* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

39 40 р о р д т а (Vierordt) с у в е л и ч е н и е м р о с т а н а ! 0,1 м д л и н а о т д е л ь н ы х п у л ь с о в ы х п е р и о д о в у в е л и ч и в а е т с я н а 0,03, т . е. н а V20 средней д л и ­ ны- п у л ь с о в о г о п е р и о д а . Т е м п е р а т у р а в н е ш н е й с р е д ы . При повышении t° частота пульса увеличивается. После нескольких минут пребывания в сухо-& в о з д у ш н о й в а н н е в 60° п у л ь с у с к о р я е т с я д о 160 в 1 & . В в о д я н о й в а н н е в 40° П . т а к ж е у с к о р я ­ е т с я д о 160 в 1 & . В т р о п и к а х П . б ы с т р е е , в с р е д ­ н и х ш и р о т а х медленнее. Н и к о л а и у к а з ы в а е т , что зимой П . медленнее.—Вр е м я д н я . Н а и ­ б о л ь ш у ю ч а с т о т у п у л ь с имеет от 8 д о 11 / ч а с . у т р а (Budge). З а т е м д о 2 ч а с о в д н я о н посте­ п е н н о з а м е д л я е т с я . С 3 ч а с о в н а с т у п а е т новое у с к о р е н и е , к-рое д о с т и г а е т н а и б о л ь ш е й в е л и ­ ч и н ы в 6—8 ч а с . в е ч е р а . В с е р е д и н е н о ч и , в о сне П . н а и б о л е е м е д л е н н ы й . Сон з а м е д л я е т П . в среднем н а 20 в 1 & . — П р и е м ы п и щ и . Приемы больших количеств теплой жидкости ускоряют пульс. Холодные напитки замедля­ ют е г о . М е д л е н н ы е п р и е м ы п и щ и и п и т ь я к о м ­ н а т н о й t° н е в л и я ю т н а п у л ь с . Обед, н а г р е т ы й до о б ы ч н о й t ° , у с к о р я е т п у л ь с н а 10—15 в Г . Степень у с к о р е н и я з а в и с и т от о к р у ж а ю щ е й с р е ­ д ы , к а ч е с т в а п и щ и и о б щ е г о с о с т о я н и я б-ного. Приятные и неприятные вкусовые ощущения невидимому не в л и я ю т н а П . — П с и х и ч е с к о е с о с т о я н и е . Сильные душевные эмо­ ции, к а к страх, стыд, гнев, испуг, отвращение, ускоряют П . П с и х , восприятия, не требующие напряжения внимания, замедляют П . , а вы­ нужденная фиксация внимания ускоряет П . Сильная физ. боль ускоряет П . , а слабая заме­ дляет.—Ряд ф а р м а ц е в т и ч е с к и х п р е ­ п а р а т о в влияет на частоту П . ускоряющим (кофеин, а л к о г о л ь , атропин, адреналин и пр.) и л и з а м е д л я ю щ и м ( д и г и т а л и с , narcotica и п р . ) образом. Подробно—см. отдельные препараты. Ч а с т о т а П. п о д в л и я н и е м п а т . ус¬ л о в и й. А . У ч а щ е н и е П . , и л и т а х и к а р д и я , н а с т у п а е т п р и : 1) л и х о р а д о ч н ы х з а б о л е ­ в а н и я х , п р и ч е м п р и п о в ы ш е н и и t ° н а 1° П . у ч а ­ щается в среднем н а 8 ударов в 1 И с к л ю ч е н и е с о с т а в л я е т : а) б р ю ш н о й т и ф (см. Брюшной тиф, к я и н . к а р т и н а ) ; б) т у б . м е н и н г и т , п р и к - р о м несмотря н а высокую t ° П . вследствие высоко­ го в н у т р и ч е р е п н о г о д а в л е н и я м о ж е т быть з а ­ медленным, Н а о б о р о т , п р и д и ф т е р и и и с к а р л а ­ тине м ы и м е е м у с к о р е н и е П . б о л ь ш е ч е м н а 8 у д а р о в в 1 & н а к а ж д ы й г р а д у с t ° . 2) У ч а щ е ­ ние п у л ь с а н а б л ю д а е т с я п р и п а р а л и ч е б л у ж ­ дающего н е р в а , к о т о р ы й м о ж е т б ы т ь в ы з в а н препаратами атропина, механическим повреж­ дением ц е н т р о в п . v a g i ( о п у х о л и м о з г а , а н е - . вризмы мозговых артерий, кровоизлияние в м о з г и д р . ) и л и его с т в о л а ( о п у х о л я м и средо­ стения, увеличением бронхиальных ж е л е з , сра- . щ е н и я м и и д р . ) . 3) П р и Базедова болезни ( с м . ) . 4) П р и с е р д е ч н о й с л а б о с т и , к о г д а о с л а б л е н н а я мышца сердца покрывает недостаточность в K O личестве в ы б р а с ы в а е м о й п р и к а ж д о й систоле к р о в и у в е л и ч е н и е м ч и с л а с о к р а щ е н и й . & 5) П р и м и т р а л ь н о м стенозе и н е д о с т а т о ч н о с т и а о р т ы с я в л е н и я м и д е к о м п е н с а ц и и . 6) П р и п а д е н и и кровяного давления к а к вследствие обильных кровотечений, т а к и паралича вазомоторов всех с о с у д о в и л и сосудов о т д е л ь н ы х о б л а с т е й . 7) Н а и ­ большие ускорения П . наблюдаются во время п р и с т у п а пароксизмалъной тахикардии (см.). Б. 3 а м е д л е н и е П., и л и б р а д и к а р д и я . Медленный П . в связи с медленным ритмом ж е ­ л у д о ч к о в н а з ы в а е т с я б р а д и с и с т о л и е й . Медлен­ н ы й П . , з а в и с я щ и й от т о г о , ч т о не все п у л ь с о ­ г 2 J вые в о л н ы д о х о д я т д о a. r a d i a l i s , н а з ы в а е т с я брадисфигмией (см.). Б р а д и к а р д и я наступает п р и : 1) р а з д р а ж е н и и ц е н т р а п . v a g i ( н а п р и м е р в результате повышения внутричерепного да­ вления при гидроцефалии, опухолях мозга, м е н и н г и т е ) . 2) П р и р а з д р а ж е н и и с т в о л а п . v a ­ gi растущими злокачественными о п у х о л я м и , увеличенными ж е л е з а м и , аневризмами сосудов и д р у г и м и п а т . п р о ц е с с а м и п о соседству с б л у ж ­ д а ю щ и м н е р в о м . Обычно э т о з а м е д л е н и е с п у ­ стя известное время сменяется учащением П . 3) П о с т о я н н ы е б р а д и к а р д и и у с о в е р ш е н н о з д о ­ р о в ы х л ю д е й в 40—50 у д а р о в в 1 & з а в и с я т и л и от в ы с о к о г о т о н у с а т о г о ж е б л у ж д а ю щ е г о н е р в а и л и от п о н и ж е н н о й способности у з л а К и с - Ф л а к а вырабатывать импульсы. В опытах на животных охлаждение у з л а К и с - Ф л а к а вызывает замед­ ление П . Изменениями в области у з л а Кис-Фла­ к а иногда можно объяснить медленный П . при изменениях сердечной мышцы вследствие скле­ р о з а в е н е ч н ы х а р т е р и й (а т а к ж е б р а д и к а р д и и , наблюдаемые у выздоравливающих после ин­ ф е к ц и о н н ы х з а б о л е в а н и й , в частности п о с л е д и ф ­ т е р и и и б р ю ш н о г о т и ф а ) . 4) Стойкое з а м е д л е ­ н и е П . д о 30 у д а р о в в 1 & ч а щ е всего з а в и с и т от затруднения или нарушения- передачи воз­ б у ж д е н и й от у з л а К и с - Ф л а к а к п р е д с е р д и я м или—чаще—от предсердий к желудочкам. По м н е н и ю Л ю и с а (Lewis) П . н и ж е 36 в 1 & п о ч т и н а в е р н о е у к а з ы в а е т н а б л о к а д у с е р д ц а . 5) П р и острых ж е л т у х а х П . нередко замедляется до 45—-55 в 1 & . Это з а м е д л е н и е .вероятно з а в и с и т от раздражения центра блуждающего нерва желч­ н ы м и к - т а м и . 6). Б р а д и к а р д и я н а б л ю д а е т с я д а ­ л е е п р и п о в ы ш е н и и к р о в я н о г о д а в л е н и я , осо­ бенно быстро развивающемся, к а к н а п р . п р и с в и н ц о в о й к о л и к е , о с т р о м нефрите и з а д у ш е н и и . 7) П р и стенозе а о р т ы , д а ж е д е к о м п е н с и р о в а н н о м . 8) П р и о с т р ы х в о с п а л и т е л ь н ы х п р о ц е с с а х в брюшной полости с явлениями р а з д р а ж е н и я б р ю ш и н ы (в р е з у л ь т а т е р е ф л е к т о р н о г о р а з д р а ­ ж е н и я п . vagi). 9) П р и х р о н . н е д о е д а н и и и г о л о ­ д а н и и ( П . м о ж е т п о н и ж а т ь с я до 40 в 1 & ) • Р и т м . У н о р м а л ь н о г о ч е л о в е к а П . имеет с о ­ вершенно правильный ритм, причем удары сле­ дуют друг з а другом через равные п р о м е ж у т к и времени. Однако полной математической точ­ ности ритма нет. В норме длина отдельных и н т е р в а л о в м о ж е т к о л е б а т ь с я до 20% с р е д н е й д л и н ы , а у детей д а ж е б о л ь ш е . Д о самого п о ­ следнего времени к л а с с и ф и к а ц и я аритмий ос­ н о в ы в а л а с ь н а чисто в н е ш н е м п р и з н а к е — П . Между тем ритм П . определяется деятельностью самого сердца. Я в л е н и я аритмии о т р а ж а ю т с я на П . к а к таковом постольку, поскольку после­ довательность сокращений сердца меняет вели­ чину и форму пульсовой волны. До сих пор сохранились следующие обозначения характера П . : a r h y t h m i c u s , alternans, aequalis, bigeminus, bigeminus alternans, t r i g e m i n u s , quadrigeminus, deficiens, differens, dicrotus&, i n t e r m i t t e n s , inaequalis, irregularis, irregularis perpetuus, parado­ xus. П о с л е в в е д е н и я в к л и н и к у и с с л е д о в а н и й в е н н о г о П . и особенно э л е к т р о к а р д и о г р а ф а , в этом х а о с е н а с т у п и л п о р я д о к , и в н а с т , в р е м я у ч е н и е об а р и т м и я х с о с т а в л я е т б о л ь ш у ю и с р а в ­ нительно хорошо разработанную главу кардио­ логии. Н а основании новейших исследований к а ж д о е и з в ы ш е у п о м я н у т ы х н а з в а н и й П . имеет следующее значение: P. a r h y t h m i c u s , а р и т ­ м и ч н ы й П., общее н а з в а н и е , в к л ю ч а ю щ е е все в о ­ обще в и д ы П . с н е п р а в и л ь н ы м р и т м о м . — Р . а 1t е г n a n s—П., в к-ром попеременно чередуют­ с я с и л ь н ы е и с л а б ы е у д а р ы ( р и с . 2) ( с м . Арит-