* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

?15 РЕМАК 616 тет. Из-за господствовавшего антисемитизма Р . долгое время не д о п у с к а л с я к преподаванию и л и ш ь в 1847 году с т а л ч и т а т ь л е к ц и и , б у д у ч и первым в П р у с с и и приват-доцентом евреем. Г л а в н а я з а с л у г а Р . сос­ тоит в и з у ч е н и и т о н к о г о с т р о е н и я н е р в н о й систе­ мы и в частности веге­ т а т и в н о й . Он п о к а з а л , что в о л о к н а с и м п а т и ч е ­ ского нерва лишены м я котной обкладки. Такие безмякотные волокна по предложению К е л л и к е р а н а з в а н ы в честь Р е м а к а «Ремаковскими ^волокнами». Составля­ ю щ и е и х фибрилы так&же названы «Ремаков­ Р. ремак. скими». Д р у г а я заслуга Ремака лежит в области клинической невро­ л о г и и : он в п е р в ы е в в е л в э л е к т р о т е р а п и ю п о ­ стоянный т о к . Р Е М А К Эрнест Ю л и й ( 1 8 4 9 — 1 9 1 2 ) — с ы н Р о б е р та—оставил р я д работ по клинике заболеваний периферической нервной системы, п р о д о л ж а я р а б о т ы отца п о э л е к т р о т е р а п и и . Ш и р о к о е р а с ­ п р о с т р а н е н и е и м е л его у ч е б н и к «Основы э л е к ­ т р о д и а г н о с т и к и и э л е к т р о т е р а п и и » (последнее р у с . и з д . — С П Б , 1912). Р Е М А К А П А Р А Л И Ч (Remak), симптомоком­ п л е к с , в ы д е л е н н ы й Р е м а к о м м л а д ш и м и сос­ тоящий из паралича дельтовидной, двуглавой, внутренней плечевой мышцы и супинаторов. В т а к о м чистом в и д е Р . п . в с т р е ч а е т с я р е д к о ; обычно к н е м у п р и с о е д и н я ю т с я п а р а л и ч и и других мышц, к а к напр. разгибателей кисти и п а л ь ц е в . Р . п . ч а щ е б ы в а е т о д н о - , чем д в у ­ сторонним. П о избирательности мышц Р . п . б л и з к о п о д х о д и т к Дюшен-Эуба параличу (см.), но о т л и ч а е т с я с о х р а н н о с т ь ю л о п а т о ч н о й и грудной м у с к у л а т у р ы . Р . п . носит в я л ы й х а ­ рактер, парализованная мускулатура атрофи­ руется и представляет различные формы реак­ ции перерождения. Р у к а п р и Р . п. висит не­ п о д в и ж н о о п у щ е н н о й , отведение ее н е в о з м о ж н о , равно к а к и сгибание плеча; л и ш ь п р и специ­ альном положении можно убедиться в сохран­ ности ф у н к ц и и р а з г и б а т е л я п л е ч — т р е х г л а в о й м ы ш ц ы . Ч у в с т в и т е л ь н о с т ь п р и Р . п . обычно не с т р а д а е т . Р . п . ч а щ е в с е г о з а в и с и т от п о р а ­ ж е н и я к л е т о к п е р е д н и х р о г о в Сцг и С ^ ь в этих клетках берут начало волокна, иннервирующие мышцы, поражаемые п р и Р . п. Иногда Р . п . о б у с л о в л е н з а б о л е в а н и е м Су и С VI к о ­ р е ш к о в (см. Радикулиты) и в р е д к и х случаях—• в е р х н е г о отдела п л е ч е в о г о с п л е т е н и я . Р . п . встречаются и п р и свинцовом отравлении; в о з м о ж н о , что и здесь о н и имеют с п и н а л ь н о е происхождение.—П р е д с к а з а н и е при Р . п . о б у с л о в л и в а е т с я основным з а б о л е в а н и е м . Т а к , оно н е б л а г о п р и я т н о , к о г д а Р . п . п р е д с т а в ­ л я е т остаточное я в л е н и е п е р е н е с е н н о г о острого полиомиелита и л и сирингомиелии, опухоли оболочек. Предсказание значительно лучше & при воспалительных заболеваниях корешков или сплетения.—Т е р а п и я Р . п . успешна т о г д а , к о г д а в о з м о ж н о п р е о д о л е т ь основное заболевание, например сифилитический ради­ к у л и т , свинцовое о т р а в л е н и е , п о с т и н ф е к ц и о н ­ н ы й неврит с п л е т е н и я . С и м п т о м а т и ч е с к а я т е ­ р а п и я ведется п о о б щ и м п р а в и л а м л е ч е н и я п е ­ риферических параличей (электротерапия, маетермотерапия). Т е м ж е Э. Р е м а к о м о п и с а н о с в о е о б р а з н о е заболевание, в котором параличи занимают г л а в н о е место. Э т о — м н о ж е с т в е н н ы й м о н о н е в ­ рит. К л и н , картина складывается из одновре­ менного п а р а л и ч а о т д е л ь н ы х н е р в о в , г л . о б р . двигательных, расположенных в разных уча­ стках тела. Т а к , наблюдался множественный н е в р и т п . a x i l l a r i s sin. и п . thorac. long, d e x t r i , п . suprascapul. dex. и п . musculo-cutanei sin., о б о и х п . faciales и п . thorac. dex. и т . д . П о н я т ­ но, что нет едйной симптоматологии множест­ в е н н о г о н е в р и т а : о н а з а в и с и т от т о г о , к а к и е нервы поражены. Множественный мононеврит д в и г а т е л ь н ы х н е р в о в обычно н а с т у п а е т б е з продромальных явлений и сразу ж е появля­ ю т с я п а р а л и ч и , чем о н и о т л и ч а е т с я от п о л и ­ неврита. В случае заболевания смешанных нервов продромов при множественном моно­ н е в р и т е м е н ь ш е , чем& п р и п о л и н е в р и т е ; п е р ­ в ы м симптомом б ы в а е т обычно б о л ь . Т е м не менее м е ж д у м н о ж е с т в е н н ы м м о н о н е в р и т о м с р а з б р о с а н н о с т ь ю его о б ъ е к т о в и п о л и н е в р и т о м с х а р а к т е р н о й д л я него симметрией с у щ е с т в у ю т переходные формы; таковы напр. двусторон­ ние невриты сплетений, двусторонний паралич л и ц е в о г о н е р в а . Одним и з в и д о в Р е м а к о в с к о г о множественного мононеврита я в л я е т с я описан­ ный Шлезингером множественный кожный мо­ н о н е в р и т . П р и нем п о р а ж а ю т с я к о ж н ы е ч у в с т ­ вительные нервы п р и частом участии ветвей лучевого нерва. Шлезингеровская форма может б ы т ь и с и м м е т р и ч н о й — н а п р . д в у с т о р о н н я я б-нь Рота. В этиологии множественного мононеври­ та отмечаются различные инфекции, сифилис и б о я е з н и обмена в е щ е с т в . Лит.: R e m a k Е . , Uber die Lokalisation atrophischer Spinallahmungen und gpinalen Atrophien, Arch, f. Psychiatr. u. Nervenkrankheiten, В . I X , Heft 3, 1879; о н ж е , Acute multiple lokalisierte Neuritis, Neurol. Zentralbl., 1896, № 10, p. 579. M. Нейдинг. Р Е М И С С И Я (от л а т . remissio — с п у с к а н и е вниз, снижение), ослабление болезненных про­ я в л е н и й . Х р о н . б-ни н е р е д к о п р о т е к а ю т с к о л е ­ баниями в интенсивности болезненных я в л е ­ ний, д а в а я то Р . , то наоборот обострение— т. н. экзацербацию. Иногда в такого рода коле­ баниях устанавливается даже своеобразная пе­ риодичность. Р . таким образом я в л я е т с я оп­ ределенной, подчас обязательной и законо­ мерной фазой хронически протекающего бо­ лезненного процесса, которая с общепатологи­ ч е с к о й с т о р о н ы отнюдь не м о ж е т р а с с м а т р и ­ ваться к а к возврат организма к состоянию х о т я бы и о т н о с и т е л ь н о г о з д о р о в ь я . П е р и о д и ч ­ н а я Р . особенно часто н а б л ю д а е т с я п р и м а л я ­ рии и нек-рых нервных и псих, заболеваниях, каковы эпилепсия, схизофрения, прогрессив­ н ы й п а р а л и ч . Д л и т е л ь н о с т ь Р . бывает ч р е з в ы ­ чайно различной—от нескольких недель и м е с я ц е в до н е с к о л ь к и х л е т и д а ж е д е с я т к о в лет, д а в а я в последнем случае л о ж н о е к л и н , впечатление полного выздоровления. Т а к , х а ­ р а к т е р н ы м в смысле Р . я в л я е т с я течение п е р н и ц и о з н о й а н е м и и , д а в а в ш е й до в в е д е н и я т е р а ­ пии печенью спонтанные Р . с возвратом коли­ ч е с т в е н н о г о с о с т а в а к р о в и и с о с т о я н и я б-ного к видимой норме п р и сохранившемся однако пат. типе кроветворения (мегалоцитоз). Причины Р . также в разных случаях различ­ ны, причем в одних они довольно легко опре­ д е л и м ы , в д р у г и х ж е , т а м и м е н н о , где еще н е ­ достаточно и з у ч е н п а т о г е н е з с т р а д а н и я , с у ж ­ дение о н и х естественно не м о ж е т еще в ы й т и за пределы общих соображений. Р . п р и инфек­ ц и о н н ы х б - н я х м о ж е т н а с т у п и т ь в зависимости