* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

35 ПУЛЬС П., но ничего нового к данпым Гиппократа и китайца Хоам-Ty не прибавили. Только открытое Гарвеем (Har­ vey) около 300 лет тому назад кровообращение поставило учение о П. на правильный путь. Однако дальнейшее развитие шло медленно из-за отсутствия прибора для записи пульсовых волн. Изобретение сфигмографа Мареем (Магеу) в 1832 г. сильно подвинуло воппос вперед, а предложенные в 1911 г. О. Франком (О. Pranck) зер­ кальные капсулы подняли учение о П. на его современ­ ную высоту. ления находится п у л ь п а и даже каков х а р а к ­ тер и н ф е к ц и и , в ы з в а в ш е й П . Точно т а к ж е у нас нет в е р н ы х п у т е й к с т и м у л и р о в а н и ю этого биол. п р о ц е с с а в к о р н е в о й к у л ь т е п у л ь п ы . Во в с я к о м с л у ч а е в наст, в р е м я а м п у т а ц и о н ­ ный метод л е ч е н и я П . считается не т о л ь к о р а в ­ н о ц е н н ы м э к с т и р п а ц и о н н о м у , но его д а ж е с л е ­ дует п р е д п о ч е с т ь в массовой р а б о т е . С т а т и с т и ­ к а п о к а з а л а , что э к с т и р п а ц и о н н ы й метод дает 62% у д а ч и 38% неудач, а а м п у т а ц и о н н ы й 85% у д а ч и 15% неудач; процент о с л о ж н е н и й п р и э к с т и р п а ц и о н н о м методе б о л ь ш е чем в д в о е . Д о т е х п о р п о к а имеется с в я з ь к о р н е в о й ч а с т и п у л ь п ы с периодонтом, м о ж н о т а к ж е б ы т ь с п о ­ к о й н ы м за возможность и н ф е к ц и й от з у б а . Н а ­ до о д н а к о п р и н я т ь во в н и м а н и е , что с о в е р ш е н н о о т к а з ы в а т ь с я от э к с т и р п а ц и о н н о г о м е т о д а н е л ь ­ з я . Е с т ь с л у ч а и в о с п а л е н и я п у л ь п ы , особенно гнойные и гангренозные ф о р м ы , где н а д о д о б и ­ ваться удаления из корневого к а н а л а по воз­ можности всей п у л ь п о в о й т к а н и с п о с л е д у ю ­ щ и м пломбированием к о р н е в о г о к а н а л а . Н е ­ редко т а к ж е п р и х о д и т с я п о в т о р н о л е ч и т ь з у б ы , т . е. р а с п л о м б и р о в ы в а т ь з у б ы , л е ч е н н ы е а м п у ­ тационным методом, к - р ы е д а ю т т е и л и и н ы е о с л о ж н е н и я . В т а к и х с л у ч а я х , само собой р а ­ зумеется, п р и х о д и т с я у д а л я т ь и з к о р н е в ы х к а ­ налов всю п у л ь п у , к - р а я н а и ч а щ е н а х о д и т с я в том и л и и н о м с т а д и и в о с п а л е н и я и б о л ь ш е у ж е не может о с т а в а т ь с я т а м без в р е д а д л я о к ­ ружающих зуб тканей. После экстирпации или ампутации п у л ь п ы з у б п л о м б и р у е т с я о б ы ч н ы м путем. Т а к и е в о с п а л е н и я к у л ь т и п у л ь п ы в к о р ­ невом к а н а л е в с т р е ч а ю т с я д о в о л ь н о ч а с т о и х а ­ р а к т е р и з у ю т с я г л . о б р а з , б о л ь ю от х о л о д н о г о в з а п л о м б и р о в а н н ы х а м п у т а ц и о н н ы м методом пульпитных з у б а х . Исходом воспаления пульпы обычно я в л я е т с я о м е р т в е н и е е е — г а н г р е н а п у л ь ­ пы, к о т о р а я х а р а к т е р и з у е т с я п р е к р а щ е н и е м болей и н а л и ч и е м зловонного з а п а х а и з к а р и ­ озной полости. З у б в н е ш н е и з м е н е н в о к р а с к е — он обычно темнее з д о р о в ы х з у б о в . П р и и с с л е ­ довании в ы я с н я е т с я , что н и к а к и е р а з д р а ж и т е ­ л и — холод, т е п л о , зондирование — не в ы з ы в а ю т никакой чувствительности, т. к. п у л ь п а мертва. Лит.: А б р и к о с о в А . , Патологическая анатомия зубов и полости рта, М., 1914; Л в е р б у х С. и Т и ­ хомиров И . , Бактериологический метод лечения ПУЛЬПИТОВ по экспериментальным данным, Стоматол., 1927, стр. 30—40; Г е л ь м а н С , вопросу о класси­ фикации пульпитов, Одонт. и стомат., 1927, № 6; Г е л ь м а н Е . , Лечение пульпита под местной анестезией, ibid., 1928, № 1 ; Г о ф у н г Е . , Лечение зубов с вос­ паленной и гангренозной пульпой, Одонт., 1927, № 3-—4, 1928, № 2; о н ж е , Материалы к клиническому диаг­ нозу пульпитов, M., 1928; о н ж е , Клиника болезней зубов- и полости рта, М., 1933; Е в с т и ф е е в П., Пуль­ питы и их лечение антивирусом по способу Безредка, Одонт. и стоматол., 1928, № И ; И с а е в В . и К о в а р е к и й M., Патология и терапия воспаленной пульпы, М., 1928; С м и р н о в С , Новая модификация в лече­ нии острых пульпитов, Одонт. и стоматол., 1929, № 12; L i p s c u i t z М., Diagnostik und Therapie der Pulpakranhkeiten, Berlin, 1920: W e b e r R . , Pathologie und Therapie der entzimdlichen Erkrankungen des Zahnmarks, Stuttgart, 1932. E . Гофунг. П У Л Ь С , pulsus ( л а т . — т о л ч о к ) , т о п ч к о о б р а з н ы е р и т м и ч е с к и е смещения стенок сосудов, в ы з в а н ­ ные движением к р о в и , в ы б р а с ы в а е м о й сердцемИ с т о р и я у ч е н и я о П. начинается за 2 6 39 лет до нашей эры, когда китайский император Хоам-Ty с прид­ ворным врачом Ли-Пе разрабатывали учение о П. Эти исследователи считали, что по характеру пульсовой вол­ ны можно ставить диагноз, прогноз и назначать лечение всякой б-ни. Они отметили зависимость I I . от пола, воз­ раста, сложения и заболеваний. В течение двух пэследующих тысячелетий в медицине не оставалось следов учения о П. и только за 400 лет до нашей эры у «отца медицины» Гиппократа мы находим 9 основных подразде­ лений П., большинство к-рых употребляется до сих нор. Другие знаменитые врачи древности (Праксагор, Асклепиад, Эразистрат, Герофил, Гален и др.) также изучали Артериальный пульс. Я в л е н и я П. с ф и а и к л и н , т о ч к и з р е н и я . Сокращения серд­ ца создают два вида движения в артериальной с и с т е м е : 1) п у л ь с о в ы е в о л н ы и 2) п у л ь с и р у ю щ е е т е ч е н и е к р о в и (см. Кровообращение), к-рые не следует смешивать. П у л ь с о в ы е в о л н ы со­ с т о я т и з с л о ж н ы х д в и ж е н и й о т д е л ь н ы х частил, к р о в и , и м е ю щ и х д в о я к и й х а р а к т е р . Они и м е ю т : 1) к о м п о н е н т у в н а п р а в л е н и и , п е р п е н д и к у л я р ­ н о м к р а с п р о с т р а н е н и ю в о л н ы ( к - р а я соответ­ ствует п о п е р е ч н ы м к о л е б а н и я м ) , и 2) к о м п о н е н ­ т у в н а п р а в л е н и и р а с п р о с т р а н е н и я в о л н ы (соот­ ветствует продольным колебаниям). Т а к к а к к р о в ь , заключенная в эластические артерии, практически представляет идеальную, несжи­ м а е м у ю и з о т р о п н у ю с р е д у , в к о т о р о й не м о ж е т быть н и п е р и о д и ч е с к и х с г у щ е н и й н и р а з р е ж е н и й с р е д ы , то о т д е л ь н ы е ее ч а с т и ц ы , м е н я я свое п о ­ ложение, и при продольных и при поперечных колебаниях остаются постоянно на одних и тех ж е р а с с т о я н и я х д р у г от д р у г а . П о э т о м у , н е имея возможности произвести периодические сгущения и разрежения в крови, поперечные компоненты смещений частиц создают избыточ­ ное давление на стенку и вызывают периоди­ ческие расширения и сужения артериальной т р у б к и , а продольная компонента смещений частиц, изменяя давление в жидкости, двигает столб крови в артерии вперед и растягивает а р т е р и ю в д о л ь ее о с и . В т о р о е , т . е . п у л ь ­ с и р у ю щ е е д в и ж е н и е к р о.ви вперед, п о д д е р ж и в а е т с я , с одной с т о р о н ы , р а з н о с т ь ю давления в аорте и к а п и л я р а х , а с другой стороны, продольными смещениями частиц в п у л ь с о в о й в о л н е . Д а н н ы й объем к р о в и со в с е ­ м и н а х о д я щ и м и с я в нем э р и т р о ц и т а м и м е д л е н ­ но, по сравнению с пульсовой волной, продви­ г а е т с я от одного у ч а с т к а а р т е р и и к д р у г о м у . И д у щ а я по а р т е р и я м с б о л ь ш о й с к о р о с т ь ю п у л ь ­ с о в а я в о л н а , о б г о н я я течение к р о в и , к а к бы п о д т а л к и в а е т его с з а д и . Эти п у л ь с о в ы е в о л н ы и п у л ь с и р у ю щ е е течение к р о в и по м е р е у д а л е ­ н и я от с е р д ц а , б л а г о д а р я э л а с т и ч н о с т и а р т е р и ­ а л ь н о й системы и д е л е н и ю ее н а в е т в и , п р и одновременном увеличении кровяного р у с л а и т р е н и я , инерции массы, постепенно гаснут к пе­ риферии. Пульсовая волна, продвигаясь на пе­ риферию, уменьшает амплитуду колебания, по­ ч т и не м е н я я с к о р о с т и , течение ж е к р о в и с т а н о ­ в и т с я все более и более м е д л е н н ы м . В н о р м е в к а п и л я р а х течение к р о в и с р а в н и т е л ь н о м е д л е н ­ ное и р а в н о м е р н о е . П о н я т н о , что п р и н о р м а л ь ­ ном ритме число пульсовых .волн соответствует числу сокращений сердца. Ритм сердца, количе­ ство в ы б р а с ы в а е м о й п р и к а ж д о й систоле к р о в и ( п у л ь с о в о й объем), а т а к ж е б ы с т р о т а н а р а с т а ­ н и я д а в л е н и я и его в ы с о т а ( п у л ь с о в о е д а в л е н и е ) я в л я ю т с я наиболее важными факторами, опре­ д е л я ю щ и м и х а р а к т е р п у л ь с а . П р и этом в с е г д а следует иметь в виду& и эластйчность артери­ альных стенок. П у л ь с о в о й о б ъ е м . П у л ь с о в ы м объемом (Volumpuls) н а з ы в а е т с я к о л и ч е с т в о к р о в и , п р о ­ текающее через данный отрезок артерии в те­ чение к а ж д о г о п у л ь с о в о г о п е р и о д а . С и с т о л и ч е ­ с к о е н а п о л н е н и е а о р т ы не в ы з ы в а е т с м е щ е н и я ;