* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

•631 РЕГЕНЕРАЦИЯ 632 а в т о р о в считает с а л и ц и л о в о е л е ч е н и е н а и б о л е е действительным и продолжает придерживаться б. или м. массивных доз с а л и ц и л о в ы х препара­ тов. В Бреславльской клинике проф. Штольте дают в день салицилового натрия или аспири­ н а по Vs— / т о г о к о л и ч е с т в а г р а м м , с к о л ь к о ребенку лет; д р . авторы—гораздо больше, видя в н и х « н е п р е в з о й д е н н о е средство» п р о т и в о с т р о ­ токсических явлений. Надо однако учитывать у п о м я н у т о е в ы ш е о т н о с и т е л ь н о быстрое с а м о ­ стоятельное стихание острых я в л е н и й при Р . о. у д е т е й , т а к что если и т р е б у ю т с я с и м п т о м а ­ т и ч е с к и е средства д л я о б л е г ч е н и я с о с т о я н и я •б-ного, то в р я д л и в н а с т о я щ е е в р е м я о б о с н о в а ­ но назначение п р и б л и ж а ю щ и х с я к токсическо­ м у п р е д е л у «массивных доз». К и с е л ь и р я д его у ч е н и к о в в течение р я д а л е т п р о в о д я т Р . о . у детей без с а л и ц и л о в о г о л е ч е н и я . В о м н о г и х с л у ч а я х без видимого у щ е р б а д л я б-ных и без ухудшения последствий можно ограничиться ягокойным п о л о ж е н и е м , т е п л о м , в к р а й н е м с л у ­ чае у м е р е н н ы м и д о з а м и а с п и р и н а и л и д р . б о л е ­ у т о л я ю щ и х . Во всяком случае д л я энергичного с а л и ц и л о в о г о л е ч е н и я т р е б у ю т с я н о в ы е обос­ нования и методы, т. к. прежние надежды на с а л и ц и л а т ы в п о л н о й м е р е не о п р а в д а л и с ь . Выдвигаемые новые средства (толизин-неоцинх о ф е н , н и р в а н о л и д р . ) т о ж е еще не п о л у ч и л и достаточного п р и з н а н и я . Очень ш а т к и п о к а и п о п ы т к и специфического лечения (вакцинация). В общем т е р а п е в т и ч е с к и е м е р о п р и я т и я п р и Р . о. у детей с в о д я т с я к тем ж е и с к а н и я м п у т е й , что и у в з р о с л ы х . Вопрос о научно обоснованной п р о ф и л а к ­ т и к е Р . о. в н а с т , в р е м я в в и д у н е д о с т а т о ч ­ ного освещения этиологии является довольно н е о п р е д е л е н н ы м . Н е о б х о д и м ы в п е р в у ю оче­ р е д ь н а б л ю д е н и е з а ч л е н а м и р е в м а т и ч е с к и х се­ м е й , м е р о п р и я т и я по у л у ч ш е н и ю ж и л и щ н ы х у с л о в и й , п о у к р е п л е н и ю з д о р о в ь я детей, особен­ но с признаками упомянутых выше общих рас­ с т р о й с т в . Б о л ь ш а я д о л я в н и м а н и я д о л ж н а быть уделена детям, у к-рых у ж е были обнаружены п р о я в л е н и я Р . о., в особенности ж е сердечные р а с с т р о й с т в а . П р о в о д и м о е в н а с т , в р е м я в тече­ ние ограниченного срока госпитальное лечение во время обострений явно недостаточно. Если д а ж е б-ной в ы п и с ы в а е т с я с н о р м а л ь н о й t ° , это н е равносильно окончанию основного воспали­ тельного процесса. Есть основание полагать, что если л е ч е н и е , п р е ж д е всего в виде п р а в и л ь ­ н о г о р е ж и м а , будет н а ч и н а т ь с я достаточно р а н о и п р о д о л ж а т ь с я д о п о л н о г о с т и х а н и я , то это приведет к с о к р а щ е н и ю т о г о г р о м а д н о г о п р о ­ цента рецидивов, инвалидности вследствие по­ р о к о в с е р д ц а и с м е р т н о с т и , к - р ы м и сейчас х а ­ р а к т е р и з у е т с я Р . о. в детском в о з р а с т е . Об этом свидетельствует тот&небольшой опыт, к-рый по­ к а и м е е т с я в отношении р а ц и о н а л ь н о й б о р ь б ы с Р . о. у детей в н е к - р ы х с т р а н а х З а п а д а и Аме­ р и к и . Впервые вопрос организации оздорови­ т е л ь н ы х м е р о п р и я т и й д л я д е т е й - р е в м а т и к о в был в ы д в и н у т в А н г л и и П о й н т о н о м еще перед вой­ ной. О д н а к о о с у щ е с т в л е н и е э т а м ы с л ь н а ч а л а п о ­ л у ч а т ь т о л ь к о во в р е м я в о й н ы в А м е р и к е , где в 1915 г. б ы л а о т к р ы т а п е р в а я « К л и н и к а д л я с е р д е ч н о б о л ь н ы х детей» с ц е л ь ю д л и т е л ь н о г о л е ­ ч е н и я и н а б л ю д е н и я з а н и м и . В 1923 г. в гор. Г л а з г о Ф и н д л е й ( F i n d l e y ) о р г а н и з о в а л «центр» б о р ь б ы с Р . о. у д е т е й . "С т е х п о р это дело по инициативе отдельных лиц и мед.-филантро­ п и ч е с к и х об-в н е с к о л ь к о р а с ш и р и л о с ь . С у щ е ­ с т в у ю т п р и н е к - р ы х д е т с к и х -б-цах А н г л и и и А м е р и к и с п е ц и а л ь н ы е о т д е л е н и я д л я сердечно1 2 больных и ревматиков. Открыто несколько са­ н а т о р н ы х у ч р е ж д е н и й . У ч р е ж д е н и я эти с т о я т в н е п о с р е д с т в е н н о й с в я з и с д е т с к и м и б-цами и « ц е н т р а м и б о р ь б ы с р е в м а т и з м о м у детей». Э л е ­ менты сан.-гиг. воздействия в учреждениях д л я р е в м а т и к о в в общем и д е н т и ч н ы с т у б е р к у л е з н ы ­ ми. Отдельное существование их мотивируется различием режима, температурных и других условий, к-рые д л я . ревматиков требуют гораз­ до б о л ь ш е й и н д и в и д у а л и з а ц и и и п о с т е п е н н о г о п е р е х о д а от с т р о г о п о с т е л ь н о г о с о д е р ж а н и я к п о в ы ш а ю щ е й с я степени ф и з . н а г р у з к и . Б о л ь ­ шое значение придается педагогической работе с детьми, учитывая возбудимость и неустойчи­ вость и х нервной системы. В л и я н и е обильно­ го п о л ь з о в а н и я с в е ж и м в о з д у х о м о к а з а л о с ь весьма благотворным д л я ревматиков. Длитель­ н о с т ь п р е б ы в а н и я в среднем о к о л о 6 м е с . Точное установление момента стихания ак­ тивного, воспалительного процесса сердечно­ с о с у д и с т о й системы я в л я е т с я з а д а ч е й н а у ч н о исследовательской работы будущего. Суждение о состоянии процесса базируется на данных: 1) о б ъ е к т и в н о г о и с с л е д о в а н и я с т р у к т у р н ы х и з ­ менений сердца (перкуссия и аускультация); 2) р е н т г е н , и с с л е д о в а н и я ; 3) и н с т р у м е н т а л ь н о ­ го и с с л е д о в а н и я сердечно-сосудистой системы ( э л е к т р о к а р д и о г р а ф и я ) ; 4) и с с л е д о в а н и я к р о в и ; 5) ф у н к ц и о н а л ь н ы х п р о б , и 6) что п р и з н а е т с я наиболее в а ж н ы м — н а оценке выносливости в смысле в о с с т а н о в л е н и я н о р м а л ь н о й т р у д о с п о ­ собности. Полученные пока результаты доволь­ но о б о д р я ю щ и е , т . к . у д е т е й , п р о б ы в ш и х в с а ­ натории, на основании дальнейших наблюде­ ний уменьшается процент рецидивов и инвалид и з а ц и и с р а в н и т е л ь н о со с р е д н и м и д а н н ы м и ( П о й н т о н и Ш л е з и н г е р ) . В д р у г и х с т р а н а х пот добные н а ч и н а н и я п о в и д и м о м у п о л у ч и л и еще м е н ь ш е р а з в и т и я , чем в А н г л и и и А м е р и к е (Fiirsorgestelle д л я с е р д е ч н о б о л ь н ы х детей в Вене; Hecht).—Весьма существенным я в л я е т с я дальнейшее диспансерное наблюдение з а деть­ ми-ревматиками с целью своевременного вмеша­ тельства при п р и з н а к а х начала новой вспышки (боли, падение веса, повышение t°, изменения крови). До полного восстановления здоровья необходимо п р е б ы в а н и е в д и ф е р е н ц и р о в а н н ы х г р у п п а х д л я о с л а б л е н н ы х детей м а с с о в ы х дет­ ских учреждений. Признание соц.-гиг. значи­ мости Р . о. у детей и необходимости о р г а н и з а ­ ц и и в Советском Союзе г о с у д а р с т в е н н о й с о г л а ­ с о в а н н о й системы м е р о п р и я т и й д л я б о р ь б ы с д е т с к и м Р . о. п о с л у ж и л о поводом к в ы д е л е н и ю в составе В с е с о ю з н о г о к о м и т е т а п о и з у ч е н и ю Р . о. и борьбе с н и м с п е ц и а л ь н о й д е т с к о й с е к ­ ц и и , к - р а я с т а в и т себе ц е л ь ю : 1) и з у ч е н и е р а с ­ п р о с т р а н е н и я р а з л и ч н ы х п р о я в л е н и й Р . о. у д е ­ т е й , 2) п л а н и р о в а н и е и с о г л а с о в а н и е н а у ч н о и с с л е д о в а т е л ь с к о й р а б о т ы , 3) р а з р а б о т к у п л а н а б о р ь б ы и содействие п р о в е д е н и ю его в ж и з н ь , 4) р а с п р о с т р а н е н и е п р а в и л ь н ы х п р е д с т а в л е н и й о Р . о. у детей в ш и р о к и х в р а ч е б н ы х к р у г а х и среди населения. В. Маркузон. Р Е Г Е Н Е Р А Ц И Я , процесс образования нового, о р г а н а и л и т к а н и н а месте у д а л е н н о г о тем и л и и н ы м о б р а з о м у ч а с т к а о р г а н и з м а . Очень часто Р . определяется к а к процесс восстановления у т р а ч е н н о г о , т . е. о б р а з о в а н и е о р г а н а , подоб­ ного у д а л е н н о м у . Т а к о е определение о д н а к о исходит из ложной телеологической точки зре­ н и я . П р е ж д е всего в о з н и к а ю щ а я п р и Р . ч а с т ь о р г а н и з м а н и к о г д а не бывает в п о л н е т о ж д е ­ с т в е н н а с р а н е е с у щ е с т в о в а в ш е й , она в с е г д а в Лит.—см. лит. к ст. Ревматизм.