* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

488 РЕВЕНЬ 434 Ч а щ е шейные Р . в с т р е ч а ю т с я с одной с т о р о н ы и реже с двух сторон. Промежуток между впол­ не р а з в и т ы м ш е й н ы м и п е р в ы м г р у д н ы м Р . з а ­ крывается межреберными мышцами, передняя лестничная мышца прикрепляется к шейному Р . , средняя же—отчасти к нему, отчасти к первому грудному. Подключичные артерии и вена и плечевое сплетение ч а щ е п р о х о д я т н а д ш е й н ы м Р . ; к у ­ пол п л е в р ы п р и л е ж и т к н е м у ж е . Сосуды, п е р е ­ кинутые через шейное Р . , к а к струны скрипки через « к о б ы л к у » , д а ю т р а с с т р о й с т в а , с о с т о я ­ щие в з а т р у д н е н и и к р о в о о б р а щ е н и я , д о х о д я ­ щем и н о г д а до з а к у п о р к и п о д к л ю ч и ч н о й а р т е ­ р и и . Эти р а с с т р о й с т в а в ы р а ж а ю т с я в б л е д ­ н о с т и , п о х о л о д а н и и соответственной к о н е ч н о ­ сти, о с л а б л е н и и и л и потере п у л ь с а в л у ч е в о й артерии и даже в омертвении пальцев. Мож­ но наблюдать отек и резкую потливость к о ­ нечности ( р а с с т р о й с т в а п е р в и ч н о г о п о р я д к а ) , б о л и в о всей р у к е , и н о г д а и м е ю т с я п а р а л и ч и или атрофия мышц (атрофия возвышенности б о л ь ш о г о п а л ь ц а р у к и , Mouchet). Н а б л ю д а е т с я п а р а д о к с а л ь н ы й ф а к т — к о р о т к и е Р . д а ю т Чаще более с и л ь н ы е н е р в н ы е н а р у ш е н и я в р у к е . Эдсон и К о ф ф и о б ъ я с н я ю т э т и сосудистые р а с с т р о й с т в а не м е х а н и ч е с к и м и п р и ч и н а м и , а видят в них параличи периартериальной симп. системы. Появление перечисленных сосудистых и н е р в н ы х р а с с т р о й с т в , н а с т у п а ю щ и х обычно в в о з р а с т е от 20 до 60 л е т , часто о б у с л о в л и в а е т с я т р а в м о й (острой и л и х р о н и ч е с к о й — н о ш е н и е тяжестей на плече и л и в р у к а х ) или заболева­ нием истинных Р . (периостит, остеомиелит).— Р а с п о з н а в а н и е шейных Р . основывает­ ся на обнаружении в надключичной ямке без­ болезненной, твердой, к а к кость, опухоли, и н о г д а в виде п л а с т и н ы , с х о ж е й с Р . ; н а д о п у ­ холью прощупывается п у л ь с а ц и я сосуда, если а р т е р и я п р о х о д и т н а д ш е й н ы м Р . и не з а к у ­ п о р е н а . Смешать м о ж н о с . э к з о с т о з о м I г р у д ­ н о г о Р . Р е ш а е т вопрос р е н т г е н о г р а м м а . П р е д ­ с к а з а н и е в общем б л а г о п р и я т н о е , т . к . ш е й н ы е р е б р а в о Многих с л у ч а я х в о в с е не в ы з ы в а ю т & н и к а к и х расстройств, и серьезные осложне­ н и я ч р е з в ы ч а й н о р е д к и , и е с л и о н и не д а л и н е ­ поправимых последствий — гангрену пальцев И т. п.,—то оперативным путем многое можно у л у ч ш и т ь и д а ж е и з л е ч и т ь , но ф н к ц . н а р у ш е ­ н и я уменьшаются медленно. Л е ч е н и е.—Профилактич. мероприятия: не н о с и т ь т я ж е с т е й р у к о й соответственной сто­ роны, покой р у к и ; консервативные способы: массаж, гальванический ток. К оперативному методу л е ч е н и я с л е д у е т п р и б е г а т ь в с л у ч а я х значительных сосудистых и л и нервных рас­ стройств, причем у лиц физ. труда п о к а з а н и я к операции д о л ж н ы . б ы т ь расширены. П р о и з ­ в о д и т с я и л и у д а л е н и е всего Р . и л и иссечение у ч а с т к а его в з а д н е м о т д е л е , в о б о и х с л у ч а я х с надкостницей во избежание регенерации Р . Частичная резекция Р . , д а ю щ а я достаточную мобилизацию его, вполне устраняет давление на с о с у д и с т о - н е р в н ы й п у ч о к . Эту о п е р а ц и ю следует предпочитать полному удалению Р . , к-рое сопряжено с опасностью повреждения сосудов ( г л . о б р . к р у п н ы х в е н ) , с п л е т е н и я и п л е в р ы . И м е ю т с я два п у т и п о д х о д а к ш е й н о м у Р . : п е р е д н и й — р а з р е з о м д л я п е р е в я з к и под­ ключичной артерии, разрез в заднем конце загибается вверх по переднему к р а ю m. trapezii. ЭТИМ р а з р е з о м т р у д н о п о д о й т и к з а д н е м у от­ делу Р . , т. к . препятствует нервное сплетение; в ы г о д н е е и т т и з а д н и м . р а з р е з о м по З а у е р б р у х - Есипову: вертикальный, параллельный позво­ ночнику кожно-мышечный разрез, начиная с у р о в н я VI—-V шейного позвонка; такой р а з ­ рез увеличивает поле зрения глубокого отде­ л а р а н ы в в е р х у . Опасности операции у м е н ь ­ шаются применением аппарата для повышен­ ного д а в л е н и я . А . Сироткшь Лит.: Е м е л ь я н о в С , Развитие ребер и соотно­ шение их с позвоночником, Р у с . зоол. журн., тт. V , V I , • V I I I , 1925—26, 1928; Щ е г о л е в Н . , Повреждения и хирургические болезни грудной клетки (Рус. хирургия, под ред. П. Дьяконова, Л . Левшина и др., т. Щ , П . , 1916); A d s о n A. and C o f f e y Y . , Cervical rib, Annales of surg., v. L X X X V , № 6, 1927; F i s c h e l A., Untersuchungen iiber die Wirbelsiiule und den Brustkorb des Menschen, Anat. Hefte, В . X X X I , 1906; S c h a u i n s 1 a n d H., Die Entwicklung der Wirbelsaule nebst Rippen und Brustbein (Hndb. d. vergl. und experimentellen Entwicklungslehre d. Wirbettiere, hrsg. v. O. Hertwig, В . I l l , T . 2, Jena, 1906); S c h u b e r t A., Die Chirurgie des Brustkorbes (die Chirurgie, hrsg. v. M- Kirschner u. O. Nordmann, В. I V , T . 2, B.—"Wien, 1928); T e s t u t L . , Traite d&anatomie humaine, v. I , P., 1928. Р Е В Е Н Ь ( Ф V I I ) , R h e u m p a l m a t u m L . var. t a n g u t i c u m M a x i m o v i c z , сем. г р е ч и ш н ы х (Polygonaceae). Многолетнее т р а в я н и с т о е р а с т е н и е с очень крупными прикорневыми листья­ ми. Растет дико в южной Монголии, Тибете и К и т а е (см. Лекарственные растения). В Гер­ мании культиви­ р у е т с я ; в СССР к у л ь т у р а введена, но п о к а п р о м ы ш ­ ленного значения не и м е е т . — R h e u m officinale Baill. (см. р и с у н о к ) дает х у д ш и й сорт Р . Сбор п р о и з в о д и т ­ ся осенью; корни отбрасывают, кор­ невища очищают и разрезают на куски. По Гер­ манской фармако­ пее (1926) п р и м е ­ няют также и кор­ ни. Продажный Р . состоит и з к у с к о в р а з н о й ф о р м ы ; п о в е р х н о с т ь их равномерно ж е л т а я , в изломе мраморовидная; по белому фону разбросано множество оранжевых точек и линий (сердцевинные л у ч и , содержащие антрагликозиды оранжевого цве­ та), местами складывающихся в характерные д л я к о р н и в е щ а н а с т о я щ е г о Р . ф и г у р ы «звез­ дочки» ( л и с т о в ы е п у ч к и в р а з р е з е ) . З а п а х Р . своеобразный, вкус горьковато-вяжущий; Р . окрашивают слюну в желтый цвет (антрагли­ козиды); хрустит на з у б а х вследствие обилия крупных друз щавелевокальциевой соли. Р . м о ж е т х р а н и т ь с я г о д а м и , не т е р я я с и л ы д е й ­ ствия, но портится в сыром помещении, легко притягивая влагу и плесневея. Р . содержит две г р у п п ы в е щ е с т в , о б у с л о в л и в а ю щ и х его л е ­ карственные свойства: антрагликозиды и танногликозиды. Антрагликозиды находятся к а к в с в я з а н н о м , т а к и в свободном с о с т о я н и и ; п р и р а с щ е п л е н и и д а ю т а г л ю к о н ы ; реум-эмодин [С Н 0 (СН )(ОН) — метилтриоксиантрахинон], тождественный с франгула-эмодином (см. Крушина), хрйзофановую кислоту [(НО)(СН )СО 1 4 4 2 3 3 3 6 2 6 3 •C H < Q Q > C H O H , метилдиоксиантрахинон], реин [С Н 0 (СН )(ОН) —тетраоксиметилантрахинон] и ряд других близких соединений. Это в е щ е с т в а о р а н ж е в о г о ц в е т а , л е г к о р а с т в о ­ р и м ы е в в о д е , еще легче в щ е л о ч а х и т р у д н е е в спирте. Танногликозиды труднее растворимы 14 ;) 2 3 4