* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

«27 РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА 628 м о ц и с т о р е н т г е н о г р а ф и я ) й почечных л о х а н о к {пневмопиелография), диагностический пнев­ моторакс, пневмоперикард и пневмоперитон е у м , п н е в м о р е н т г е н о г р а ф и я почек и н а д п о ч е ч ­ н и к о в ( п н е в м о р е н ) посредством в в е д е н и я в о з ­ д у х а в околопочечное ложе и наконец энце­ ф а л о г р а ф и я (контрастное рентгенологическое и с с л е д о в а н и е м о з г а и его о б о л о ч е к путем з а м е ­ щ е н и я церебро-спинальыой жидкости , возду­ х о м , в в е д е н н ы м через п о я с н и ч н ы й и л и под з а ­ т ы л о ч н ы й п р о к о л ) и в е н т р и к у л о г р а ф и я (то ж е ч е р е з непосредственный п р о к о л бокового ж е ­ л у д о ч к а мозга). Е щ е более м н о г о ч и с л е н н ы методы р е н т г е н о ­ логического исследования при помощи конт­ р а с т н ы х сред с в ы с о к и м а т о м н ы м н о м е р о м . С а м о собой р а з у м е е т с я , что к о н т р а с т н о е в е ­ щ е с т в о д о л ж н о б ы т ь н е я д о в и т ы м , без п о б о ч н о г о в р е д н о г о д е й с т в и я , по в о з м о ж н о с т и б е з р а з л и ч ­ н ы м . Такими свойствами обладают химически ч и с т ы й д в у у г л е к и с л ы й в и с м у т ( B i s m u t u m сагt)onicum p u r i s s i m u m pro usu interno) и в ы т е с н и ­ в ш и й е г о , более д е ш е в ы й , б е з у п р е ч н о о ч и щ е н ­ н ы й с е р н о к и с л ы й б а р и й ( B a r i u m sulfuricum p u r i s s i m u m pro usu i n t e r n o roentgenologico), нтироко применяемый д л я исследования ж е л . к и ш . т р а к т а . Б а р и й п р и н и м а е т с я в н у т р ь в виде в з в е с и в воде п л и м о л о к е , в капсулах (см.), в в и ­ де п а с т ы , п р и м е ш а н н ы й к к а ш е , к и с е л ю , п ю р е , а также в специальных препаратах, как напр. т а х и б а р и й , р е й б а р и т , р е н т и у м и т . д . Н а этом к о н т р а с т н о м методе п о с т р о е н а с о в р е м е н н а я •богатейшая Р . п и щ е в о д а , ж е л у д к а , 12-перстной к и ш к и , тонкого и толстого кишечника. Толстая к и ш к а может быть сделана рентгенологически видимой и посредством метода контрастной к л и з м ы (ирркгоскопия), разработанного во мнот и х м о д и ф и к а ц и я х . Соли висмута и б а р и я на­ х о д я т себе п р и м е н е н и е т а к ж е в в з в е с и в р а з ­ личных маслах, гл. обр. в вазелиновом, д л я наполнения свищей при разнообразных забо­ леваниях и их осложнениях (напр. натечных абсцесах, эмпиемах, остеомиелите, инородных т е л а х д л я пропитывания последних И т. д.). Особое р а з в и т и е п о л у ч и л и методы к о н т р а с т н о г о рентгенологического исследования после вве­ дения в практику французского препарата липиодоля (см.), в е с ь м а к о н т р а с т н о г о , с р а в н и ­ тельно стойкого соединения макового масла с иодом, к - р ы й н е с м о т р я н а в ы с о к у ю к о н ц е н т ­ р а ц и ю (на 1 г м а с л а п р и х о д и т с я 0,54 г ч и с т о г о иода) х и м и ч е с к и и ф а р м а к о л о г и ч е с к и не а к т и ­ в е н . Б л а г о д а р я л и п и о д о л ю и его н е м е ц к о м у аналогу иодипину стало возможным контраст­ ное и с с л е д о в а н и е п р и д а т о ч н ы х п о л о с т е й н о ­ с а , особенно г а й м о р о в ы х и л о б н ы х п а з у х , с л е з ­ н ы х путей и с л ю н н ы х п р о т о к о в ( с и а л о г р а ф и я ) . Практическое применение в к л и н и к е завое­ в а л и себе б р о н х о г р а ф и я , м е т р о с а л ь п и н г о г р а фшя ( г и с т е р о г р а ф и я , у т е р о г р а ф и я , сальпингографня) и миелография. Липиодоль может б ы т ь в в е д е н и в п а т . п о л о с т и в самом с п и н н о м мозгу (при сирингомиелии)—метод эндомиелог р а ф и и , а т а к ж е по х о д у н е р в н ы х к о р е ш к о в и стволов—метод эпидуральной и периферич. • н е в р о г р а ф и и . В в ы с о к о й степени д е т а л ь н о разработаны методы введения контрастных «сред ( л и п и о д о л я , к о л я р г о л а , г а л о и д н ы х со­ лей—бромистого и йодистого натрия, к а л и я и л и т и я , и др.) в п о л ы е мочевые о р г а н ы — у р о г р а ­ ф и я , пиелография, урстерография, цистогра•фия, у р е т р о г р 1фия, а т а к ж е в н е к - р ы е у ч а с т к и м у ж с к и х половых органов—в семявыносящие к а н а л ы , в семянные п у з ы р ь к и (везикулография). В с т а д и и с о в е р ш е н с т в о в а н и я н а х о д я т с я методы контрастирования периферических кровеносных с о с у д о в — а р т е р и й и в е н : методы - в а з о г р а ф и и , а р т е р и о - и в е н о г р а ф и и , в частности исследо­ вание артерий мозга—так наз. артериальная энцефалография. Лимф, сосуды и у з л ы у ж и ­ в о г о ч е л о в е к а еще не у д а л о с ь с д е л а т ь р е н т г е ­ нологически видимыми. Н а ином принципе, а и м е н н о на способности н е к о т о р ы х о р г а н о в и з ­ бирательно выделять специфические контраст­ ные соли, основано контрастное рентгенологи­ ческое исследование желчного пузыря (холец и с т о г р а ф и я ) и о п я т ь - т а к и мочевых о р г а н о в (так наз. интравенозная урография). Специаль­ ный препарат (тетраиодфенолфталриннатрий, тетрабромфенолфталеиннатрий, тетрагност, кер а з о л ь , иодейкон и др.), состоящий из фенол­ ф т а л е и н а , с в я з а н н о г о с к о н т р а с т д а ю щ и м га­ л о и д о м (иодом, бромом), в в е д е н н ы й л ю б ы м п у ­ тем (интравенозно, орально, ректально, через д у о д е н а л ь н ы й зонд) в о р г а н и з м , в ы д е л я е т с я печоночНЫми к л е т к а м и в ж е л ч н ы е х о д ы и попадает при нормальных условиях в желч­ н ы й п у з ы р ь , Где к о н т р а с т н а я с о л ь к о н ц е н т р и ­ руется и делает пузырь видимым на рентгено­ грамме. Интравенозная урография, с успехом заменяющая при определенных показаниях ретроградную урографию, базируется на спо­ собности почечного э п и т е л и я э л е к т и в н о в ы в о ­ д и т ь м о ч е в и н у и ее с о е д и н е н и я . Д л я этой ц е ­ ли служат препараты абродиль, перябродиль, у р о с е л е к т а н , и о п а к с , наш с о в е т с к и й препарат с е р г о з и н и д р у г и е . Е щ е более о р и г и н а л ь н ы м является принцип искусственного контрасти­ р о в а н и я н е к о т о р ы х о р г а н о в путем в в е д е н и я та­ к и х в е щ е с т в , к-рые и з б и р а т е л ь н о п о г л о щ а ю т с я и связываются этими органами или системами о р г а н о в . Т а к о в способ и с с л е д о в а н и я р е т и к у л о э н д о т е л и а л ь н о г о а п п а р а т а , в п е р в у ю очередь печени ( г е п а т о г р а ф и я ) и с е л е з е н к и ( л и е н о г р а ф и я ) п р и п о м о щ и в н у т р и в е н н о г о в в е д е н и я тор о т р а с т а , г л а в н о й с о с т а в н о й ч а с т ь ю к-рого слу¬ ж и т д в у о к и с ь т о р и я . В подобном н а п р а в л е н и и делаются попытки сделать доступным рентге­ нологическому исследованию и мозг. Р . , о с т а в а я с ь с а м о с т о я т е л ь н о й м е д . дисцип­ л и н о й , по с в о е м у с у щ е с т в у з а н и м а е т с в я з у ­ ющее п о л о ж е н и е м е ж д у а н а т о м и е й и к л и н и к о й . Рентген, лучи должны служить проводником а н а т . сведений в к л и н и к у и о б р а т н о . С одной с т о р о н ы , р е н т г е н , и з о б р а ж е н и е — это своего р о д а п р и к л а д н а я ж и в а я а н а т о м и я , anatomia in vivo, с в о е о б р а з н о е с п е ц и ф и ч е с к о е в с к р ы т и е живого человека. Д л я ряда органов, обладаю­ щих двигательными функциями, к а к напр. диаф­ р а г м а , с у с т а в ы , сердце и к р у п н ы е с о с у д ы , жел.-киш. тракт и т. п., рентгенологический метод и с с л е д о в а н и я я в л я е т с я п р и т о м не т о л ь к о с т а т и ч е с к и м , м о р ф о л о г и ч е с к и м , «мертвым», но и методом д и н а м и ч е с к и м , ф и з и о л о г и ч е с к и м , «живым». С д р у г о й ж е с т о р о н ы , Р . , к а к и в с я ­ к а я д р у г а я д и а г н о с т и ч е с к а я д и с ц и п л и н а , имеет свою ч и с т о п р а к т и ч е с к у ю ц е л е в у ю у с т а н о в к у , неразрывную связь с клиникой, с конкретным ч е л о в е к о м во всем его богатом б и о - с о ц и а л ь ном м н о г о о б р а з и и . Этим о п р е д е л я е т с я и ме­ сто р е н т г е н о л о г а с р е д и п р е д с т а в и т е л е й д р у ­ гих медицинских дисциплин: врач-рентгенод и а г н о с т п р е д с т а в л я е т собою к о н с у л ь т а н т а , независимого и самостоятельного, знающего не т о л ь к о свою с о б с т в е н н у ю с п е ц и а л ь н о с т ь , но и обязательно вполне сведущего в анатомии и к л и н и к е т о й ч а с т н о й д и с ц и п л и н ы , к - р у ю он обслуживает.