е и н ф е к ц и и , к о г д а новое з а б о левание вызвано возбудителем, оставшимся по сле перенесенного заболевания в организме П р и этом в о з м о ж н а м е с т н а я э н д о г е н н а я р е и н ф е к ц и я , в виде н а п р . оживления давно затихшего т у б . п р о ц е с с а н а старом месте и л и в б л и з и его и л и ж е н а б л ю д а е т с я перенос и н ф е к ц и и и з с т а р о г о о ч а г а н а н о в о е место током л и м ф ы и л и к р о в и . В том и д р у г о м с л у ч а е с л е д у е т д о п у с т и т ь и л и а к тивирование каким-либо фактором инфекции, пребывавшей в лятентном состоянии, и л и из м е н е н и е р е а к т и в н о г о с о с т о я н и я т к а н е й вслед ствие в л и я н и я н е б л а г о п р и я т н о д е й с т в у ю щ и х н а о р г а н и з м ф а к т о р о в . П р а в и л ь н е е было бы о т 26-