* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

357 РАХЙТ 36» выдержавшее в короткий срок шесть изданий (это р у к о в о д с т в о п р е д с т а в л я л о в з н а ч и т е л ь н о й степени п е р е р а б о т а н н о е Р . р у к о в о д с т в о QuainH o f i m a n n & a ) . П о з д н е е оно б ы л о р о с к о ш н о и з ­ дано и в Г е р м а н и и в о б р а б о т к е п р о ф е с с о р а Б е р л и н с к о г о у н - т а Ф р и д р и х а К о п ш а (RauberKopsch, « L e h r b u c h u n d A t l a s der A n a t o m i e des Menschen») и к а к т а к о в о е п о л у ч и л о м и р о в о е р а с п р о с т р а н е н и е ( В . I — V I , L p z . , 1922—23). В 1912 году п о д р е д а к ц и е й п р о ф . Д о г е л я б ы л о издано и н а р у с с к о м я з ы к е . Р А У Х Ф У С К а р л А н д р е е в и ч (1835 — 1915), один и з о с н о в о п о л о ж н и к о в р у с с к о й п е д и а т р и и . Род. в Петербурге, окончил Медико-хирурги­ ческую а к а д е м и ю в 1857 г о д у . С о в р е м е н н и к и горячий последователь В и р х о в а , он поступил п р о з е к т о р о м в В о с п и т а т е л ь н ы й д о м , где н а ­ п и с а л свои первые т р у ^ д ы : об о с п о п р и в и в а н и и , об атрезии легочной а р ­ терии и т. д . , кроме того занимался новой тогда ») наукой — лярингологи:^s;=v - В 1864 г о д у р а з р а ^^ ^ & ботал план и выстроил детскую б-цу в Петер­ бурге, носящую теперь его и м я , где п р о р а б о т а л 140 л е т , н а п и с а л м н о г о • научных трудов, подго­ т о в и л ряд педиатров. ;В М о с к в е и м в ы с т р о е ­ н а в 1873 г о д у д е т с к а я больница ( т е п е р ь и м . Р у с а к о в а ) . К а п и т а л ь н ы е труды п о с в я щ е н ы д и ф т е р и и ( « У с п е х и п р и м е ­ нения противодифтерийной сыворотки в Р о с ­ сии», С П Б , 1898), в р о ж д е н н ы м п о р о к а м с е р д ц а , у с т р о й с т в у д е т с к и х б-ц. З а н и м а л с я ш и р о к о й общественной д е я т е л ь н о с т ь ю , б ы л о с н о в а т е л е м ряда обществ, Всеросс. попечит. по о х р . мат. и млад. Раухфус был приглашен н а кафедру пе­ диатрии в Б е р л и н , но о т к а з а л с я , предпочитая работать в Р о с с и и . R H A C H I P A G U S (от г р е ч . r a c h i s — п о з в о н о ч н и к и pegnumi—плотно соединяю), двойное урод­ ство, п р и к о т о р о м д в а п л о д а о к а з ы в а ю т с я с о е ­ диненными в области позвоночника, а именно в н и з у его (см. Pygopaqus). R H A C H I S C H I S I S , с м . Spina bifida. РАХИТ. С о д е р ж а н и е : е и а § г 7 Исторические данные ...357 Географическое распространение и статистика. . 358 Социально-гигиеническое значение 359 Этиология 360 Патогенез 366 Патологическая анатомия 370 Биохимические уклонения от нормы 372 Симптомы и течение ..372 Диагноз 379 Прогноз 383 Профилактика 384 Лечение 388 Р а х и т (от г р е ч . r a c h i s — п о з в о н о ч н и к ) , а н ­ г л и й с к а я б о л е з н ь , общее з а б о л е в а н и е с н а р у ­ ш е н и е м обмена в е щ е с т в и м н о г и х ф у н к ц и й о р ­ ганизма, поражающее преимущественно детей грудного и раннего возраста. Весьма сильное распространение Р . среди ш и р о к и х народных масс, его т е с н а я с в я з ь с с о ц . - э к о н о м и ч е с к и м и и бытовыми у с л о в и я м и и в л и я н и е н а з а б о л е в а е ­ мость и с м е р т н о с т ь д е т е й — д е л а ю т е г о о д н о й из в а ж н е й ш и х с о ц и а л ь н ы х б о л е з н е й д е т с к о г о возраста. Исторические данные. П е р в о е у к а з а н и е н а рахитические и с к р и в л е н и я скелета сделано Сораном Э ф е с с к и м , к о т о р ы й н а б л ю д а л Р . у детей в Р и м е во, 2 в . х р . э р ы . В 15 в е к е Р . у ж е был распространенным заболеванием в Е в р о п е ; в произведениях фламандских х у д о ж н и к о в этого в р е м е н и н е р е д к о м о ж н о н а й т и и з о б р а ­ ж е н и е детей с п р и з н а к а м и Р . Крупные города, быстро выросшие в Европе в эту историческую эпоху в связи с развитием международной т о р г о в л и , я в и л и с ь г л а в н ы м и очагами Р . К л а с ­ с и ч е с к о е о п и с а н и е Р . д а н о в 1650 г . а н г л . а н а ­ т о м о м и х и р у р г о м Г л и с с о н о м (Glisson) в т р а к ­ т а т е «De r a c h i t i d e sive morbo p u e r i l i , q u i v u l go the rickets d i c i t u r » . Д о т о г о р а х и т и ч е с к и е искривления были описаны франц. хирургами Г и й е м о ( G u i l l e m e a u , 1609) и А м б р у а з о м П а р е (Ambroise Pare, 1633), а н г л и ч а н и н о м У и с т л е р о м ( W h i s t l e r , 1645) и д р . П о с л е Г л и с с о н а д о л г о н е появлялось в мед. литературе ничего сущест­ в е н н о н о в о г о о Р . Л и ш ь п о ч т и ч е р е з 200 л е т Э л ь з е с с е р (Elsasser, 1843) о п и с а л р а з м я г ч е ­ ние черепа п р и Р . Р а б о т ы Кассовица (Kass o w i t z , 1884—1911), у т о ч н и в ш и е к л и н , к а р т и ­ н у Р . , подчеркнули сезонные к о л е б а н и я в частоте его—факт, имеющий большое значение д л я понимания этиологии Р . Точное описание пат.-анат. изменений сделано впервые Поммер о м (Pommer, 1885). Обмен к а л ь ц и я и ф о с ф о р а и с с л е д о в а н Ш а б а д о м (1909) и О р г л е р о м , Ш л о с сом (Orgler, Schloss) и д р . Р а б о т ы М е л л е н б и и М е к К о л л е м а ( M e l l a n b y , 1919; Мс C o l l u m , 1922) о р о л и в и т а м и н а D и Г у л ь д ч и н с к о г о и Г е с с а ( H u l d s c h i n s k y , 1919; A . F . Hess, 1921—24) 0 значении ультрафиолетовых лучей при Р . много продвинули вперед н а ш и з н а н и я об эти­ ологии и патогенезе его. Географическое р а с п р о с т р а н е н и е и стати­ стика. Е д и н и ч н ы е с л у ч а и Р . в с т р е ч а ю т с я п о всему земному ш а р у , не исключая и тропиче­ ских стран, но к а к массовое заболевание в бо­ л е е т я ж е л о й форме Р . н а б л ю д а е т с я п р е и м у щ е ­ ственно в странах с умеренным климатом, л е ­ ж а щ и х п р и б л и з и т е л ь н о в з о н е м е ж д у 60° и 40° сев. широты. В этом поясе р а с п о л о ж е н ы почти все страны Европы, значительные части Сибири, К и т а я , САСШ и К а н а д ы . Распределение Р . внутри у к а з а н н о й зоны очень неравномерно; к а к количество заболеваний, так и тяжесть и х н а х о д я т с я в з а в и с и м о с т и от р а з л и ч н ы х мест­ н ы х к л и м а т и ч е с к и х особенностей, от г и г и е н и ­ ческих и бытовых условий. В странах с густым населением и развитой промышленностью рахит б. ч . р а с п р о с т р а н е н с и л ь н е е , ч е м в з е м л е д е л ь ч е ­ ских странах с редким н а с е л е н и е м . — С т а т и ­ с т и к а Р . страдает весьма большими пробела­ ми и недостатками. Обязательной регистрации заболеваний рахитом нигде нет; значительная часть более л е г к и х случаев не попадает под в р а ­ чебное н а б л ю д е н и е и т . о . у с к о л ь з а е т о т в с я ­ кой регистрации. Точность статистических дан­ ных страдает еще от отсутствия однообразных критериев д л я диагностики легких случаев Р . Д а н н ы е р а з н ы х авторов трудно сравнимы ме­ ж д у собой вследствие р а з л и ч и я с о ц . состава о б с л е д о в а н н ы х детей и в в и д у т о г о , что п р о ц е н т в р а з н ы х р а б о т а х и с ч и с л е н п о отношению к различным возрастным группам. В России до­ революционного времени впервые были опуб­ ликованы данные о распространении рахита Н . В о р о н и х и н ы м в 1875 г . ; н а а м б у л а т о р н о м м а т е р и а л е о н н а ш е л в С П Б 33% Р . , с р е д и детей д о 3 л е т — 4 2 , 7 % . Р е й т ц (1882> н а т а к о м ж е м а т е р и а л е н а ш е л .у детей до 3 л е т - — 2 0 , 2 — 2 2 , 2 % , Ж у к о в с к и й з а 1891—93 г г . д о 1 г . — 9 6 % , от 1 д о 16 л . — 9 4 % . В д р у г и х г о р о д а х б ы л о н а й ­ дено: в Москве ( К и с е л ь , 1897)—дети до 3 лет— 8 0 % , К и е в е (Дукельский, 1902)—до 4 л . — 5 1 , 7 % , *12