* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

91 ПУЛЬПИТ 82 гнойный П . дает беспрерывную пульсирую­ к о г д а е щ е нет д и ф ф у з н о г о в о с п а л е н и я н и в о д ­ щ у ю боль и л е г к о пробивающееся п р и зонди­ ном у ч а с т к е е е . М о ж н о о п р е д е л и т ь э т у ф о р м у ровании дно кариозной полости с появлением к а к и р р и т а ц и ю & п у л ь п ы , или гиперемию п у л ь ­ к а п л и г н о я , п о с л е ч е г о б о л ь совсем п р е к р а ­ п ы , п р и ч е м этот с т а д и й я в л я е т с я п е р е х о д н ы м щ а е т с я . Ч т о к а с а е т с я х р о н . П . , то у ж е в п е р ­ от г л у б о к о г о к а р и е с а д е н т и н а к п у л ь п и т у . П о в о й форме и х и м е е т с я х а р а к т е р н ы й о б ъ е к т и в ­ видимому эти случаи и давали Миллеру и ный симптом: пульповая камера открыта в другим авторам удовлетворительные резуль­ о д н о й т о ч к е и з о н д свободно в х о д и т в к а м е р у , т а т ы п р и л е ч е н и и и х без п р е д в а р и т е л ь н о й д е ­ р а н я п р и этом п у л ь п у , к о т о р а я д а е т н е з н а ч и ­ в и т а л и з а ц и и п у л ь п ы . Это м о ж н о ч а с т о н а б л ю ­ тельное кровотечение. Вторая форма—гранудать в клинике даже при редко проявляю­ лематозный пульпит—легко выявляется нали­ щихся коротких самопроизвольных болях в чием разращений пульпы в кариозной поло­ к а р и о з н ы х з у б а х ; достаточно хорошенько эксти—полип пульпы. Третья форма—гангреноз­ скавировать размягченный дентин, продезин­ ный пульпит—выявляется наличием распада ф и ц и р о в а т ь п о л о с т ь и з а к р ы т ь ее д н о п а с т о й и з п у л ь п ы в пульповой камере п р и одновремен­ о к и с и ц и н к а с э й г е н о л е м , и ч е р е з 2—3 д н я з у б ной чувствительности корневой пульпы к зон­ может быть с успехом запломбирован. П о в и д и р о в а н и ю . Н а д о п о д ч е р к н у т ь , что с а м у ю б о л ь ­ димому очистка и стерилизация полости до­ ш у ю т р у д н о с т ь и и н т е р е с п р е д с т а в л я е т собой с т а т о ч н ы в т а к и х с л у ч а я х , чтобы л и к в и д и р о ­ установление частичного и общего П . , к-рые в а т ь н а ч и н а ю щ е е с я , н о е щ е не в п о л н е р а з в и в ­ протекают при герметически закрытой п у л ь ­ шееся воспаление пульпы. В тех ж е случаях, п о в о й к а м е р е и п о э т о м у не д о п у с к а ю т и с с л е ­ г д е п у л ь п а у ж е в о с п а л е н а х о т я бы и в с а м о й д о в а н и я самой пульпы. Приведенная классифи­ о г р а н и ч е н н о й своей ч а с т и , э т и м е р о п р и я т и я к а ц и я несложна и применима к повседневной н и к ч е м у не в е д у т : н а с т у п а ю т с и л ь н ы е с т у ­ п р а к т и к е . Е с л и и могут быть иногда какие-ни­ чащие и рвущие боли и дело кончается гной­ б у д ь о т к л о н е н и я в т е ч е н и и н е к - р ы х форм П . , т о ным воспалением пульпы. Такой исход пуль­ о н и д о в о л ь н о р е д к и , т а к что в общем э т а к л а с с и ­ п и т а з а в и с я т п о в и д и м о м у от« н е б л а г о п р и я т н о г о ф и к а ц и я может я в и т ь с я рабочей схемой д л я а н а т о м и ч е с к о г о п о л о ж е н и я п у л ь п ы , от недоста­ диференциальной диагностики П . Новейшая точного оттока через отводящие сосуды п у л ь ­ к л а с с и ф и к а ц и я З и г м у н д а и В е б е р а (Siegmund, п ы ; п о с л е д н я я п р и в о с п а л е н и и гибнет от п р о ­ Weber) в э т о й ч а с т и в общем с в о д и т с я к т е м д у к т о в своего собственного м е т а м о р ф о з а . ж е ф о р м а м , п р и ч е м острые п р о с т ы е п у л ь п и т ы Д е в и т а л и з а ц и я пульпы произво­ д е л я т с я у н и х н а p . acuta circumscripta, что с о ­ д и т с я п о с р е д с т в о м м ы ш ь я к о в и с т о й о т в е т с т в у е т p . p a r t i a l i s , и p . acuta diffusa, к-ты, из к-рой приготовляется паста ч т о соответствует p . t o t a l i s в ы ш е п р и в е д е н н о й с л е д у ю щ . с о с т а в а : A c i d , arsenicos., классификации. К о всем классификациям не­ M o r p h i i m u r i a t . , Cocain и Kreosoti обходимо еще добавить такие формы, fagi q . s. д л я п о л у ч е н и я п а с т ы . p . t r a u m a t i c a , p . i d i o p a t h i c a , p . concrementosa, Есть еще и другие комбинации, но ^ 3 которых первая легко диагносцируется на во в с е х с м е с я х г л а в н ы м д е й с т в у ю ­ основании анамнеза. Что касается идиопатиРис. 2. щ и м н а ч а л о м я в л я е т с я A c i d u m аг- ложение На­ па­ ческой формы П . , то она возникает в интактsenicosum. У ж е н е б о л ь ш о е к о л и ­ сты: 1—за­ н ы х з у б а х в з а в и с и м о с т и от п р и ч и н , т а к и л и чество этой п а с т ы , в е л и ч и н о й с б у - купориваю иначе нарушающих питание пульповой ткани, лавочную головку, достаточно, что^^ ~кышъ-от ф и з и ч е с к и х , б а к т е р и й н ы х и т . п . п р и ч и н . бы в ы з в а т ь д е в и т а л и з а ц и ю п у л ь п ы яковистая P . concrementosa я в л я е т с я п о с л е д с т в и е м о б р а ­ паста. ( р и с у н о к 2). з о в а н и я в пульповой ткани твердых отложе­ Мышьяковистая к-та является клеточным и плаз­ н и й , к-рые своим давлением н а сосуды и нер­ матическим ядом. Она действует 1) на нервы пуль­ в ы п у л ь п ы в ы з ы в а ю т ее в о с п а л е н и е . пы, 2) на сосуды и 3) на клеточ. элементы пульпы. По­ г Л е ч е н и е П . заключается в девитализац и и п у л ь п ы , а м п у т а ц и и ее д о в х о д а в к о р н е ­ вые к а н а л ы и л и экстирпации, т. е. удалении в с е й п у л ь п о в о й т к а н и и з к о р н е в о г о к а н а л а до •апикального отверстия, и в последующем плом­ б и р о в а н и и зуба. Д о сих пор еще не имеется способов лечения самой воспаленной пульпы, ч т о б ы в ы з в а т ь в н е й r e s t i t u t i o ad i n t e g r u m и л и х о т я б ы r e s t i t u t i o incompleta. У ж е д а в н о в одонтологии прочно установился в з г л я д , по которому воспаленная пульпа обязательно по­ гибает, поэтому п у л ь п а , которая хоть р а з про­ я в л я л а острую самостоятельную боль, должна быть девитализирована. Лечат пульпитный зуб, а не в о с п а л е н н у ю п у л ь п у . О д н а к о не в с е м и р и ­ л и с ь с э т и м и р я д а в т о р о в в свое в р е м я п р е д ­ л а г а л т а к н а з . к о н с е р в а т и в н ы й метод л е ч е ­ н и я П . , и л и п р и к р ы т и е п у л ь п ы без п р е д в а р и ­ т е л ь н о й д е в и т а л и з а ц и и е е . Е щ е в 18 в . П ф а ф ф