* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

369 РАХИТ 37®" у детей. Самое с у щ е с т в о в а н и е а ц и д о з а п р и Р . т а к ж е было п о д в е р г н у т о с о м н е н и ю . Б о з а н и (Bos&nyi), и с с л е д у я р е а к ц и ю т к а н е й , н а ш е л , что р а х и т и ч е с к и й х р я щ имеет более щ е л о ч н у ю р е а к ц и ю , чем н о р м а л ь н ы й : его р Н = 7 , 6 , в т о время к а к р Н н о р м а л ь н о г о х р я щ а = 7 , 2 — 7 , 0 . Марфан, который видит причину Р . в х р о н . инфекциях, объясняет их действие влиянием на костный м о з г и л и м ф , о р г а н ы , в р е з у л ь т а т е чего р а з в и в а ю т с я р а с с т р о й с т в о р о с т а к о с т е й , анемия, м ы ш е ч н а я г и п о т о н и я и д р у г и е С И М П ­ ТОМЕ& Р . Н е к - р о е п о д т в е р ж д е н и е т а к о г о в з г л я д а можно у с м о т р е т ь в о п ы т а х Б о з а н и , к - р ы й н а ­ шел, что н о р м а л ь н ы й к о с т н ы й м о з г и в о д н а я в ы т я ж к а и з него з а щ и щ а ю т ж и в о т н ы х от Р . , между тем к а к к о с т н ы й м о з г р а х и т и к а т а к о г о действия не о к а з ы в а е т . — В т а к о м з а б о л е в а н и и , к а к Р . , в основе к - р о г о л е ж и т общее р а с с т р о й етво обмена, п р и к - р о м и м е ю т с я з н а ч и т е л ь н ы е изменения х и м и з м а к р о в и , не м о г у т не п р и н и ­ мать у ч а с т и я ж е л е з ы в н у т р е н н е й с е к р е ц и и и связанная с ними вегетативная н е р в н а я си­ стема. П о э т о м у м о ж н о п р е д п о л о ж и т е л ь н о г о ­ ворить и об « г о р м о н а л ь н о - в е г е т а т и в н о м сдвиге» при Р . ( М е д о в и к о в ) , н о с т р о г о п р о в е р е н н ы х и вполне в ы я с н е н н ы х д а н н ы х в п о л ь з у у ч а с т и я какой-либо эндокринной ж е л е з ы в патогенезе х а р а к т е р н ы х д л я Р . и з м е н е н и й д о с и х п о р не имеется. С к о р е е всего м о ж н о р а с с ч и т ы в а т ь об­ наружить связь между Р." и деятельностью околощитовидных ж е л е з . Удаление и х вызы­ вает, к а к и з в е с т н о , т е т а н и ю , т е с н о с в я з а н н у ю с рахитом. Эрдгейм, Паппенгеймер (Erdheim, Pappenheimer) и д р . о п и с а л и у в е л и ч е н и е око¬ л о щ и т о в и д н ы х ж е л е з п р и р а х и т е у детей и животных. Гиперплазии и опухоли этих желез сопровождаются увеличением количества к а л ь ­ ция в крови, и такое ж е изменение крови мы обнаруживаем в результате длительной дачи б о л ь ш и х д о з в и т а м и н а D. С д р у г о й с т о р о н ы , после у д а л е н и я о к о л о щ и т о в и д н ы х ж е л е з ж и ­ вотные не о б н а р у ж и в а ю т п о в ы ш е н и я у р о в н я кальция в крови д а ж е под влиянием очень б о л ь ш и х д о з в и т а м и н а J) ( Г е с с , В е й н ш т о к , Ривкин). И обратно: у животных, кормящихся п и щ е й , л и ш е н н о й в и т а м и н а D, в п р ы с к и в а н и е г о р м о н а о к о л о щ и т о в и д н о й ж е л е з ы не в ы з ы в а е т обычной р е а к ц и и в в и д е г и п е р к а л ь ц е м и и . Все эти д а н н ы е г о в о р я т з а т о , что м е ж д у Р . и функцией околощитовидных желез существует к а к а я - т о с в я з ь ; но в чем о н а з а к л ю ч а е т с я , е щ е не в ы я с н е н о . — П о в ы ш е н и е к о л и ч е с т в а д и а с т а ­ з ы в моче р а х и т и к о в и н е к о т о р ы е у к л о н е н и я в обмене с а х а р а д а л и о с н о в а н и е в ы с т а в и т ь г и п о т е з у об у ч а с т и и п о д ж е л у д о ч н о й ж е л е з ы в п а т о г е н е з е Р . , н о д о к а з а т ь это п р е д п о л о ж е ­ н и е п о к а не у д а л о с ь . О т с у т с т в и е с п е ц и ф и ч е ­ ского в л и я н и я эндокринных ж е л е з на рахити­ ч е с к и й процесс не и с к л ю ч а е т о д н а к о в о з м о ж ­ ности б л а г о п р и я т н о г о в л и я н и я н а н е г о п р е п а ­ ратов т а к и х ж е л е з ; благоприятное действие эндокринных препаратов можно объяснить у с к о р е н и е м обмена, к - р о е о н и в ы з ы в а ю т . Экспериментальный р а х и т . Пер­ вые п о п ы т к и в о с п р о и з в е с т и Р . в опыте н а ж и ­ в о т н ы х о т н о с я т с я к 1839 г . и п р и н а д л е ж а т Герену (Guerin); л и ш а я щенят материнского молока и переводя их преждевременно на мяс­ ной к о р м , о н н а б л ю д а л у н и х з а б о л е в а н и е , к-рое с ч и т а л Р . Б е д н о с т ь р а х и т и ч е с к о й к о с т и известью н а в о д и л а и с с л е д о в а т е л е й н а м ы с л ь , что п р и ч и н о й Р . д о л ж е н быть н е д о с т а т о к этого вещества в п и щ е . П о э т о м у б о л ь ш и н с т в о п р е ж ­ них экспериментаторов держало животных на к о р м е , бедном и з в е с т ь ю ; в Р о с с и и т а к и е о п ы т ы о п у б л и к о в а л К о р с а к о в в 1883 г о д у ; п р и этом* у ж и в о т н ы х р а з в и в а л с я остеопороз, но н е в ы ­ я с н е н н о с т ь п а т . г и с т о л о г и и Р . не п о з в о л я л а в т о в р е м я п р а в и л ь н о оценить, п о л у ч а в ш и е с я результаты. Р . можно вызвать у многих моло­ д ы х ж и в о т н ы х ( у щ е н я т , п о р о с я т , кроликов,.. ц ы п л я т , о б е з ь я н и д р . ) , . н о в последнее в р е м я & пользуются преимущественно крысами, к-рые п р е д с т а в л я ю т р я д т е х н и ч е с к и х преимуществ-д л я т а к и х э к с п е р и м е н т о в . Б л а г о д а р я работам^ П а п п е н г е й м е р а и Ш е р м а н и Мек К о л л е м а с сотрудниками были точно выяснены условия, при к-рых у этих животных неизменно разви­ вается Р . Д л я опытов берут к р ы с я т в возрастео к о л о м е с я ц а , весом в 40—60 г, р а з м е щ а ю т по отдельности и л и небольшими г р у п п а м и в: клетки, к-рые ставят в помещение, защищенноеот я р к о г о с о л н е ч н о г о с в е т а . В к а ч е с т в е кормаж и в о т н ы е п о л у ч а ю т с м е с ь п и щ е в ы х в е щ е с т в иг с о л е й , п о д о б р а н н у ю т а к и м о б р а з о м , ч т о б ы там^ не б ы л о в и т а м и н а D, б ы л о м е н ь ш е н о р м ы ф о с ­ фора и больше нормы кальция. В таких усло­ в и я х приблизительно через 3 недели у крыср а з в и в а е т с я Р . П а т о г е н е з этого з а б о л е в а н и я & не тождественен с патогенезом детского Р . , . т . к . у детей Р . р а з в и в а е т с я и п р и п р а в и л ь н о м соотношении количеств фосфора и к а л ь ц и я в п и щ е , но п а т . - а н а т . и з м е н е н и я в к о с т я х п р и экспериментальном Р . , реакция на ультра­ ф и о л е т о в ы е л у ч и , н а д о б а в л е н и е в и т а м и н а D* к корму и на нек-рые другие профилактические и лечебные воздействия при эксперименталь­ ном Р . такие ж е , к а к и при детском.—Возмоясность экспериментально вызывать у ж и в о т н ы х Р . не только много содействовала достигнутым з а последнее время успехам в выяснении э т и о ­ л о г и и , п р о ф и л а к т и к и и т е р а п и и Р . у д е т е й , но» и помогла выяснению целого р я д а более об­ щ и х , теоретически в а ж н ы х вопросов. Более детальное изучение ультрафиолетовых лучей, д е й с т в у ю щ и х п р о т и в Р . , в ы я с н е н и е разницы» между антиксерофтальмическим и антирахи­ тическим фактором, обнаружение активирую­ щего действия ультрафиолетового облучения на продукты питания, выяснение хим. природы в и т а м и н а D и ф а б р и ч н о е его и з г о т о в л е н и е испытание различных профилактических и л е ­ ч е б н ы х методов п р о т и в Р . — в с е э т о б ы л о бы? н е в о з м о ж н о в ы п о л н и т ь с т а к и м у с п е х о м и вт а к о е к о р о т к о е в р е м я , е с л и бы н е л ь з я былоп р и этом п о л ь з о в а т ь с я методом эксперимен­ тального воспроизведения Р . 1 г Патологическая а н а т о м и я . И з м е н е н и я в к о ­ стях выступают на первый план в патологоанатомич. изменениях при Р . ; они и и з у ч е н ы л у ч ш е , чем и з м е н е н и я в д р у г и х о р г а н а х . В д а ­ леко зашедших случаях Р . кость мягче нор­ мальной и сравнительно легко режется ножом. Н а продольном разрезе длинной кости видньг расширенные против нормы хрящевые про­ слойки между эпифизами и диафизом; г р а н и ц ы эпифизарных х р я щ е й , обращенные в сторону диафиза, имеют неправильные зигзагообраз­ н ы е о ч е р т а н и я [см. о т д е л ь н у ю т а б л . (ст. 247— 248), р и з . 6 ] . К о р к о в ы й с л о й к о с т и у т о н ч е н Костный мозг краснее нормального. Н а и б о ­ лее х а р а к т е р н ы е д л я рахита гист. изменения видны на границе между эпифизом и диафи­ зом, в области .эндохондрального окостенения (см. Кость). Г и с т . к а р т и н а р а х и т и ч е с к о й к о ­ сти п р е д с т а в л я е т н а высоте р а з в и т и я п р о ц е с с а с л е д у ю щ и е г л а в н ы е о т л и ч и я от нормальной? к о с т и : п е р е х о д от п о к о я щ е г о с я х р я щ а к п р о -