* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

1Н9 Р 4 ДИОТЕРАПИЯ н а к л а д ы в а е т с я н а о б л а с т ь с е л е з е н к и , печени | В М о с к о в с к о м р а к о в о м ин-те ( Ф р е н к е л ь ) л е ч е ­ и л и ж е л е з . Р а с п р е д е л е н и е его по п о в е р х н о с т и ние р а к а матки проводится также по методу о р г а н а д о л ж н о быть р а в н о м е р н ы м . П р и м е н я е т с я ф р а к ц и о н и р о в а н н о г о интенсивного о б л у ч е н и я ф и л ь т р 1—1,5 мм меди и л и с в и н ц а н а р а с с т о я ­ комбинированно с рентгенотерапией. Все авто­ нии 1—2 см от т е л а б-ного. Н а один с е а н с ры п р и разной методике добиваются п р и б л и з и ­ д а е т с я не более 1 ООО мг R a E l ; л у ч ш е ч е р е з т е л ь н о о д н и х и т е х ж е р е з у л ь т а т о в : и з 10 н е о п е день и д а в а т ь не более 10 ООО мг R a E l н а к у р с р а б и л ь н ы х с л у ч а е в в ы з д о р а в л и в а е т один, п р и л е ч е н и я . И н ъ е к ц и и т о р и я - Х не б е з о п а с н ы , т . к . операбильных — выздоравливает каждый вто­ при б о л ь ш и х д о з а х п о л у ч а е т с я п о в р е ж д е н и е н е р о й . Н е о б х о д и м о с о б л ю д а т ь о с т о р о ж н о с т ь , что­ т о л ь к о г и п е р п л а с т и ч е с к и х т к а н е й , но и п о н и ж е ­ бы не д а т ь с л и ш к о м м а л у ю д о з у . Ф р е н к е л ь счи­ ние к р о в я н о г о д а в л е н и я ; общее состояние у х у д ­ т а е т , что н а и б о л е е д е й с т в и т е л ь н ы м и б е з о п а с ­ шается, наступают потеря апетита, поносы, ным я в л я е т с я ф р а к ц и о н и р о в а н н о е о б л у ч е н и е . падение в е с а . П о э т о м у в в е д е н и е т о р и я - Х д о л ж ­ Преимущество лечения радием перед рентген, но п р о в о д и т ь с я с с у г у б о й о с т о р о ж н о с т ь ю . Оно л у ч а м и з а к л ю ч а е т с я в т о м , что п р и Р . и м е е т с я совершенно противопоказано п р и наклонности возможность сконцентрировать в минимуме к кровотечениям, при септических процессах, объема б о л ь н о г о о ч а г а м а к с и м у м л у ч е й . П е р е ­ п л о х о м общем с о с т о я н и и б-ного, г и п о т о н и и и к р е с т н ы м о с в е щ е н и е м этот ф а к т о р м о ж н о е щ е о б о с т р е н и я х б-ни. Ф а л ь т а п р е д л о ж и л к о м б и н и ­ у с и л и т ь . Общие я в л е н и я о т р а в л е н и я п р и л е ­ рованное лечение торием-Х и рентген, луча­ ч е н и и р а д и е м з н а ч и т е л ь н о с л а б е е , чем п р и л е ­ ми. С д о в о л ь н о х о р о ш и м и р е з у л ь т а т а м и п р и ­ ч е н и и р е н т г е н , л у ч а м и . О б ъ я с н я е т с я это т е м меняется кюритерапия при болезни Вакеза; о б с т о я т е л ь с т в о м , что п р и р е н т г е н о т е р а п и и н е ­ о с в е щ а ю т с я д л и н н ы е к о с т и , д о з а до H E D . о б х о д и м а я д о з а д а е т с я в к о р о т к и й с р о к , тогда, Применяют Р . и при пернициозной анемии, к а к при радии больной очаг подвергается л у ­ х о т я р е з у л ь т а т ы до н а с т , в р е м е н и н е у д о в л е ­ ч и с т о й т е р а п и и м е д л е н н о , более п р о д о л ж и т е л ь ­ творительны. Л а ц а р у с описывает случаи бла­ ное в р е м я . П о э т о м у т а м , где б о л ь н о й о ч а г д о ­ г о п р и я т н о г о и с х о д а от л е ч е н и я р а д и е м angina с т у п е н по с в о и м р а з м е р а м , п р е д п о ч т и т е л ь н а Р . agranulocytica; о с в е щ а ю т t i b i a м а л ы м и д о з а м и Здоровые ткани, лежащие над больным оча­ радия или мезотория.—Р. применяется также гом, подлежащим лечению, подвергаются мень­ п р и б-ни Б а з е д о в а , где п о к а з а н и я а н а л о г и ч н ы ш е м у п о в р е ж д е н и ю , чем п р и р е н т г е н о т е р а п и и , , тем ж е , что и п р и р е н т г е н о т е р а п и и . Р а д и й и л и т. к . п р и п о с л е д н е й п р о м е ж у т о ч н ы е м е ж д у к о ­ мезоторий прикладывается к щитовидной же­ ж е й и о п у х о л ь ю т к а н и п о г л о щ а ю т не м е н е е лезе; дозы небольшие. Необходимо вниматель­ 15%, п р и Р . в в и д у б о л ь ш е й ж е с т к о с т и и з л у ­ но с л е д и т ь з а с у б ъ е к т и в н ы м с о с т о я н и е м б-ного ч е н и я — т о л ь к о 5%.-—Чем г л у б ж е в о р г а н и з м е и з а обменом в е щ е с т в . н а х о д и т с я б о л ь н о й о ч а г , тем д а л ь ш е д о л ж е н находиться источник облучения, чтобы у в е л и ­ Н а и б о л е е ш и р о к о п о л е п р и м е н е н и я Р . в об­ чить процент поглощения в глубине, и тем л а с т и х и р . з а б о л е в а н и й и в ч а с т н о с т и п р и з л отолще д о л ж е н быть фильтр д л я того, чтобы к а ч е с т в е н н ы х о п у х о л я х . К а к из­ он п р о п у с т и л т о л ь к о н а и б о л е е ж е с т к и е л у ч и . вестно , эффект л е ч е н и я з а в и с и т в з н а ч и т е л ь н о й Соответственно с э т и м и т р е б о в а н и я м и п р и м е ­ мере от и н д и в и д у а л ь н о й р а д и о ч у в с т в и т е л ь н о ­ н я ю т с я т р и с п о с о б а л е ч е н и я : 1) к о н т а к т н о е сти к л е т о к р а з л и ч н о г о г и с т . с т р о е н и я . Д е й ­ о с в е щ е н и е , 2) о с в е щ е н и е н а б л и з к о м р а с с т о я н и и с т в и т е л ь н ы м я в л я е т с я л и ш ь то к о л и ч е с т в о р а ­ и 3) т е л е к ю р и т е р а п и я - — о с в е щ е н и е н а д а л е к о м д и о а к т и в н о й э н е р г и и , к - р о е п о г л о щ а е т с я еди­ расстоянии. При к о н т а к т н о м освеще¬ н и ц е й объема б о л ь н о г о о ч а г а . Т о л ь к о это к о л и ­ н и и аппликатор помещается непосредственно чество п р о я в л я е т с я в р а з л и ч н ы х б и о л . п о с л е д ­ н а к о ж е , б о л ь н о м о ч а г е и л и н а р а с с т о я н и и не с т в и я х . З а д а ч а п о д в е д е н и я к б о л ь н о м у оча­ более 1 см. Оно п р и м е н я е т с я т а м , где о п у х о л ь гу соответственного количества радиоактивной н а х о д и т с я не г л у б ж е , чем н а р а с с т о я н и и 2 см э н е р г и и , т . е. д о з и р о в к а , очень т р у д н а и о к о н ­ от кожи,-—по п р е и м у щ е с т в у п р и з а б о л е в а н и я х ч а т е л ь н о еще не р а з р е ш е н а . Н е в п о л н е еще кожи, слизистой, гемангиомах и др.—При я с н а с л е д у ю щ а я п р о б л е м а : 1) д а в а т ь л и о п р е ­ о с в е щ е н и и на б л и з к о м рассто­ д е л е н н у ю д о з у в один с е а н с — е д и н о в р е м е н н о е я н и и , от 2 до 4 см от к о ж и , р а д и е в ы е т р у ­ м а с с и в н о е о с в е щ е н и е ; 2) р а с п р е д е л я т ь л и т а к у ю бочки равномерно распределяются на к о ж е . ж е д о з у н а п р о м е ж у т о к в р е м е н и в 8—10 д н е й — Этот метод о б л у ч е н и я — р а с п р е д е л е н и е р а д и я п р о т я ж е н н о е о с в е щ е н и е ; 3) п р о и з в о д и т ь л и в н е б о л ь ш и х и с т о ч н и к а х — и м е е т то п р е и м у ­ освещение о т д е л ь н ы м и с е а н с а м и с п р о м е ж у т ­ щ е с т в о , что п е р е к р е с т н о е о с в е щ е н и е п о л у ­ к о м в одну-две н е д е л и — ф р а к ц и о н и р о в а н н о е ч а е т с я в г л у б и н е — н и ж е к о ж и . Т . о. с о з д а е т с я интенсивное лечение. В доказательство верно­ мощное освещение глубинного очага при срав­ сти к а ж д о г о и з э т и х методов и м е ю т с я э к с п е р и ­ н и т е л ь н о м а л о м п о г л о щ е н и и л у ч е й со с т о р о н ы м е н т а л ь н ы е и к л и н , д а н н ы е , Эймер ( E y m e r ) к о ж и . А п п л и к а т о р ы р а с к л а д ы в а ю т с я н а осо­ н а п р . п р и р а к е м а т к и в к л а д ы в а е т в ее п о л о с т ь б ы х м а с к а х , с д е л а н н ы х и з смеси в о с к а и в а ­ н а 72 ч а с а 75 мг Ra и в то ж е в р е м я н а 48 ч а ­ зелина. Можно маски приготовлять из свинца, сов во в л а г а л и щ е 25 мг всего 6 600 мг. П р и к о ж и и д р . , Облучение радиоактивными ис­ т а к о й о д н о к р а т н о й в ы с о к о й д о з е он п о л у ч и л точниками подчиняется закону уменьшения в ы з д о р о в л е н и е в 55,6% о п е р а т и в н ы х с л у ч а е в интенсивности освещения обратно пропорци­ и в 1 1 % при иноперабильном раке шейки онально квадрату расстояния между источни­ м а т к и . А м е р и к а н ц ы д а ю т еще б о л ь ш и е д о ­ к о м с в е т а и о с в е щ а е м ы м объектом. У ч и т ы в а я зы-— в один р а з о к о л о 13 ООО мг/час. Рего этот ф а к т о р , р а д и о а к т и в н ы й и с т о ч н и к п о м е ­ (Regaud), н а о б о р о т , в к л а д ы в а л в п о л о с т ь м а т ­ щают на необходимом расстоянии. П р и распре­ ки и влагалище несколько препаратов ра­ д е л е н и и р а д и я н а д о в ы б и р а т ь д о з у т а к , чтобы д и я в 6,66 и 13,33 мг R a E l н а 120 ч а с о в и дает к а ж д ы й см о п у х о л и п о л у ч и л не м е н ь ш е ц и в общем п о ч т и т а к у ю ж е д о з у , к а к и Эймер т о л е т а л ь н о й д о з ы д л я р а к о в о й к л е т к и — о т 150 (Eymer). Целый ряд авторов применяет фрак­ до 200 мг /часов R a E l . И з т а б л и ц ы 1 в и д н о , ционированное интенсивное освещение: напр. к а к о е в л и я н и е имеет п о л о ж е н и е и с т о ч н и к а д а ю т 2—3 с е а н с а н о 1500 мг R a E l , Н е м е н о в о с в е щ е н и я по о т н о ш е н и ю к к о ж е и опухоли, д а е т 3—4 с е а н с а с п р о м е ж у т к а м и в 8 д н е й . 3