* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

«09 РЕКТОСКОПИЯ 610 . Б а ц и л о н о с и т е л ь с т в о у& д и ф т е р и й н о г о Р . м о ­ ж е т п р о д о л ж а т ь с я в е с ь м а д о л г о е в р е м я (см. Ба­ циллоносительство, Дифтерия). О лечении, р е ­ жиме и профилактике—см. Дифтерия. С к а р л а т и н н ы й Р . ( с м . Скарлатина) нужда­ е т с я во в р а ч е б н о м н а б л ю д е н и и н е р е д к о еще в т е ч е н и е м н о г и х м е с я ц е в , особенно в т е х с л у ­ ч а я х , к о г д а с к а р л а т и н а п р о т е к а л а у н е г о &с осложнениями на почки (гломерулонефриты) и л и н а сердце ( м и о к а р д и т , э н д о к а р д и т ) . Н е р е д ­ ко такой Р.-после скарлатинозного нефрита, имея у ж е вполне хороший анализ мочи, спустя н е р к о л ь к о м е с я ц е в м о ж е т д а т ь в моче в ы щ е л о ­ ченные э р и т р о ц и т ы и ц и л и н д р ы . П о э т о м у г и ­ гиенический и п и щ е в о й р е ж и м ы д л я н е г о о б я ­ з а т е л ь н ы в течение д о л г о г о в р е м е н и , и з м е р я е ­ мого и н о г д а м е с я ц а м и . В о т н о ш е н и и Р . от э п и д е м и ч е с к о г о ц е р е б р о ­ с п и н а л ь н о г о м е н и н г и т а т р е б у е т с я особо т щ а ­ т е л ь н о е н а б л ю д е н и е . С одной с т о р о н ы , о н и м о ­ гут давать весьма поздние рецидивы б-ни— спустя 3 и даже 4 недели после полного выздо­ р о в л е н и я , с другой стороны, они, часто я в л я я с ь носителями инфекции, могут з а р а ж а т ь других и вызывать целые эпидемические вспышки. П е ­ р и о д р е к о н в а л е с ц е н ц и и и от д р у г и х и н ф е к ­ ц и о н н ы х б о т е з н е й т а к ж е т р е б у е т особого в н и ­ м а н и я со с т о р о н ы в р а ч а и с о б л ю д е н и я с т р о ­ гого р е ж и м а со с т о р о н ы б о л ь н ы х ( с м . соответ­ с т в у ю щ и е Слова). П . Гальцов. РЕКОССА К Р У Г , н е б о л ь ш о й д и с к , у к р е п л е н ­ н ы й н а г л а з н о м з е р к а л е и н е с у щ и й н а себе р я д л и н з ; п р и его п о в е р т ы в а н и и п е р е д г л а з о м о к а ­ з ы в а е т с я то одно то д р у г о е с т е к л о . Р . к . п р е д ­ л о ж е н в 1852 г . к е н и г с б е р г с к и м & м е х а н и к о м Р е коссом. Р Е К Т О С К О П И Я (син. п р о к т о с к о п и я ) , р е к т о ­ с к о п ы (от л а т . r e c t u m — п р я м а я к и ш к а и греч. scopeo—смотрю). Р е к т о с к о п и я — м е ­ тод исследования, применяемый д л я осмотра просвета прямой к и ш к и . Применялась у ж е в древние времена п р и помощи различных при­ с п о с о б л е н и й , р а с ш и р я в ш и х sphincter a n i . Н а ­ у ч н у ю р а з р а б о т к у Р . п о л у ч и л а в 1895 г . б л а г о ­ д а р я работай Келли (Kelly) и Федорова, пред­ л о ж и в ш и х р я д металлических тубусов с выни­ мающимися обтураторами, снабженными мандреном. Принцип этих тубусов сохранен и в современных приборах, получивших л и ш ь тех­ нические усовершенствования и источник све­ та. Значительно расширилось применение Р . после р а б о т Ф е д о р о в а (1896), д о к а з а в ш е г о п у ­ тем многочисленных исследований н а т р у п а х , что а н а т . у с л о в и я в п о л н е д о п у с к а ю т в в е д е н и е в прямую к и ш к у и д а ж е в начало flex, sigmoideae (ректг р о м а н о с к о п и я ) н е г н у щ и х с я т р у б о к н а р а с с т о я н и е 30—40 см от з а д н е г о п р о х о д а . Р а б о т ы К е л л и и Ф е д о р о в а п о в е л и к более ш и ­ рокому применению Р . П о я в и л с я в продаже р я д р е к т о с к о п о в , постепенно совершенствую­ щ и х с я п о своему у с т р о й с т в у ( р и с . 1-—5). О с о ­ бенно большое, можно сказать решающее зна­ чение в д а л ь н е й ш е м р а з в и т и и м е т о д а с ы г р а л о применение п р и ректоскопии источника света— электрической лампочки, сперва в виде п а н электроскопа Каспера, затем маленькой элек­ трической лампочки н а к а л и в а н и я (Миньон), п р и к р е п л я ю щ е й с я в к о н ц е т у б у с а н а особом стержне, служащем одновременно проводником электрической энергии. И з многочисленных типов ректоскопов, су­ ществующих на рынке и отличающихся друг от д р у г а л и ш ь н е з н а ч и т е л ь н ы м и т е х н и ч е с к и м и видоизменениями, наиболее удобным и тех­ Б. М. Э. т. XXVIII. нически усовершенствованным можно считать р е к т о с к о п Ш т р а у с а ( р и с у н о к 5), и з г о т о в ­ ляемый различными германскими фирмами. Он состоит и з м е т а л л и ч е с к о г о т у б у с а (е) д л и н о й в 20—30 см (обычно и з г о т о в л я ю т с я н а б о р ы и з т р е х т у б у с о в в 20, 25 и 30 см д л и н о й ) . Д и а м е т р т у б у с а д л я в з р о с л ы х 17а—2 см, д л я детей 1 см. Н а т у б у с е отмечены д е л е н и я , у к а з ы в а ю щ и е длину введенной в п р я м у ю к и ш к у части, на- Рис. 1—5. ч и н а я от его п е р и ф е р и ч е с к о г о к о н ц а . Т у б у с насаживается п р и помощи винтообразных н а ­ резок н а короткий цилиндр а, к которому привинчен узкий стержень, входящий в тубус и почти равный ему по длине; н а конце стерж­ ня привинчена электрическая лампа. К цилинд­ ру снизу привинчивается р у к о я т к а б, через к - р у ю п р о х о д и т э л е к т р о п р о в о д в от р е о с т а т а . Т о к в к л ю ч а е т с я п е р е д в и ж е н и е м к о н т а к т а г. Перед введением ректоскопа в прямую к и ш к у в него вводится стержень-мандрен д н а длин­ н о м с т е р ж н е ж. П о с л е в в е д е н и я р е к т о с к о п а в прямую к и ш к у мандрен извлекается и отвер­ стие в ц и л и н д р е з а к р ы в а е т с я н е б о л ь ш и м о к у ­ ляром з или увеличивающей и приближающей и з о б р а ж е н и е л у п о й и. У ц и л и н д р а с б о к у и м е ­ ется к л а п а н д л я нагнетания в п р я м у ю к и ш к у воздуха. Д л я п р о и з в о д с т в а Р . необходимо тща­ т е л ь н о е о ч и щ е н и е к и ш е ч н и к а , достигаемое н а ­ значением накануне исследования слабитель­ ного, а утром в день исследования одной, д в у х к л и з м . Р е к т о с к о п и я б. ч . п р о и з в о д и т с я в к о ленно-локтевом положении, у слабых б-ных в п о л о ж е н и и н а спине и л и н а боку (лучше н а правом). К о н е ц тубуса и мандрена обильно сма­ зываются вазелином, и ректоскоп п р и помощи в р а щ а т е л ь н ы х движений без н а с и л и я вводится в п р я м у ю к и ш к у . Д л я преодоления сопротив­ л е н и я с ф и н к т е р а п р и с п а з м а х его ( н а п р . п р и трещинах) или у боязливых нервных субъек­ тов п р и х о д и т с я п р и м е н я т ь м е с т н у ю а н е с т е з и ю , б. ч . о д н а к о п р и о с т о р о ж н о м в в е д е н и и р е к т о ­ с к о п а м о м е н т п р о х о ж д е н и я его ч е р е з с ф и н к ­ тер не очень болезненен. После введения р е к ­ тоскопа в к и ш к у извлекают мандрен и , наса­ див оптическую систему, продолжают д а л ь н е й ­ шее продвигание ректоскопа у ж е под к о н т р о ­ л е м г л а з а , в к л ю ч и в свет. П р и этом в п е р в ы й м о м е н т отверстие т у б у с а п р е д с т а в л я е т с я п л о т н о закрытым прилежащей слизистой оболочкой. Осторожно нагнетая воздух баллоном, расправ­ л я ю т складки слизистой и продвигают ректо-