* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

777 REFLUX 778- пузырно-мочеточниковым R. Значительно обо­ гатились наблюдения над R. после применения цистографии. П р и рентгенографии мочевого п у ­ з ы р я ж и д к и м и контрастными веществами ино­ Лит.—см. лит. к ст. Рефлексология. М. Аствацатуров. г д а п о л у ч а е т с я и з о б р а ж е н и е не т о л ь к о м о ч е в о г о Р Е Ф Л Е К Т О Р , прибор д л я о т р а ж е н и я в опре­ п у з ы р я , но и з а п о л н и в ш и х с я к о н т р а с т н ы м р а с т ­ деленном н а п р а в л е н и и с в е т о в ы х л у ч е й , и д у щ и х вором верхних мочевых путей—мочеточника и из какого-либо источника. С целью наилучшего л о х а н к и — в результате пузырно-мочеточниково­ использования света д л я изготовления Р . п о л ь ­ го reflux&a. Причиной пузырно-мочеточниково­ зуются или полированной поверхностью одного г о R . я в л я е т с я л и б о ф н к ц . н а р у ш е н и е мочеточиз светлых металлов—серебра, никеля—или никового устья (при заболеваниях центральной посеребренной с внутренней стороны стеклян­ нервной системы, при цистите, после наркоза)— ной поверхностью. Смотря по назначению, эта т о г д а он часто н о с и т в р е м е н н ы й х а р а к т е р — л и б о поверхность может быть плоской или вогнутой, а н а т . и з м е н е н и е со с т о р о н ы у с т ь я , к-рое цистоп р и ч е м в последнем с л у ч а е к р и в и з н а м о ж е т в а ­ скопически в ы я в л я е т с я к а к зияние последнего. р ь и р о в а т ь в в е с ь м а р а з н о о б р а з н ы х ф о р м а х : сфе­ Подобное состояние устья может быть или в р о ж ­ рическая, параболическая и п р . В медицине денного х а р а к т е р а (врожденная атония мочевой употребление Р . сводится к освещению того и л и системы) и л и п р и о б р е т е н н о г о (-ъЪсмочевой с и с т е ­ другого исследуемого у ч а с т к а и т. к . в к а ж д о й мы). Иногда пузырно-мочеточниковый R. я в л я ­ о т д е л ь н о й о б л а с т и м е д и ц и н ы имеет место свое ется результатом оперативного лечения уретес п е ц и а л ь н о е п р и м е н е н и е Р . , то они я в л я ю т с я роцеле. Клинически пузырно-мочеточн. R. ино­ необходимой п р и н а д л е ж н о с т ь ю в общем н а б о р е гда выявляется болями,появляющимися в обла­ того и л и д р у г о г о и н с т р у м е н т а р и я , и н о г д а со сти п о ч к и в о в р е м я п о з ы в а н а м о ч у и л и в о в р е м я с п е ц и а л ь н о й н о м е н к л а т у р о й , к а к н а п р и м е р оф­ акта мочеиспускания. Боли являются результа­ тальмоскоп ( с м . ) . См. т а к ж е Ото-рино-ляринтом р а с т я г и в а н и я м о ч е т о ч н и к а и л о х а н к и м о ч о й , гологический инструментарий, Лярингоскопия, з а т е к а ю щ е й т у д а и з мочевого п у з ы р я , т . к . б-ной Бронхоскопия, Зеркала, Хирургический инст­ ч а с т и ч н о «мочится в свою п о ч к у » . Д а н н о е я в ­ рументарий. л е н и е ведет к п р о г р е с с и р у ю щ е м у р а с ш и р е н и ю R E F L U X , обратный ток, затекание жидкости в е р х н и х м о ч е в ы х п у т е й и п о л н о й потере ф у н к ­ (мочи и л и к о н т р а с т н о г о в е щ е с т в а ) в п р о т и в о е с т е ­ ц и и с о о т в е т с т в у ю щ . п о ч к и в с л е д с т в и е ее а т р о ф и и , ственном н а п р а в л е н и и ; В у р о л о г и и т е р м и н R . R. п и е л о - в е н о з н ы й описан впервые п р и м е н я е т с я 1) в о т н о ш е н и и з а т е к а н и я м о ч и и з американцами Гинменом и Ли-Броуном ( H i n мочевого п у з ы р я в мочеточник и л о х а н к у — п у m a n , Lee-Brown; 1924 г . ) , о б н а р у ж и в ш и м и н а з ы р н о - м о ч е т о ч н и к о в ы й R . , 2) и з л о х а н к и в в е п и е л о г р а м м а х (см. Пиелография) попадание кон­ , н о з н у ю систему п о ч к и — п и е л о - в е н о з н ы й R . и т р а с т н о г о в е щ е с т в а в у ч а с т к и почечной п а р е н ­ 3) и з л о х а н к и в л и м ф , с и с т е м у п о ч к и — п и е химы. В дальнейшем вопрос о пиело-венозномВ. лолимф. R. — П у з ы р н о - м о ч е т о ч н и к о был разработан экспериментально н а животных в ы й R. с л е д у е т о т л и ч а т ь от р е т р о п е р и с т а л ь и с в е ж и х удаленных почках ж и в о т н ы х и челове­ тических движений мочеточника. П р и последнем к а (Fuchs, Jacobi и д р . ) . Л о х а н к и н а п о л н я л и с ь феномене н а с т у п а е т и з в р а щ е н н а я п е р и с т а л ь т и ч е ­ либо контрастными веществами и подвергались с к а я в о л н а со с т о р о н ы м о ч е т о ч н и к а и ч а с т ь с о ­ рентген, обследованию либо растворами красок д е р ж и м о г о мочевого п у з ы р я а к т и в н ы м и д в и ж е ­ в желатине и изучались микроскопически. Д л я ниями мочеточника переносится в мочеточник и получения пиело-венозного R. в эксперименте л о х а н к у . П р и пузырно-мочеточниковом R. моче­ требуется внутрилоханочное давление, превос­ точник временно или длительно гипотоничен или х о д я щ е е н о р м а л ь н о е . Т а к , Я к о б и (Jacobi), экспе­ атоничен и моча забрасывается активными сокра­ риментировавший на человеческих почках, при щ е н и я м и м ы ш е ч н о г о а п п а р а т а мочевого п у з ы р я д а в л е н и и до 40 мм р т у т и п и е л о - в е н о з н о г о R . из полости последнего в мочеточник и л о х а н к у . не п о л у ч а л . П о в ы ш а я п о с т е п е н н о д а в л е н и е , он Мочеточник т . о . о с т а е т с я п а с с и в н ы м . П р е д п о ­ н а б л ю д а л , к а к л о х а н к а и чашечки чрезмерно сылкой для пузырно-мочеточникового R. я в л я ­ р а с т я г и в а л и с ь , а п р и д а в л е н и и в 60—70 мм н а ется нарушение функции замыкающего аппара­ месте п р и к р е п л е н и я с л и з и с т о й ч а ш е ч е к к п и р а ­ та пузырного устья мочеточника, т. к. физиоло­ м и д е (fornix c a l i c u m ) , обычном месте н а и м е н ь ­ гически мочеточниковый ж о м препятствует по­ шего сопротивления, происходил разрыв слизи­ паданию мочи из п у з ы р я в мочеточник. Впервые стой и п о п а д а н и е к о н т р а с т н о г о в е щ е с т в а в р а с ­ на существование пузырно-мочеточникового R. п о л о ж е н н ы е т а м v v . interlobares и оттуда в об­ о б р а т и л в н и м а н и е Г е й д е н р е й х (Heidenreich), щ у ю венозную, широко анастомозирующую си­ у к а з а в , что п р и с и л ь н о м р а с ш и р е н и и п р о с в е т а стему п о ч к и . А р т е р и и о с т а ю т с я н е п о в р е ж д е н ­ м о ч е т о ч н и к о в , к о г д а к о с о е п р о х о ж д е н и е мочеточ­ ными. Пиело-венозный R. выявляется на пиелоника через стенку п у з ы р я заменяется прямоли­ грамме в виде дугообразных или неправильной нейным, устраняется действие заслонок, наблю­ формы небольших теней, расположенных в па­ д а е м о е у o r i f i c . vesicale, в с л е д с т в и е чего д е л а е т с я р е н х и м е п о ч к и н а н е к о т о р о м о т д а л е н и и от в о з м о ж н ы м п р я м о е сообщение п у з ы р я с м о ч е т о ч ­ ч а ш е ч е к . О д н а к о к о н т р а с т н о е вещество м о ж е т н и к а м и . Сампсон (Sampson, 1903) о п ы т а м и н а попасть и в прямые канальцы почки, образуя т р у п а х подтвердил существование пузырно-мо­ соответственно расположению к а н а л ь ц е в .тре­ ч е т о ч н и к о в о г о R., а в д а л ь н е й ш е м и к л и н , н а ­ угольник, обращенный вершиной к чашечке б л ю д е н и я п о к а з а л и его с у щ е с т в о в а н и е (Pozzi, (Buschelbildung). Во и з б е ж а н и е п и е л о - в е н о з н о ­ Модлинский, Алксне). После нефректомии с го R. т р е б у е т с я п р и в о с х о д я щ е й п и е л о г р а ф и и с о ­ перевязкой мочеточника иногда наблюдается б л ю д е н и е и з в е с т н ы х у с л о в и й (см. Пиелография). в ы д е л е н и е м о ч и не и з у р е т р ы , а и з о п е р а ц и о н н о й К л и н и ч е с к и п и е л о - в е н о з н ы й R. и г р а е т б о л ь ш у ю р а н ы . В э т и х с л у ч а я х б-ной м о ч и т с я ч е р е з к у л ь ­ роль при повышении внутрилоханочного давле­ тю м о ч е т о ч н и к а , с к - р о й н а л о ж е н н а я л и г а т у р а н и я под в л и я н и е м недостаточного о т т о к а м о ч и либо соскочила либо прорезалась. Т а к к а к про­ и з л о х а н к и п р и пиелитах (см.), при з а к у п о р к е мокания через р а н у вне акта мочеиспускания л о х а н о к камнем или перегибе мочеточника при не п р о и с х о д и т , то в п о д о б н ы х с л у ч а я х и м е е т с я дело не с ретроперистальтикой мочеточника, а с I нефроптозе. Пиломоторные волокна, рефлекс, Постуральные рефлексы, Россолимо рефлекс, Сухожильные реф­ лексы, Условные рефлексы.