* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

729 ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЬНЫЕ 730 хиатрических б-цах с правильным распорядком путем психотерапии должно быть широко рас­ дня, с занятиями б-ных, в непереполненной б-це пространено в терапии псих, б-ней, конечно нет решительно надобности в изоляторах, но с учетом особенностей б-ных, необходимости там, где переполнение заставляет их употреб­ для многих свеже заболевших б-ных, сомати­ лять, необходимо назначать изоляцию лишь по ческих больных в надлежащее время также предписанию врача, на короткое время, при и усиленного покоя. Количество работающих этом всегда должно точно устанавливаться вре­ б-ных в германских психиатрических б-цах дос­ мя изоляции каждого б-ного; длительная изо­ тигает до 98% ( Т ш ш п ) и л и 8 7 % (Ilberg). Труд ляция несомненно ведет к одичанию, огрубению является тем могучим средством, которое ак­ б-ного, усиливает его асоциальность и агрес­ тивирует более здоровые элементы в психике б-ного, отвлекает его от бредовых идей и бо­ сивность, восстанавливает против врачей и персонала надолго или даже навсегда. В виду лезненных проявлений, делает его спокойным. склонности к отказам от пищи, слабости, не­ Персонал при этом также вместе с б-ными дол­ внимания к окружающему, необходимо всегда жен принимать активное участие в труде, от­ нюдь не являясь только надзирателем и погон­ внимательное отношение к кормлению б-ных. щиком трудовых процессов.—Все эти меры Необходимо большое внимание уделять слабым, неопрятным б-ным. Одним из лучших средств ухода и режима в психиатрической б-це от­ предупреждения загрязнения мочой и калом нюдь не должны, в особенности в лечебницах для свея^е заболевших б-ных, исключать при­ являются регулярные (1—2 и л&же 3 раза в день) клизмы; необходимы подкладные судна менение и всех средств медикаментозного и и немедленное обмывание после каждой неоп­ физ.-терап. лечения. рятности. Пролежни при внимательном наблю­ Правильное проведение режима в психиатри­ дении должны являться редким исключением в ческих б-цах требует обученного, достаточно благоустроенной психиатрической б-це. культурного и любящего свое дело персонала. Громадное значение в жизни психиатричес­ К сожалению у нас в СССР до сих пор в ка­ кого учреждения имеет т р у д о в а я т е р а п и я . честве санитаров приходится пользоваться слу­ Праздность и незаполненное производительным чайными людьми,сменяемость персонала огром­ трудом время увеличивают чувство неспособно­ на. Тем не менее должны быть предприняты сти и беспомощности б-ных. Активная трудовая все меры к обучению каждого нового санита­ терапия делает необходимым наличие в каждой ра, учреяадаться краткосрочные курсы для их психиатрической б-це соответствующих мас­ подготовки. Многие психиатры находят, что терских и инструкторов, но трудовая терапия женский уход является много лучшим, чем должна проводиться и в отделениях, не исклю­ мужской. В царской России особенно ратовал чая и беспокойных. При этом трудовая терапия за введение женского ухода во всех отделениях не должна иметь своей целью только физ. психиатрической лечебницы директор Орлов­ укрепление, моторную тренировку б-ных, или ской психиатрической б-цы Герман, однако в те заполнение свободного времени, привитие од­ времена причиной этого в значительной степе­ них лишь технических навыков, а должна стре­ ни была большая дешевизна женского труда и миться создать у П. б. соответствующие пережи­ возможность вследствие этого при малой плате вания и эмоции коллективно-классового харак­ лучшего отбора персонала. Несомненно, что и тера, вызывая соц. активность б-ного и подни­ среди мужского персонала мы имеем преданных мая трудовую терапию на степень социальной делу, прекрасных санитаров и ставить вопрос психотерапии, выработки правильного отно­ о необходимости замены всего мужского пер­ шения к труду. Социально-трудовая деятель­ сонала женским не является необходимым и ность является неотделимой частью человека, принципиальным требованием. В каждом пси­ здоровый человек не может обходиться без хиатрическом отделении помимо постоянно де­ возможности творчески участвовать в коллек­ журящих санитаров всегда должно иметься тивной трудовой деятельности, без возможности в наших условиях и дежурное лицо среднего испытывать радости, к-рые доставляет закончен­ персонала. Д л я подготовки среднего персонала ный продукт труда для его создателя. Одной за последнее время организуются специальные из основ псих, заболеваний является именно психо-неврологические техникумы. невозможность работать в требуемом сознанием Правовое положение психических больных. данного конкретного исторического человека П о м е щ е н и е в б о л ь н и ц у . Отсутствие направлении (социальные конфликты, разрыв сознания своей б-ни, наблюдаемое у многих целостности личности). Поэтому трудовая те­ П. б., опасность их для общества и для самих рапия, возбуждение уверенности в возможности себя (самоубийство, недоучитывание обстанов­ дальнейшей работы с коллективом должны быть ки, импульсивность и т. п.) вызывают необ­ главнейшим психотерап. фактором во всех тех ходимость насильственного помещения их в случаях, когда сам человек по тем или иным психиатрические учреждения, причем вполне биол. или социальным основаниям начинает естественно возникает вопрос о юридических терять эту уверенность. С другой стороны, тру­ границах необходимости этого насилия и о юри­ довая деятельность, использование остаточных дических нормах его проведения. Забота об трудовых ресурсов у хрон. б-ных также позво­ охранении личной свободы П. б. впервые про­ ляет им сохранять связь с обществом, сохранять явилась во Франции в эпоху революции, когда остатки человеческой личности и сознания. Из­ назначенная по этому делу следственная ко­ вестно, что в псих, б-цах, где плохо поставлена миссия открыла множество злоупотреблений работа б-ных, наблюдается целый ряд случаев при заключении в монастырь по королевскому так наз. «больничного слабоумия», ухудшения повелению «безумных» и «эксцентричных» лиц; псих, болезни под влиянием отсутствия труда. эта комиссия побудила Национальное собрание Введение труда даже в беспокойное отделение издать 16 и 27 марта 1790 г. закон, охраняющий б-ных служит несомненно к их успокоению. П. б. от насилий при помещении в б-цу. Тоскан­ Поэтому применение труда как лечебного фак­ ское законодательство первое приложило этот тора у хрон. б-ных, изменение установок к тру­ принцип на практике, а затем он вошел в прак­ ду в данных условиях при псих, заболеваниях тику законодательства почти всех стран Запад-