* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
191 РАДИОТЕРАПИЯ 11 91 в смысле в л и я н и я н а п р о ц е н т г л у б и н н о г о п о глощения лучей. Расстояние в см 1 2 3 4 5 Интенсивность в % 100 25 11,1 6,25 4 Т а б л . 1. Относительное падение интен сивности в % 75 56 41 3S Ч е м г л у б ж е п р о н и к а ю т л у ч и , тем о т н о с и т е л ь н о е п а д е н и е и х и н т е н с и в н о с т и м е н ь ш е ; чем д а л ь ш е и с т о ч н и к о б л у ч е н и я н а х о д и т с я от о ч а г а , тем п р о ц е н т г л у б и н н о г о о с в е щ е н и я б о л ь ш е . Наиболее резкое понижение интенсивности об л у ч е н и я получается в первых д в у х сантимет р а х . Этот з а к о н имеет б о л ь ш о е . з н а ч е н и е п р и Р . : он дает в о з м о ж н о с т ь п о в ы ш а т ь п р о ц е н т радиоактивной энергий, необходимый в глубине организма, если раковый очаг там находится. Освещение на далеком расстоян и и — т е л е к ю р и т е р а п и я — о т л и ч а е т с я т е м , что радиоактивный источник находится н а расстоя н и и от к о ж и в 5—10 см и ч т о п р и м е н я ю т с я с в и н ц о в ы е ф и л ь т р ы до 5 мм т о л щ и н ы . Этим п у т е м удается значительно повысить процент глубин н о г о о с в е щ е н и я и с о з д а т ь р а в н о м е р н о е (гомо генное) освещение всей о п у х о л и . Р е г о п р и м е няет аппарат на хорошо сбалансированном ш т а т и в е , с д е л а н н ы й и з ж е л е з а (весом 80 кг) и •6 мм свинца. В я щ и к к л а д у т 80 т р у б о ч е к п о 50 мг р а д и я в к а ж д о й ; а п п а р а т п о м е щ а е т с я н а р а с с т о я н и и в 10 см от к о ж и б-ной. П р и р а к е м а т к и д а е т с я о к о л о 3—4 ч а с . е ж е д н е в н о в т е ч е н и е 2—3 н е д е л ь . Д е р м а т и т п о л у ч а е т с я п р и 4 г R a E l н а определенном участке к о ж и на расстоя н и и в 10 сад ч е р е з 13 ч а с о в п р и м е н е н и я л е ч е н и я . Через 9 ч. получается только эритема. Бервен п р и м е н я е т т о л ь к о 3 г п р и 5 мм с в и н ц о в о г о ф и л ь т р а и 5 еж расстояния ап п а р а т а от к о ж и . Немецк. авторы оспаривают зна чение телекюритерапии при лечении злока чественных опу х о л е й , т . к . это лечение требует больших рас ходов и доступ но т о л ь к о о г р а ниченному кру гу больных. Та к и х ж е успехов, по мнению Л а царуса, можно д о с т и г н у т ь рентРис. 1. Введение в опухоль ра- г е н о т е р а п и е й И т р у б о ч к и д л и н о й о к о л о Змм и д и а м е т р о м 0 , 3 м м , в ы п о л н е н н ы е э м а н а ц и е й р а д и я , без ф и л ь т р а . Эти т . н . голые т р у б о ч к и в в о д я т с я т о н к и м т р о а к а р о м в о п у х о л ь ( р и с . 1). В к а ж д о й т р у б о ч к е заключается обыкновенно 1 милликюри эма нации. Иглы не вынимаются, окружаются в опухоли иногда капсулой и остаются там на в с е г д а и л и ж е сами собой в ы х о д я т о т т у д а . В течение м н о г и х л е т этот метод п р а к т и к у е т с я в Memorial Hospital ( Н ь ю И о р к ) . Преимуще ство е г о з а к л ю ч а е т с я в т о м , что п р и н е м и с п о л ь з у ю т с я и а-, и и у - л у ч и , освещение опухоли продолжается продолжительный срок, Рис. 2. Рак языка с увеличением регионарных желез до лечения и во время лечения с фиксацией введенных в опухоль игол. диевых игол. о б ы ч н о й методи¬ кой лечения радием н а близком расстоянии. . -Судя п о н о в е й ш и м д а н н ы м и з т е х к л и н и к , где кюритерапия широко применяется (Париж, Ыыо И о р к , С т о к г о л ь м ) , в о з р а ж е н и я н е м е ц к и х а в т о р о в недостаточно о б о с н о в а н ы , и т е л е к ю р и терапия заслуживает большого внимания в •борьбе п р о т и в р а к а . Кроме изложенных методов приобрело ш и рокое распространение внутриопухолевое вве дение игол с радиоэманацией или радием. А м е р и к а н ц ы первые применили стеклянные и травма, п р и ч и н я е м а я введением стеклянных т р у б о ч е к , н е з н а ч и т е л ь н а . Само л е ч е н и е с о п р о вождается сильной реакцией—резкими болями, повышенной t ° , интенсивным некрозом тканей вокруг каждой трубочки и кровотечениями. Н е к р о з д о л ж е н быть п р и п и с а н и с к л ю ч и т е л ь н о в л и я н и ю а- и /S-лучей. В в и д у этого было предложено д л я поглощения а-лучей п р и ле чении эманацией радия покрывать стеклян ные и г л ы ф и л ь т р о м и з ч и с т о г о з о л о т а т о л щ и н о й в 0,2—0,3 мм и л и в к л а д ы в а т ь и х в и г л ы и з п л а т и н ы - и р и д и я . П р и этом способе л е ч е н и я р е з у л ь т а т ы не х у ж е , ч е м п р и г о л ы х и г л а х , н о р е а к ц и я и некроз значительно меньше — на 60 % . Б о л ь ш и н с т в о а в т о р о в п р е д п о ч и т а е т д л я внутриопухолевого лечения пользоваться игла ми и з платины-иридия, наполненными радием ( р и с . 2). Эти и г л ы почти ц е л и к о м п о г л о щ а ю т а - л у ч и . Т а к и м методом внутриопухолевого л е ч е н и я и с к л ю ч и т е л ь н о /?- и у - л у ч а м и у д а е т с я достигнуть гомогенного освещения опухоли и добиться максимального предупреждения по явления некрозов вокруг игол. Здоровые клет ки остаются неповрежденными и сохраняют способность к р е а к ц и и н а л у ч е в о е л е ч е н и е . К а ж д а я и г л а с о д е р ж и т от 2,5 до 10—15 мг R a E l и в в о д и т с я в о п у х о л ь н а 3—4 до 12 ч а с о в . Р е го н а о с н о в а н и и с в о и х э к с п е р и м е н т а л ь н ы х и к л и н , д а н н ы х д о к а з а л , что п р и одной и т о й ж е д о з е л е ч е н и е , п р и м е н я е м о е более п р о д о л ж и т е л ь н о е в р е м я , э ф ф е к т и в н е е , чем л е ч е н и е , п р о изведенное в короткий срок. Е г о методика при м е н е н и я в н у т р и о п у х о л е в о г о л е ч е н и я дает в наст, время наилучшие клин, результаты. В н е которых случаях можно применить комбини р о в а н н о е л е ч е н и е — к о н т а к т н о е и л и освещение н а б л и з к о м р а с с т о я н и и вместе с введением и г о л в н у т р ь опухоли» А б с о л ю т н а я е д и н и ц а и з м е р е н и я «г», к - р а я существует п р и рентгенотерапии, в кюритерап и и не п р и м е н я е т с я . В п р а к т и ч е с к о й работе д о з а р а д и я о п р е д е л я е т с я к о л и ч е с т в о м элемента р а д и я , помноженного на количество часов при м е н е н и я п р е п а р а т а . Эффективность б и о л . дей-