* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

787 РЕФРАКЦИЯ 788 ф о к у с а п о о т н о ш е н и ю к с е т ч а т к е , чем и х а р а к ­ теризуется оптическая установка глаза. Р а з л и ­ чают т р и основные Р . г л а з а : эмметропию, и л и « н о р м а л ь н у ю » Р . , г и п е р м е т р о п и ю , и л и дально­ зоркость ( с м . ) , и м и о п и ю , и л и близорукость ( с м . ) . М и о п и я и г и п е р м е т р о п и я в о т л и ч и е от э м метропии обозначаются иногда еще термином а м е т р о п и я . — П о своим о п т и ч е с к и м о с н о в а м в с е с л у ч а и а м е т р о п и и м о г у т быть р а з д е л е н ы н а т р и г р у п п ы : аметропию рефракционную, осевую и комбинационную. Р е ф р а к ц и о н н а я аме­ т р о п и я обусловлена резкими отклонениями в п р е л о м л я ю щ е й силе о п т и ч е с к о г о а п п а р а т а г л а ­ за, а о с е в а я—резкими отклонениями в длине оси. Под к о м б и н а ц и о н н о й а м е т р о ­ п и е й следует п о н и м а т ь в с е т е с л у ч а и , где к а к д л и н а о с и , т а к и п р е л о м л я ю щ а я с и л а соответ­ ствуют тем величинам, к-рые в отдельности встречаются и н а эмметропич. г л а з у , но взаим­ ное с о ч е т а н и е и х т а к о в о , ч т о д л я д а н н о й д л и н ы оси п р е л о м л я ю щ а я с и л а с л и ш к о м в е л и к а и л и слаба. У эмметропов п р е л о м л я ю щ а я сила в а ­ р ь и р у е т о т 52,59 д о 64,21 D , а д л и н а о с и от 22,42 д о 27,30 мм. Сочетание ж е п р е л о м л я ю щ е й с и л ы в 52,59 D с д л и н о й о с и в 22,42 мм д а е т в ы с о к у ю гиперметропию. К какой из этих трех групп следует отнести тот и л и иной случай аметропии, можно решить только путем измерения всех оп­ тических элементов глаза. Ч а щ е всего встре­ чается комбинационная и р е ж е всего рефрак­ ционная аметропия. Рефракция глаза подвержена в о з р а с т н ы м к о л е б а н и я м. У новорожденных господству­ ющей Р . я в л я е т с я гиперметропия слабой и сред­ ней степени. Эмметропия встречается у них зна­ чительно реже.амиопия представляет исключе­ ние. В дальнейшем про­ и с х о д и т с д в и г Р . в сто­ рону миопии. Н а гиперметропических гла­ з а х степень г и п е р м е т р о ­ пии у м е н ь ш а е т с я . Сла­ бые с т е п е н и г и п е р м е троггии м о г у т с т е ч е н и е м в р е м е н и п е р е й т и в эмме­ тропию и д а ж е в мио­ пию. Эмметропия ж е пе­ реходит в миопию. Все эти я в л е н и я о б у с л о в л е ­ ны явлениями роста,ко­ Рис. 1. Х о д лучей: а— в миотическом глазу; Ь— т о р ы е в н е о д и н а к о в о й вэмметропическомглазу; с т е п е н и п р о я в л я ю т с я н а с—в гиперметропическом о т д е л ь н . э л е м е н т а х о п ­ глазу. тического аппарата глаз а . Особенное з н а ч е н и е в этом о т н о ш е н и и имеют возрастные изменения радиуса кривизны р о г о в и ц ы и д л и н ы оси. О в о з р а с т н ы х и з м е н е н и я х к р и в и з н ы х р у с т а л и к о в ы х п о в е р х н о с т е й досто­ верных данных нет. Все эти изменения Р . закан­ чиваются периодом роста. В пожилом возрасте вновь начинается небольшой сдвиг Р . в сторону гиперметропии, что обусловлено изменениями в хрусталике. Все возрастные изменения Р . не достигают высоких степеней. Различные Р . человеческого глаза встреча­ ются неодинаково часто. Графическое изобра­ ж е н и е э т и х с о о т н о ш е н и й п р е д с т а в л я е т собой р е ф р а к ц и о н н у ю к р и в у ю . В о п р о с о форме и х а ­ р а к т е р е р е ф р а к ц и о н н о й к р и в о й я в л я е т с я одним и з наиболее а к т у а л ь н ы х и спорных вопросов со­ временного учения о Р . , что обусловлено сле­ д у ю щ и м и моментами. В отношении оценки от­ д е л ь н ы х рефракционных состояний в наст, вре­ м я существуют два диаметрально противополож­ ных в з г л я д а . Основатели современного учения о P. (Donders, Mauthner, A r l t и д р . ) п о л а г а л и , что м е ж д у э м м е т р о п и е й , с о д н о й с т о р о н ы , и а м е ­ тропией, с другой, существуют коренные раз­ л и ч и я не только в отношении и х оптической сущности, но так­ Кривая Betscti& а ж е и в отношении Биноминальна* к р я н я их происхожде­ ния. Они считают, что о с н о в н ы м м о ­ ментом , о п р е д е л я ­ ющим характер Р . глаза, является К 1 1 Ю 9 в 7 в 6 4 3 2 1 Е I 2 8 4 5 в 7 8 9 1 М 0 Рис. 2. Рефракционная кривая Betsch&a. д л и н а его о с и . У э м м е т р о п о в д л и н а о с и н о р м а л ь ­ н а я , у гиперметропов патологическая—укоро­ ч е н н а я в с л е д с т в и е о т с т а в а н и я в развитии,- а у миопов—патологически удлиненная вследствие воздействия внешних факторов (работы н а близ­ к о м р а с с т о я н и и ) ( р и с . 1). Т . о . с о з д а е т с я р е з к а я г р а н ь м е ж д у «нормальной» э м м е т р о п и е й и «пато­ л о г и ч е с к о й » а м е т р о п и е й . В п р о т и в о в е с этбму д р у г о е у ч е н и е , о б о с н о в а н н о е Ш т е й г е р о м (Steiger), р а с с м а т р и в а е т к а к э м м е т р о п и ю , т а к и а м е ­ тропию как различные члены нормального ва­ р и а ц и о н н о г о р я д а . П р и этом а м е т р о п и я у ж е не имеет н а себе п е ч а т и п а ... . . т о л о г и и . Этому в о п р о с у , к - р ы й в к о н е ч н о м счете сводится к &сравнению рефракционной кривой с нормальной вариаци­ онной (биноминальной) 5 6в «1 в вб в7 в9 7 Т 75 7» 7 Я 1 Я кривой, посвящен за Рис. 3. Преломляющая последние годы р я д р а ­ сила глаза. бот, к - р ы е в основном и выяснили следующее: рефракционная к р и в а я о т л и ч а е т с я от б и н о м и н а л ь н о й д в у м я п р и з н а к а ­ ми—асимметрией и высоковершинностью. Асимметрия обусловлена тем, что высокие степени м и о п и и в с т р е ч а ю т с я з н а ч и т е л ь н о ч а ­ щ е , ч е м в ы с о к и е степени г и п е р м е т р о п и и , высок о в е р ш и н н о с т ь ж е о б у с л о в л е н а б о л ь ш о й часто­ той эмметропии, к - р а я встречается значительно ч а щ е , ч е м это соответствует н о р м а л ь н о й в а р и а ­ ц и о н н о й к р и в о й . П о с л е д н е е о б с т о я т е л ь с т в о от­ четливо видно и з сопоставления рефракционной к р и в о й и з р а б о т ы Б е ч а (Betsch) с н о р м а л ь н о й рефракционной кривой ( р и с . 2 ) . С д р у г о й сторо­ ны, и з м е р е н и я , п р о и з в е ­ д е н н ы е н а 1 70 г л а з а х р а з личныхР., показали,что о с н о в н ы е э л е м е н т ы оп­ 19 20 2 22 23 24 25 2в 2 мм.т и ч е с к о г о а п п а р а т а гла­ 1 7 Рис. 4. Длина оси. з а — п р е л о м л я ю щ а я си­ л а г л а з а и д л и н а о с и — в а р ь и р у ю т в х о р о ш е м сов­ падении с нормальной вариационной кривой ( р и с . 3 и 4 ) . Отсюда м о ж н о с д е л а т ь следующие в ы в о д ы . П р е д с т а в л е н и е о т о м , ч т о в основе ги­ п е р м е т р о п и и и м и о п и и л е ж и т п а т . отклонение д л и н ы оси г л а з а , я в л я е т с я д л я б о л ь ш и н с т в а слу­ ч а е в н е п р а в и л ь н ы м . Вместе с т е м о д н а к о суще­ с т в у ю т ф а к т о р ы , к - р ы е п р и в о д я т к т о м у , что о д н и и з с о ч е т а н и й о п т и ч е с к и х э л е м е н т о в глаза встречаются чаще, чем другие. В результате этого п о л у ч а е т с я т а к о е р а с п р е д е л е н и е частоты о т д е л ь н ы х Р . , к - р о е и д а е т р а с х о ж д е н и е рефрак-