* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

397 РВОТА 39$ инфекционных заболеваний. Очень х а р а к т е р ­ н а Р . п р и х о л е р е , где о н а п о я в л я е т с я в с к о р е ж е после н а ч а л а з а б о л е в а н и я и д а е т с в о е о б р а з н ы е рвотные м а с с ы , н а п о м и н а ю щ и е п о в и д у р и с о ­ в ы й о т в а р . Особенно о б р а щ а е т н а себя в н и м а ­ ние Р . , обычно о д н о к р а т н а я , п о я в л я ю щ а я с я нередко в н а ч а л е н е к - р ы х с ы п н ы х з а б о л е в а н и й , г л . образом с к а р л а т и н ы , сыпного т и ф а , о с п ы , иногда р о ж и . Н е менее х а р а к т е р н а т а к ж е Р . в начале к р у п о з н о й п н е в м о н и и и очень н е р е д к о при ц е р е б р о - с п и н а л ь н о м м е н и н г и т е . И н о г д а Р . может в с т р е ч а т ь с я п р и д р у г и х и н ф е к ц и я х — паратифе, возвратном тифе, дифтерии,инфлюенце, п р и сепсисе, особенно п р и быстро и т я ж е л о т е к у щ и х его ф о р м а х , п р и м а л я р и и , п р и ч е м в т я ж е л ы х с л у ч а я х о н а м о ж е т иметь б и л и о з ный х а р а к т е р . П р и б р ю ш н о м тифе р в о т а ч а ­ ще всего в с т р е ч а е т с я у д е т е й . П р и к о к л ю ш е р в о т а часто с о п р о в о ж д а е т п р и с т у п ы к а ш л я . Очень п о с т о я н н ы м симптомом я в л я е т с я Р . при ц е л о м р я д е з а б о л е в а н и й н е р в н о й системы, особенно г о л о в н о г о м о з г а . В п о с л е д н е м с л у ч а е • она носит н а з в а н и е ц е р е б р а л ь н о й Р . и • отличается тем ( п р а в д а д а л е к о не в с е г д а ) , что н а с т у п а е т б. ч . д о в о л ь н о л е г к о , без т я г о с т н ы х .предшествующих я в л е н и й и г л . о б р . без т о ш ­ ноты, нередко натощак и л и п р и переходе из горизонтального положения в вертикальное. Наблюдается она при энцефалитах, менинги­ тах, опухолях и других процессах, связанных с п о в ы ш е н и е м в н у т р и ч е р е п н о г о д а в л е н и я , осо­ бенно п р и локализации поражения в задней черепной п о л о с т и ; з а т е м п р и с о т р я с е н и и м о з г а , .•кровоизлияниях в м о з г и м о з г о в ы е о б о л о ч к и , при малокровии мозга и д р у г и х расстройствах ж р о в о о б р а щ е н и я в м о з г у . Сюда ж е м о ж н о от­ нести и н т е н с и в н у ю и п р о д о л ж и т е л ь н у ю Р . п р и морской болезни, а также Р . , нередко случаю­ щ у ю с я п р и м и г р е н и . П р и М е н ь е р о в с к о й б-ни Р . . я в л я е т с я одним и з очень ч а с т ы х ее с и м п т о м о в . Из заболеваний спинного мозга Р . могут встре­ чаться п р и миелите, рассеянном склерозе, но •особенно часто п р и tabes dorsalis, где о н а сопут­ ствует ж е л у д о ч н ы м к р и з а м и б ы в а е т и н о г д а •очень д л и т е л ь н о й и т я г о с т н о й со с к у д н ы м и ;рвотными м а с с а м и ; к н и м в н е к - р ы х с л у ч а я х •-бывает п р и м е ш а н а ж е л ч ь и д а ж е и н о г д а к р о в ь . Рвота, нередко встречающаяся при фнкц. рас­ с т р о й с т в а х н е р в н о й системы, носит н а з в а н и е н е р в н о й P . ( v o m i t u s nervosus) (см. Желудок, н е в р о з ы ) ; сюда о т н о с и т с я ю в е н и л ь н а я р в о т а у слабых переутомляющихся подростков, пе­ риодические кризоподобные рвоты у нервных субъектов и наконец и с т е р и ч е с к а я Р . &(vomitus hystericus), к - р а я м о ж е т и м е т ь очень разнообразный характер и отличается большой . д л и т е л ь н о с т ь ю и у п о р с т в о м ; часто и с т е р и ч е с к а я Р . н а с т у п а е т сейчас Hie после е д ы с о в е р ш е н н о н е и з м е н е н н о й п и щ е й , с м е ш а н н о й со с л ю н о й и с л и з ь ю , а и н о г д а в р в о т н ы х м а с с а х м о ж е т быть и к р о в ь и д а ж е ф е к а л ь н ы е м а с с ы ; н а общем со­ с т о я н и и б-ных о н а обычно м а л о о т р а ж а е т с я . Изредка Р . может наблюдаться в т я ж е л ы х слу­ ч а я х б-ни Б а з е д о в а и А д д и с о н о в о й б-ни, а т а к ­ же при злокачественной анемии.—В нек-рых с л у ч а я х Р . бывает п р и ш о к е к а к т р а в м а т и ч е ­ ском, так и операционном, а т а к ж е п р и силь<ных и о б ш и р н ы х о ж о г а х , п р и ч е м п о я в л е н и е ее юбычно с л у ж и т д у р н ы м п р и з н а к о м . Н е р е д к о наблюдается Р . п р и применении общего н а р ­ к о з а , особенно х л о р о ф о р м н о г о . Очень часто Р . я в л я е т с я симптомом беременности. В н е к - р ы х •случаях Р . п р и н и м а е т очень у п о р н ы й , п р о д о л ­ ж и т е л ь н ы й (иногда даже на несколько недель), I и н т е н с и в н ы й х а р а к т е р и тогда о н а н о с и т н а ­ з в а н и е н е у к р о т и м о й (hyperemesis). Н а ­ блюдаться такая неукротимая Р . может при т я ж е л ы х формах многих инфекционных забо­ л е в а н и й , к а к н а п р . о с п е , брюшном и с ы п н о м т и ф е , ц е р е б р о - с п и н а л ь н о м менингите, сепсисе, а т а к ж е при острых отравлениях, при уремии в конечных стадиях, при желудочных кризах и и с т е р и и , и н о г д а у с е р д е ч н ы х больных с боль­ ш и м и н а р у ш е н и я м и к р о в о о б р а щ е н и я , п р и миг­ р е н и и н а к о н е ц н а и б о л е е часто о н а встречает­ ся у беременных. В в и д у того что р в о т а я в л я е т с я т о л ь к о сим­ птомом и п р и т о м очень м н о г и х и р а з н о о б р а з ­ ных заболеваний, какого-либо специального л е ч е н и я ее п р е д п р и н и м а т ь не п р и х о д и т с я . Она исчезает н а р я д у с другими симптомами по мере у с т р а н е н и я самого з а б о л е в а н и я . О д н а к о во м н о г и х с л у ч а я х , где р в о т а особенно у п о р н а и м у ч и т е л ь н а и т я ж е л о о т р а ж а е т с я н а общем состоянии больного, необходимо бывает прибег­ н у т ь к тем и л и д р у г и м м е р а м , чтобы ее оста­ новить и л и х о т я бы ограничить. К таким ме­ рам относится холод н а область ж е л у д к а , по­ к о й н о е п о л о ж е н и е б-ного и р а з л и ч н ы е п р о т и в о р в о т н ы е с р е д с т в а (см. Antiemetic а). П р и э к т а ­ з и я х ж е л у д к а б о л ь ш о е облегчение п р и н о с и т систематическое п р о м ы в а н и е ж е л у д к а . У р е ­ мическая рвота иногда значительно облегчает­ ся путем кровопускания с последующим вли­ в а н и е м 1 0 % - н о г о р а с т в о р а г л ю к о з ы и д а ж е без •него. Р . п р и т я ж е л ы х ф о р м а х и н ф е к ц и о н н ы х заболеваний с резкой интоксикацией иногда о б л е г ч а ю т с я введением б о л ь ш и х к о л и ч е с т в ф и ­ зиол. раствора NaCl. Большое значение име­ ет у х о д з а больным в о в р е м я самого а к т а Р . , особенно у т я ж е л о б-ных и б-ных, н а х о д я щ и х с я в бессознательном состоянии, т. к . у н и х рвот­ ные м а с с ы м о г у т быть а с п и р и р о в а н ы и в ы з в а т ь н е ж е л а т е л ь н ы е о с л о ж н е н и я . Е с л и м о ж н о , то л у ч ш е всего п р и Р . п р и д а в а т ь б-ному сидячее положение и л и полулежачее боковое с наклоне­ н и е м г о л о в ы в н и з , п р и ч е м к о р т у н а д о подста­ вить тазик и л и лоток д л я извергаемых рвот­ н ы х м а с с . Очень в а ж н о п р и этом п о д д е р ж и в а т ь г о л о в у б-ного, т . к . т а к а я ф и к с а ц и я ее облег­ чает в ы в е д е н и е с о д е р ж и м о г о ж е л у д к а . Е с л и ж е б-ной в о в р е м я Р . д о л ж е н о с т а в а т ь с я в л е ж а ­ ч е м п о л о ж е н и и , т о необходимо г о л о в у его п о ­ в е р н у т ь н а б о к и у д е р ж и в а т ь ее в т а к о м п о л о ­ ж е н и и в о все в р е м я а к т а р в о т ы . Д л я с о б и ­ р а н и я р в о т н ы х м а с с п р и этом к у г л у р т а п о д ­ ставляется тазик или подкладывается сложен­ ное в н е с к о л ь к о р а з п о л о т е н ц е . П о о к о н ч а ­ н и и р в о т ы б о л ь н о м у надо д а т ь п р о п о л о с к а т ь рог водой, а у слабых больных очистить по­ лость рта влажной ватой. А. Молчанов. Р в о т а б е р е м е н н ы х (emesis g r a v i d a r u m ) , з а б о ­ л е в а н и е , п о р а ж а ю щ е е и с к л ю ч и т е л ь н о беремен­ н ы х ж е н щ и н и я в л я ю щ е е с я т . о. к а к бы р е а к ­ ц и е й о р г а н и з м а н а в н е д р е н и е в него з а р о д ы ш а ; в ы р а ж а е т с я в частых приступах тошноты и Р . Небольшие тошноты сопутствуют в большин­ стве с л у ч а е в н а ч а л у к а ж д о й беременности и с ч и т а ю т с я я в л е н и е м б. и л и м. ф и з и о л о г и ч е с к и м . И н о г д а я^е о н и п р и н и м а ю т более в ы р а ж е н н ы й характер и переходят уже в Р . , к-рая в свою очередь м о ж е т к о л е б а т ь с я от е д и н и ч н ы х н е ­ б о л ь ш и х Р . , г л . о б р . по у т р а м ( v o m i t u s m a t u ­ tinus gravidarum), мало беспокоящих б-ную и Не о т р ы в а ю щ и х её от повседневной р а б о т ы , д о г р о з н о й к а р т и н ы т я ж е л о й н е п р е р ы в н о й P . (hy­ peremesis g r a v i d a r u m gravis), в е д у щ е й к б ы ­ с т р о м у истощению и г и б е л и б - н о й . К о г д а р в о -