* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

215 j. РАЗДРАЖАЮЩИЕ СРЕДСТВА 216 н и я , удержавшиеся до последнего времени: derivantia (от л а т . d e r i v o — о т в л е к а ю ) ; r e v u l s i v a (от л а т . r e v e П о — о т в л е к а ю , в ы д е р г и в а ю ) , е х и toria (от л а т . е х и о — и з в л е к а ю , в ы т я г и в а ю ) , epispastica "(от г р е ч . epispasticos—^притягива­ ющий). К о б е р т о м ( K o b e r t ) б ы л о п р е д л о ж е н о более т о ч н о е , о д н а к о м а л о у п о т р е б и т е л ь н о е н а з в а н и е , — d e r m e r e t h i s t i k a (от г р е ч . d e r m a к о ж а и e r e t h i s o — р а з д р а ж а ю ) . В к а ч е с т в е Р . с. применяются г л . обр. такие вещества, к-рые б л а г о д а р я своей л е т у ч е с т и и л и л е г к о й р а с т в о ­ р и м о с т и в л и п о и д а х ( и л и обоим свойствам) л е г к о п р о н и к а ю т в к о ж у , а. и м е н н о й о д н а я н а с ­ тойка, аммиак, хлороформ, спирт, различные летучие эфирные масла, с к и п и д а р , горчичное масло и д р . Однако среди Р . с. встречаются и вещества, трудно проникающие в к о ж у , н а п р . кантаридин. Т . к. все эти вещества весьма р а з ­ личны по своему х и м . составу и строению, то х и м . и л и ф а р м . к л а с с и ф и к а ц и я Р . с . в е с ь м а затруднительна (см. ниже). П р и в о з д е й с т в и и Р . с. с л е д у е т р а з л и ч а т ь имеющие т е р а п . значение: а) местную р е а к ц и ю , в о з н и к а ю щ у ю н а месте п р и м е н е н и я , б) р е ф л е к ­ торную реакцию, возникающую в отдаленных от м е с т а р а з д р а ж е н и я о р г а н а х , и в) н е и м е ю щ у ю т е р а п . з н а ч е н и я р е а к ц и ю , с в я з а н н у ю со в с а ­ с ы в а н и е м и п о с т у п л е н и е м Р . с. в к р о в ь . Этот п о с л е д н и й э ф ф е к т , п о б о ч н ы й п о отношению- к терапевтическому, в случае, если он в ы р а ж е н достаточно с и л ь н о , м о ж е т вести к о т р а в л е н и ю (ср. опасность п о р а ж е н и я почек п р и всасывании кантаридина). Доступная непосредственному н а б л ю д е н и ю м е с т н а я pre а к ц и я всегда п р и в л е к а л а к себе н а и б о л ь ш е е в н и м а н и е , п о ­ с л у ж и в в свое в р е м я о с н о в а н и е м д л я у ч е н и я о Р . с, к а к о т в л е к а ю щ и х . Э т а м е с т н а я р е а к ц и я в з а в и с и м о с т и от в ы б о р а с р е д с т в а , а г л . о б р . от д л и т е л ь н о с т и е г о п р и м е н е н и я , ведет к р а з ­ д р а ж е н и ю р а з л и ч н о й с т е п е н и , н а ч и н а я от л е г ­ кого, быстро преходящего покраснения и п р и пухания к о ж и и кончая резким воспалением ее с о б р а з о в а н и е м п у з ы р е й , н а г н о е н и я , я з в и струпа (подробное описание процесса раздра­ ж е н и я к о ж и с м . Дерматиты, признаки дерма­ тита и дерматиты экзогенного происхождения). В связи с тем, что д л я получения определенной степени и л и х а р а к т е р а р а з д р а ж е н и я о д н и в е ­ щества п р и м е н я л и с ь : и применяются преиму­ щественно п е р е д д р у г и м и , у ж е д а в н о в о з н и к л а классификация Р . с , к - р а я может быть н а з в а н а к л и н и ч е с к о й . В н е й р а з л и ч а ю т с я : 1) Р . с , в ы з ы в а ю щ и е п о к р а с н е н и е к о ж и , rubefacientia, н а п р . эфирное г о р ч и ч н о е м а с л о ; 2) Р . с , в ы ­ з ы в а ю щ и е о б р а з о в а н и е п у з ы р е й , «нарывные», vesicantia, н а п р . к а н т а р и д и н ; 3) Р . е . , в ы з ы ­ вающие образование гнойничков, pustnlantia, и л и suppurantia; к « н а г н а и в а ю щ и м » Р . с , в с о в р е м е н н о й м е д и ц и н е н е п р и м е н я е м ы м , отно­ сятся кротоновое масло, рвотный камень и д р . Сильное действие некоторых Р . с. (например а м м и а к а ) ведет к смерти т к а н е й , т . е. э ф ­ фекту, характерному д л я группы прижигающих с р е д с т в , caustika, s. necrotica, s..escharotica. Экспериментальные исследования последних лет обнаружили значительные различия в процессах раздражения к о ж и , вызываемых различными веществами, и потому Гейбнером (Heubner, 1925) п р е д л о ж е н а ф а р м а к о л . к л а с с и ­ ф и к а ц и я Р . с. П о с л е д н я я , и м е я в в и д у не т о л ь к о Р . с. (т. е. фармакотерап. г р у п п у ) , но Р . веще­ ства вообще, стремится разделить последние по признакам и х преимущественного действия н а те и л и и н ы е т к а н е в ы е э л е м е н т ы . В этой к л а с с и ф и к а ц и и р а з л и ч а ю т с я : 1) я д ы , р а з д р а ­ жающие чувствительные нервные окончания (напр. вератрин, действующие начала перца и п а п р и к и ; ; 2) к л е т о ч н ы е я д ы ( н а п р . к а н т а р и д и н ) ; 3) к а п и л я р н ы е &яды ( н а п р . д и о н и н ) ; 4) к а п и л я р ные и. н е р в н ы е я д ы ( н а п р . г и с т а м и н ) ; 5 ) - к л е ­ т о ч н ы е я д ы с о д н о в р е м е н н ы м д е й с т в и е м на. к а п и л я р ы ( н а п р . м ы ш ь я к , и п р и т ) ; 6) к л е т о ч н ы е я д ы с о д н о в р е м е н н ы м действием н а к а п и л я р ы и нервные окончания (напр. эфирное горчичное -масло).. Строгое р а з л и ч е н и е о т д е л ь н ы х г р у п п - Р . с. о д н а к о не я в л я е т с я в о з м о ж н ы м , т а к к а к п р и п о в р е ж д е н и и к л е т о ч н ы х элементов о б р а ­ з у ю т с я п р о д у к т ы р а с п а д а ( г и с т а м и н и л и подоб^ но ему действующие вещества), к-рые могут оказаться активными по отношению к нервным и с о с у д и с т ы м э л е м е н т а м . Т . к . вместе с т е м терап. и х использование до сих п о р опирается г л . о б р . н а э м п и р и ч . д а н н ы е , то к л и н , к л а с с и ­ ф и к а ц и я п р о д о л ж а е т с о х р а н я т ь свое з н а ч е н и е . П о к а з а & н и я д л я п р и м е н е н и я Р.. с. в е с ь м а разнообразны. Несмотря на сложность в ы з ы ­ ваемого ими эффекта, все ж е можно выделить в одних, с л у ч а я х этого п р и м е н е н и я п р е и м у щ е с т ­ венное значение р а з д р а ж е н и я чувствительных н е р в н ы х о к о н ч а н и й , т . е. р е ф л е к т о р н о й р е а к ­ ции, а в других—воспалительного раздраже­ н и я , т . е. к л е т о ч н о й и сосудистой р е а к ц и й . Энергичное раздражение ограниченного уча­ стка поверхности тела х и м . агентами исполь­ зуется в целях рефлекторного возбуждения « ж и з н е н н ы х центров» в с о с т о я н и я х , х а р а к т е р и ­ з у ю щ и х с я остро в о з н и к ш и м и о с л а б л е н и е м д ы ­ х а н и я , кровообращения и потерей с о з н а н и я (обморок, отравление наркотическими веще­ с т в а м и и п р . ) . Б у д у ч и н а и б о л е е быстро- в ы ­ полняемым и наиболее доступным мероприяти­ е м , о н о ч а с т о бывает достаточно э ф ф е к т и в н ы м , а в с л у ч а я х , когда подкожное введение р а з ­ л и ч н ы х e x c i t a n t i a и analeptica ( к о ф е и н , к а м ­ фора и др.) может оказаться недействительным из-за резкого нарушения всасывания и крово­ о б р а щ е н и я , о н о имеет особое п р е и м у щ е с т в о . Т а к к а к в р а с с м а т р и в а е м ы х здесь с о с т о я н и я х особенное з н а ч е н и е имеет в о з б у ж д е н и е ц е н т р о в п р о д о л г о в а т о г о м о з г а , т о в ы б о р места р а з д р а ­ ж е н и я определяется теми рефлексогенными з о н а м и , с к о т о р ы х это в о з б у ж д е н и е особеннолегко вызывается. Ч а щ е всего применяется п р и этом р а з д р а ж е н и е с л и з и с т ы х о б о л о ч е к н о ^ са, например нюхание нашатырного спирта, реже—рта, напр. вливание в рот нескольких капель к о н ь я к у . Несмотря на то, что способ применения Р . с. на слизистых оболочках по т е о р е т и ч е с к и м с о о б р а ж е н и я м м о г бы р а с с м а т р и ­ в а т ь с я отдельно (Кобёрт выделяет самостоя­ тельную группу средств, р а з д р а ж а ю щ и х с л и ­ з и с т ы е , — p h l e g m e r e t h i s t i c a , от г р е ч . phlegma— с л и з ь ) , он в п о л н е а н а л о г и ч е н п о м е х а н и з м у своего д е й с т в и я к о ж н о м у р а з д р а ж е н и ю . И з кожнораздражающих в этих случаях приме­ няется нередко горчичник, который ставится обычно н а о б л а с т ь с е р д ц а и л и э п и г а с т р и я . А н а л о г и ч н ы й р е ф л е к т о р н ы й эффект дает д о с т а ­ точно сильное механическое р а з д р а ж е н и е ( н а п р . поколачивание по тыльной поверхности кисти), а в нек-рых манипуляциях, применяемых при обморочных состояниях, можно найти элементы в с е х т р е х н а з в а н н ы х способов р а з д р а ж е н и я (напр. растирание висков одеколоном—меха­ ническое и химическое раздражение к о ж и и химическое раздражение слизистой носа). Н а р я д у с интенсивным, но кратковременным ,и б. и л и м . строго л о к а л и з о в а н н ы м применет