* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

РЕДУКЦИОННОЕ ДЕЛЕНИЕ 576 д е л а х в з а в и с и м о с т и от в и д а т к а н и ( к о ж а , ф а с ­ ц и я , с у х о ж и л и е , м ы ш ц а , с в я з к а , к о с т ь ) , ее нормального и л и п а т . состояния (рубцовое перерождение, нутритивное сморщивание, осг е о п о р о з и т . д . ) , в о з р а с т а б-ного и о т ч а с т и его п о л а . Э л а с т и ч ­ ность ж и в ы х тка­ ней обладает до­ вольно значитель­ ной приспособля­ емостью. Так, если путем Р . довес­ ти определенный Рис. 10. Редрессация с наложе к о м п л е к с м я г к и х нием гипсовой повязки. тканей до предела их растяжимости, за которым тканям грозит разрыв, и затем в достигнутом положении эти т к а н и з а ф и к с и р о в а т ь н а 1—2 н е д е л и , т о , с п у ­ с т я этот с р о к , о к а з ы в а е т с я в о з м о ж н ы м п о д ­ в е р г н у т ь т к а н и без р и с к а р а з р ы в а е щ е н е ­ к о т о р о м у д а л ь н е й ш е м у р а с т я ж е н и ю . Н а этом о с н о в а н метод э т а п н о й & Р . ( Ю . В о л ь ф ) . В меньшей, но все ж е заметной степени фи­ зиологическая при­ способляемость у п ­ ругих сил тканей проявляется даже на протяжении од­ ного сеанса опера­ ц и и , е с л и ее в е с т и с постепенно н а ­ Рис. 11. Редрессация при по­ мощи резиновой тяги. растающей силой и к о р о т к и м и п е р е р ы в а м и . Н а этом о с н о в а н метод м о д е л и р у ю щ е й Р . (А. Лоренц). П р и выполнении операции руководящая роль при­ надлежит мышечному чувству оператора. Т е х н и к а Р . К р е п к о з а х в а т и в обеими р у ­ к а м и ф о р м и р у е м у ю ч а с т ь т е л а , п р о и з в о д я т осто­ р о ж н ы е , к о р о т к и е т о л ч к и в н а п р а в л е н и и , об­ ратном и с к р и в л е н и ю . Сила толчков постепен­ но нарастает до значительных размеров. Д о ­ стигнув нек-рого исправления, оператор удер­ живает ткани короткое время в состоянии кор­ рекции и затем отпускает и х . После полуми­ нутной «передышки», полезной т к а н я м и са­ мому оператору, манипуляции возобновляют. С к а ж д ы м последующим моментом н а с и л и я т к а ­ н и д е л а ю т с я в с е более в я л ы м и , п о д а т л и в ы ­ ми, пластичными т а к , что в конце-концов сохраняют при­ данную им форму. Результат фиксируется неподвижной, чаще всего гипсовой п о в я з ­ к о й с р о к о м от 2 до 8 н е д е л ь . Если полная коррекция^ за один сеанс не удается, то п р о и з в о д и т с я ф и к ­ сация в частично ис­ правленном положе­ н и и & н а &^срок от 5 до 10 д н е й , п о с л е ч е г о повязка удаляется и Р . повторяется. Подо„ бной э т а п н о й Р . м о ж 1 П посредственно н а м е с т о и с к р и в л е н и я , например при контрактурах коленного сустава, при ис­ п р а в л е н и и д и а ф и з а р н ы х д е ф о р м а ц и й н а месте костной мозоли. П р и Р . плечевого и тазобед­ ренных суставов важно крепко фиксировать п л е ч е в о й и т а з о в ы й п о я с . Д л я этого в п е р в о м случае больного кладут несколько на бок, ч т о б ы соответст­ вующая лопат­ ка была крепко прижата к пло­ с к о с т и с т о л а соб­ ственной т я ж е ­ стью больного. Во втором слу­ чае помощник оператора прил ш м а е т б-ного к столу, опираясь Р и с 13. Приемы редресса­ р у к а м и на греб­ ции посредством аппарата ни подвздошных Lorenz&a. к о с т е й ; еще л у ч ­ ше согнуть п р и этом здоровую ногу и п р и ж а т ь ее бедром к ж и в о т у б о л ь н о г о . Т е х н и к а р е д р е с ­ сации при кривошее легко понятна из рисун­ к о в 1—3. Н а р и с у н к а х 4—10 и з о б р а ж е н а р у ч н а я редрессация эквинизма при косолапости с на­ л о ж е н и е м п о в я з к и . — П р и о п е р а ц и и у& в з р о с л ы х индивидуумов, а т а к ж е п р и очень ригидных ф о р м а х и с к р и в л е н и й , особенно если о п е р а т о р не обладает большой физ. силой и область прило­ ж е н и я силы м а л а (стопа), прибегают к помощи специальных приспособлений и инструментов. К н и м о т н о с я т с я р е з и н о в а я т я г а ( р и с . 11), к л и н К е н и г а , д о с к а Ш у л ь ц е ( р и с . 12), з а т е м а п п а р а ­ т ы , п о с т р о е н н ы е по т и п у р ы ч а г а и л и в и н т а : Thomas-wrench, р е д р е с с о р - о с т е о к л а с т Б р е д ф о р д а , Р е д а р а , Л о р е н ц а ( р и с . 13) и д р . — П р и Р . могут произойти различные осложнения: р а з р ы в к р у п н ы х сосудов и н е р в о в , стеснение сосудистого р у с л а , п е р е р а с т я ж е н и е к р у п н ы х нервов (б. или м. стойкий паралич), перелом здоровых частей скелета, рефлекторные су­ дороги, острое расширение ж е л у д к а и ж и р о ­ в а я эмболия. Во избежание этих опасных рас­ с т р о й с т в необходимо в ы п о л н я т ь в с ю п р о ц е д у ­ р у редрессации с большим вниманием, учи­ т ы в а т ь все в р е м я с т е п е н ь н а т я ж е н и я т к а н е й , ф и к с и р о в а т ь в гипсе т к а н и л и ш ь с в п о л н е п о д а в л е н н ы м и у п р у г и м и с и л а м и , не о с т а в л я я на долю повязки дополнительной коррегирующей функции, и наконец нельзя оперировать больных с наличием перечисленных выше про­ тивопоказаний. Mi Фридланд. Р Е Д У К Ц И О Н Н О Е Д Е Л Е Н И Е (деление с о з р е ­ вания), клеточное деление развивающихся по­ л о в ы х элементов ( б у д у щ и х я и ц и с п е р м а т о з о и ­ дов), в р е з у л ь т а т е к о т о р о г о в «созревшей» п о л о ­ вой клетке—яйце и сперматиде—оказывается у м е н ь ш е н н о е вдвое п о с р а в н е н и ю с обычным ч и с л о х р о м о с о м (см. Гаплоидный). Морфологич. подробности рассматриваемого процесса пред­ с т а в л я ю т с я не до к о н ц а в ы я с н е н н ы м и , одна­ ко исследования ряда авторов на протяжении нескольких последних десятилетий (Hertwig, Haecker, Gregoire и д р . ) п о з в о л я ю т н а р и с о в а т ь следующую схематическую к а р т и н у . Процесс р а з в и т и я п о л о в ы х э л е м е н т о в р а с п а д а е т с я на п е р и о д ы : 1) р а з м н о ж е н и я , 2) р о с т а и 3) созре­ в а н и я . В конце периода роста хромосомы при­ нимают внутри я д р а своеобразное располо­ ж е н и е , к о н ц е н т р и р у я с ь в одной, е г о части и о б р а з у я т а м к о м п а к т н ы й к л у б о к (стадий синапсиса, мейозис некоторых английских и Рис. 12. Редрессация при помощи доски Schuitze. н о fa-ma ю оывает ттпгтигт/ть достигнув исправления очень больших деформаций, п р и которых одномо­ ментное н а с и л и е п о в е л о б ы к о п а с н ы м о с л о ­ ж н е н и я м . Способы з а х в а т ы в а н и я р а з л и ч н ы х р е д р е с с и р у е м ы х отделов т е л а р а з л и ч н ы . Т а к , при контрактуре конечности последняя за­ х в а т ы в а е т с я р у к а м и т о т ч а с в ы ш е и н и ж е све­ д е н н о г о с у с т а в а . И н о г д а о к а з ы в а е т с я более удобным производить давление руками не-