* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

395 РВОТА 396 о д л и т е л ь н ы х з а с т о я х к и с л о г о ж е л у д о ч н о г о со­ держимого при р а с ш и р е н и я х ж е л у д к а н а почве атонии и л и д о б р о к а ч е с т в е н н ы х с у ж е н и й p y l o r i ; 2) н и т е в и д н ы е п а л о ч к и О п л е р Б о а с а, к - р ы е с ч и т а ю т с я п а т о г н о м о н и ч н ы м и д л я р а к а ж е л у д к а ; 3) г р и б о к S o o r (см. Мо­ лочница) п р и Д и с с е м и н и р у ю щ е й форме з а б о л е ­ в а н и я этим грибком у ослабленных и истощен­ н ы х л и ц , г л . о б р . у детей. Н а и б о л е е часто Р . н а б л ю д а е т с я п р и р а з ­ л и ч н ы х з а б о л е в а н и я х ж е л . - к и ш . т р а к т а . Все острые гастриты к а к алиментарные, так и то­ к с и ч е с к и е обычно с о п р о в о ж д а ю т с я Р . , п р и ч е м о н а я в л я е т с я одним и з г л а в н ы х с и м п т о м о в и м о ж е т быть д о в о л ь н о у п о р н о й и м у ч и т е л ь н о й . Рвотные массы при этом, сначала довольно обильные и содержащие остатки пищи, в даль­ нейшем становятся скудными, содержащими слизь и желчь, а при интоксикациях прижигаю­ щими веществами—примесь крови и даже ку­ сочки некротизированной слизистой. П р и хрон. гастритах Р . бывает значительно реже и наблю­ дается гл. обр. при перегрузке ж е л у д к а пищей; п о я в л я е т с я о н а обычно в р а з г а р п и щ е в а р е н и я и в большинстве случаев производит облегчаю­ щ е е д е й с т в и е ; р в о т н ы е м а с с ы п р и этом д о в о л ь н о обильны и содержат большое количество слизи. Утренние Р . алкоголиков (vomitus matutinus potatorum) с обильными рвотными массами, с о д е р ж а щ и м и о с т а т к и съеденной н а к а н у н е п и щ и и громадное к о л и ч е с т в о с л и з и , з а в и с я т отчасти от т а к о г о х р о н . г а с т р и т а , а о т ч а с т и от с о п у т ­ с т в у ю щ е г о е м у ф а р и н г и т а . Сходные с н и м и Р . по у т р а м с в ы д е л е н и е м з н а ч и т е л ь н о г о к о л и ч е ­ с т в а с л и з и в с т р е ч а ю т с я т а к ж е и н о г д а у б-ных tbc л е г к и х и особенно г о р т а н и ; о н и с о п р о ­ вождают у них усиленный кашель, вызываемый скопившимися в верхних дыхательных путях и засохшими за ночь слизистыми выделениями. У т р е н н и й ж е х а р а к т е р рвот н а б л ю д а е т с я н е ­ р е д к о п р и н е к о т о р ы х н е в р о з а х ж е л у д к а , осо­ бенно с в я з а н н ы х с г и п е р с е к р е ц и е й ; о н и н о с я т н а з в а н и е v o m i t u s m a t u t i n u s nervosus и д а ю т обычно о б и л ь н ы е ж и д к и е р е з к о к и с л ы е р в о т ­ ные м а с с ы , н а с т у п а ю т в с а м ы й р а з г а р б о л е й по утрам и л и поздно ночью и всегда сопрово­ ж д а ю т с я значительным облегчением и х . П р и я з в а х ж е л у д к а Р . н а б л ю д а ю т с я не в с е г д а , а преимущественно п р и расположении их в препилорической части; наступают они также на высоте б о л е й и т а к ж е обычно д е й с т в у ю т н а н и х облегчающе; рвотные массы довольно обильны и имеют в и д м у т н о в а т о й ж и д к о с т и с к и с л ы м запахом и резким кислым вкусом, оставляющим на зубах оскомину, с примесью клочьев сли­ зи и иногда пищевых остатков, превращенных в мелкокрошковатую массу; кровавая Р . на­ б л ю д а е т с я в 4 0 % ( О б р а з ц о в ) . П р и ulcus duoden i Р . обычно бывают р е д к о . Р в о т ы п р и э к т а ­ з и я х ж е л у д к а отличаются обильными рвотны­ м и м а с с а м и , с о д е р ж а щ и м и о с т а т к и д а в н о (ино­ гда несколько дней назад) съеденной пищи, с прогоркло-кисловатым запахом бродящего или гнилостным запахом разлагающегося ж е ­ лудочного содержимого, иногда пенящегося ви­ д а ; п о с л е н и х обычно н а с т у п а е т з н а ч и т е л ь н о е улучшение. П р и раке ж е л у д к а Р . довольно дрлгое в р е м я м о ж е т о т с у т с т в о в а т ь и п о я в л я е т с я чаще при р а к а х , р а с п о л о ж е н н ы х в пилоричес к о й ч а с т и , особенно п р и и х р а с п а д е и л и ж е вследствие развития к а т а р а л ь н ы х изменений в ж е л у д к е , и в к о н ц е - к о н ц о в м о ж е т стать р е г у ­ л я р н о й ; х а р а к т е р р в о т н ы х м а с с п р и этом часто напоминает характер и х при э к т а з и я х , а иног­ д а в н и х с о д е р ж и т с я б. ч . и з м е н е н н а я к р о в ь . — Э з о ф а г е а л ь н а я р в о т а ( v o m i t u s oesophagealis) д а е т обычно м а л о и з м е н е н н у ю п и щ у с б о л ь ш и м к о л и ч е с т в о м с л и з и , отсутствием НС1 и иногда с гнилостным запахом; встречается она при дивертикулах и расширении пищевода н а д местом с у ж е н и я и л и с д а в л е н и я е г о . П р и о с т р ы х з а б о л е в а н и я х к и ш е ч н и к а (ente­ r i t i s , c o l i t i s , s i g m o i d i t i s ) Р . н а б л ю д а е т с я не часто и , е с л и б ы в а е т , то обычно в самом н а ч а л е заболевания. Значительно чаще встречается Р . при острых и подострых апендицитах, наи­ более ж е п о с т о я н н ы м я в л е н и е м она бывает п р и ileus&e, п р и ч е м к а к в р е м я ее н а с т у п л е н и я , т а к и х а р а к т е р ее з а в и с я т от м е с т о п о л о ж е н и я н е ­ проходимости: рвотные массы, содержащие сна­ чала пищевые остатки и примесь желчи, в д а л ь н е й ш е м п о с т е п е н н о п р и н и м а ю т все более фекальный характер. Таким ж е постоянным симптомом и п р и т о м одним и з п е р в ы х бывает Р . при острых перитонитах, причем становит­ с я очень частой и мучительной, хотя в боль­ ш и н с т в е с л у ч а е в о н а п о ч т и не с о п р о в о ж д а е т с я т о ш н о т о й ; р в о т н ы е м а с с ы , с н а ч а л а бесцветные с остатками п и щ и , становятся затем желтова­ тыми, зеленоватыми, грязноватооливковыми, коричневыми и наконец черными. Подобная же картина, напоминающая перфоративный пе­ р и т о н и т и л и ileus, с о д н о к р а т н о й и л и п о в т о р ­ н о й Р . бывает п р и э м б о л и и и п р и т р о м б о ­ зе мезентериальных сосудов. Р . могут сопрово­ ждаться абдоминальные аортальгии склеро­ т и ч е с к о г о и т о к с и ч е с к о г о п р о и с х о ж д е н и я (ни­ котинные, алкогольные, свинцовые). В неко­ торых случаях Р . может стоять в связи с на­ личием г р ы ж — паховой, бедренной, пупочной и особенно э п и г а с т р а л ь н о й , а т а к ж е м о ж е т б ы т ь в ы з в а н а п р и с у т с т в и е м в к и ш е ч н и к е того и л и д р у г о г о в и д а г л и с т , что особенно часто н а б л ю д а е т с я у. д е т е й . Р . нередко сопутствует целому р я д у заболе­ в а н и й о р г а н о в б р ю ш н о й п о л о с т и . Острые и хрон. паекреатиты, острый некроз поджелудоч­ н о й ж е л е з ы обычно с о п р о в о ж д а е т с я р в о т а м и . З а б о л е в а н и я печени и особенно ж е л ч н ы х п у т е й т а к ж е нередко сопровождаются Р . , иногда даже билиозного характера, а при холелитйазе в рвотных массах изредка могут попадаться извергнутые при Р . желчные камни. И з забо­ л е в а н и й п о ч е к и м о ч е в ы в о д я щ и х п у т е й Р . встре­ ч а е т с я п р и п и е л и т а х и особенно п р и н е ф р о л и тиазе в момент колик, а т а к ж е при нефритах в преуремическом и уремическом периодах. У р е м и ч е с к а я Р . обычно очень у п о р н а и т я г о с т ­ на, сопровождается длительной и мучительной т о ш н о т о й ; р в о т н ы е м а с с ы обычно с к у д н ы , не­ р е д к о имеют а м м и а ч н ы й з а п а х и щ е л о ч н у ю р е а к ц и ю вследствие н а л и ч и я в н и х мочекислого а м м о н и я , а и н о г д а к н и м п р и м е ш и в а е т с я ж е л ч ь . И н о г д а Р . м о ж е т в с т р е ч а т ь с я д а ж е при заболеваниях половых органов к а к у женщин— п р и о о ф о р и т а х , с а л ь п и н г и т а х , м е т р и т а х , пе­ р и м е т р и т а х , т а к и у м у ж ч и н — п р и проста­ т и т а х , в о с п а л е н и я х с е м е н н ы х п у з ы р ь к о в . Из б-ней о р г а н о в г р у д н о й п о л о с т и н а и б о л е е часто с о п р о в о ж д а ю т с я Р . з а б о л е в а н и я п л е в р ы , осо­ бенно д и а ф р а г м а л ь н о й , з а б о л е в а н и я п е р и к а р д а и и н о г д а острые э н д о к а р д и т ы ; н е р е д к о Р . на­ б л ю д а ю т с я п р и недостаточной сердечной дея­ тельности с я в л е н и я м и застоя. Иногда Р . явля­ ется заключительным актом сильных кашлевых п р и п а д к о в п р и п о р а ж е н и я х г о р т а н и , трахеи, т р а х е о - б р о н х и а л ь н ы х ж е л е з . — Б о л ь ш о е диаг­ ностическое з н а ч е н и е имеет Р . п р и ц е л о м ряде