* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

251 РАК 262 риональных элементах скрытой потенции роста м о г у т быть с а м ы е р а з л и ч н ы е ф а к т о р ы : т р а в м ы , р а з д р а ж е н и я и п р . Х р о н . р а з д р а ж е н и я , осо­ бенно м н о ж е с т в е н н ы е и д а ж е н е с п е ц и ф и ч е с к и е , способны м о д и ф и ц и р о в а т ь т к а н и в с т о р о н у и х з л о к а ч е с т в е н н о г о п е р е р о ж д е н и я (Menetrier). К этой области относятся т. н. «предраковые состояния тканей», воспалительные гиперпла­ зии, эрозии, гиперкератозы, доброкачествен­ н ы е о п у х о л и со с к л о н н о с т ь ю к р а к о в о м у п е р е ­ р о ж д е н и ю и т . д. Первопричина появления Р . на определен­ н о м у ч а с т к е очевидно к о р е н и т с я не в к а к и х то таинственных свойствах данного района клеток, а в значительном числе случаев зави­ сит от у п о р с т в а и с и с т е м а т и ч н о с т и п р и м е н я ­ емого р а з д р а ж е н и я . Д л я и л л ю с т р а ц и и этого в з г л я д а достаточно у к а з а т ь н а следующие на­ блюдения. Р . спонтанного характера у кроликов известен в литературе к а к редкое исключение и о п и с а н п р и б л и з и т е л ь н о в 40 с л у ч а я х ; с р е д и э т и х ф о р м п о ч т и нет Р . к о ж и . Вместе с т е м тот ж е Р . к о ж и у к р о л и к а на у ш а х может быть экспериментально вызван дегтярными смазы­ ваниями ушей кролика в значительном про­ центе случаев экспериментальных серий. Гистогенез Р . в отдельных эпителиальных ор­ г а н а х ( Р . к о ж и , ж е л у д к а и пр.) и з у ч а л с я г л . обр. п о т . н . «краевым» у ч а с т к а м , где более с т а р ы е исследователи считали возможным легче разоб­ раться в механизме канкрогенного процесса. А в т о р ы , и с с л е д у я « к р а е в о й рост» [ В а л ь д е й е р — для Р . кожи, Гаузер (Hauser)—при Р . слизи­ стой о б о л о ч к и ] , г о в о р и л и о « р а к о в о й з а б о л е ­ ваемости» н о р м а л ь н ы х , п р и л е ж а щ и х к р а к о ­ в о м у о ч а г у к л е т о к , в р е з у л ь т а т е чего с о з д а в а ­ л и с ь н о в ы е « к л е т о ч н ы е р а с ы » . Эти к л е т к и п р е ­ терпевали следовательно фундаментальное из­ м е н е н и е и х цитологических" с в о й с т в , с у щ н о с т ь какового процесса истолковывалась морфолога­ ми различно. Ганземан говорил об анаплазии, Л ю б а р ш (Lubarsch) р а с с м а т р и в а л и з м е н е н и я не к а к п р и о б р е т е н и е « н о в ы х свойств» к л е т к о й , а к а к и з м е н е н и е с т е п е н и о т д е л ь н ы х ее с в о й с т в . Р и б берт (Ribbert) сначала допускал нек-рую не­ о ж и д а н н у ю « э м а н с и п а ц и ю » к л е т к и ; об о б р а т н о м возвращении к эмбриональн. стадиям нормаль­ ных клеток через промежуточные генерации г о в о р и л и М а р ш а н (Marchand) и д р . В р е з у л ь т а т е длительной регенерации тканей создаются клет­ к и с особой э н е р г и е й р о с т а , н а чем н а с т а и в а ю т Г а у з е р , Л ю б а р ш , В е р з е (Verse) и д р . («...herangeztichtet werden...»). Б о р е т (Borst) г о в о р и т об эндогенном врожденном факторе, о болезнен­ ном предрасположении клетки, о неуловимых в а р и а ц и я х биол. сущности клеточных элемен­ т о в . Возникновение Р . осуществляется едино­ ж д ы п р и с о л и т а р н ы х у з л а х , х о т я и во м н о ж е с т ­ венных р а к о в ы х очагах, в к а ж д о м очаге роста о д н а к о т о л ь к о « д л я себя»; е с л и п е р в о н а ч а л ь н ы е раковые очаги множественны (напр. при мно­ ж е с т в е н н ы х Р . к о ж и ) , то в с е - т а к и в к а ж д о м очаге это в о з н и к н о в е н и е т а к ж е п р о и с х о д и т т о л ь к о «про себя» и Р . р а с т е т «из себя» (см. т а к ­ ж е Опухоли). П р о и с х о д и т л и это в о з н и к н о в е ­ ние и з и з о л и р о в а н н ы х н а п у т и э м б р и о г е н е з а особых к л е т о к и л и и з п о т е р я в ш и х свою н о р ­ мальную физиол. и морфол. с т р у к т у р у обычных элементов, сказать с уверенностью трудно. В в о п р о с е о гистогенезе Р . с л и з и с т ы х оболочек Б о р м а н , к а к и д р у г и е , считает, что о ч а г р о с т а и с ­ ходит из мельчайших клеточных г р у п п , к-рые н а м е д в а л и у д а с т с я к о г д а - л и б о у в и д е т ь под микроскопом. Весь дальнейший рост Р . проис­ х о д и т «из себя» и и з н у т р и э т и х к л е т о ч н ы х с к о ­ п л е н и й . Т . о. с л е д о в а т е л ь н о а п п о з и ц и о н н ы й р о с т , п о его м н е н и ю , о т п а д а е т . Г а н з е м а н г о в о ­ р и т , что. и с т и н н о е , п е р в о н а ч а л ь н о е н а ч а л о г и с ­ т о г е н е з а Р . не м о ж е т быть и с с л е д о в а н о ; Б о р е т у т в е р ж д а е т : «мы стоим обычно п е р е д в п о л н е р а з в и в ш и м с я Р . ; п р о ц е с с ы его в о з н и к н о в е н и я д л я нас обычно у ж е давно закончены и мы занимаемся вопросами ракового роста». Т а к и л и и н а ч е в о п р о с ы в о з н и к н о в е н и я Р . , его г и ­ стогенеза остаются еще во многом неясными. Вопрос о з а р а з и т е л ь н о с т и Р . в наст, в р е м я д о л ж е н быть к а т е г о р и ч е с к и р а з р е ш е н в отрицательном смысле. Незаразительность Р . может быть д о к а з а н а к а к эксперименталь­ ным, т а к и клин, путем. Десятки тысяч мышей в а м е р и к а н с к о й л а б о р а т о р и и С л а й (М. Slye) изучались на протяжении долгих лет с точки зрения заразительности и наследственности Р . Здоровые экземпляры мышей, специально по­ мещаемые в клетки с животными, имевшими и з ъ я з в л е н н ы й Р . , н и р а з у не з а б о л е л и Р . П о д ­ саживание здоровых мышей в клетки, издавна содержавшие раковые экземпляры, т а к ж е не приводило к появлению Р . у здоровых живот­ н ы х . Е щ е более д о к а з а т е л ь н ы м о к а з ы в а е т с я т о , что х и р у р г и , о п е р и р у ю щ и е в несметном к о ­ л и ч е с т в е р а к о в ы х б о л ь н ы х и н а н о с я щ и е себе х о т я изредка неизбежные п о р а н е н и я р у к во в р е м я о п е р а ц и й , н и р а з у не з а р а ж а л и с ь н е с о ­ мненным раком. Единственный случай Лесена и Л а к а с с а н я (Lecene, Lacassagne), о п у б л и к о ­ в а н н ы й в 1926 г . , где р е ч ь ш л а о с т у д е н т е , п о ­ р а н и в ш е м себе р у к у и « з а р а з и в ш е м с я » с а р к о ­ мой при перевязке раковой больной, повидимо­ м у о б ъ я с н я е т с я с к о р е е т р а в м о й , чем н е п о с р е д ­ ственным заражением. Ценные наблюдения в э т о м о т н о ш е н и и о п у б л и к о в а н ы в 1928 году Рего, к-рый изучил с точки зрения заразитель­ ности Р . многолетние наблюдения раковых приютов Франции. Уход за тяжелыми язвен­ н ы м и р а к о в ы м и б-ными д о в е р е н в э т и х у б е ж и ­ щ а х посвятившим себя специально благотво­ р и т е л ь н о с т и н е м о л о д ы м ж е н щ и н а м , не и м е ­ ю щ и м с п е ц и а л ь н о г о м е д . о б р а з о в а н и я и т . о. не п р и н и м а ю щ и м с и с т е м а т и ч е с к и х з а щ и т н ы х м е р от в о з м о ж н о г о з а р а ж е н и я . Т е м не менее случаев непосредственного заболевания когол и б о и з у к а з а н н о г о п е р с о н а л а до с и х п о р не отмечено. К л е г е н д а м т а к ж е п о в и д и м о м у д о л ж ­ н ы быть отнесены т а к н а з . « р а к о в ы е к в а р т а л ы » и л и « р а к о в ы е дома» г о р о д о в . Ж ю й е р а ( J u i l l e r a t ) в П а р и ж е о б с л е д о в а л смертность от р а к а по ж и л и щ а м з а 1906—09 г г . и н а ш е л , что 9 953 у м е р ш и х р а к о в ы х б-ных ж и л и в 8 675 р а з л и ч н ы х домах. Если и наблюдаются случаи повышен­ ной с м е р т н о с т и от Р . в о п р е д е л е н н ы х р а й о н а х и л и д о м а х , то это м о ж е т б ы т ь с к о р е е о б ъ я с н е н о особыми п р е д р а с п о л а г а ю щ и м и в н е ш н и м и мо­ ментами условий ж и з н и , особенными жизнен­ ными привычками, наследственностью, возра­ стным отбором и п р . Н е м е н ь ш и й и н т е р е с , чем з а р а з и т е л ь н о с т ь , представляет вопрос о н а с л е д с т в е н н о ­ с т и Р . Т о г о , что с у щ е с т в у ю т т . н . «раковые семьи», где не т о л ь к о н е с к о л ь к о ч л е н о в одной и т о й ж е семьи болеют р а к о м , но где очевид­ но и р о д о в о е п р е д р а с п о л о ж е н и е к э т о м у забо­ л е в а н и ю , не п р и х о д и т с я о с п а р и в а т ь . О д н а к о отсюда еще очень д а л е к о до у т в е р ж д е н и я о с к о л ь к о - н и б у д ь д о м и н и р у ю щ е м з н а ч е н и и нас­ л е д с т в е н н о с т и в в о п р о с е об э т и о л о г и и Р . у че­ л о в е к а . Вместе с тем нет н е д о с т а т к а в авто­ р а х , п ы т а в ш и х с я д о к а з а т ь д о в о л ь н о высокий