* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
725 ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЬНЫЕ 728 где б-ца находилась, и ближайшими уездами, дальние ею почти не пользовались. Т а к , в 1925 г . в К а з а н с к о й о к р у ж н о й п с и х , л е ч е б н и ц е л е ч и л о с ь н а 10 ООО н а с е л е н и я : ж и т е л е й г о р . К а з а н и 14,6 чел., жителей б л и ж а й ш и х кантонов: А р с к о г о — 2 , 4 , Л а и шевского—2,2, Свияжского—2,5 чел., а жителей далеких кантонов: Б у г у л ь м и н с к о г о — 0 , 6 , Ч е л н и н с к о г о — 0 , 9 . Поэтому уже давно был поднят вопрос о де централизации психиатрич.помощи.Целый ряд виднейших русских психиатров (П. И. Якобий, В. И. Яковенко, Н. Н . Баженов, Н . А. Выру бов, В. М. Гаккебуш и др.) высказывались за необходимость децентрализации. Вопросы де централизации обсуждались в 1908—14 гг. в большинстве земств, и лишь империалист ская война помешала осуществить децентрали зацию, хотя в Харькове (б-ца в Сватовой Лучке) и в Вятском земстве децентрализация начала частью даже и осуществляться. В . И. Яковенко предлагал устроить в каждом уезде по одной небольшой (на 15—20 коек) психиатрической лечебнице «исключительно для свеже заболев ших больных, но не с целью временного их там пребывания, до переброски в центральную б-цу, а для систематического лечения, направ л я я в центральную б-цу лишь хроников». Боль шинство однако не без основания является про тивниками таких карликовых психиатрических б-ц, т. к. в острых психиатрических б-цах особен но необходимо деление б-ных по их состоянию. Наименьшей лечебницей необходимо считать лечебницу на 60—100 П. б. В наст, время мно гими и в СССР разделяется взгляд на возмож ность устройства таких психиатрических отде лений на 60—100 коек при соматических боль ших б-цах в больших промышленных центрах (Донбасс). Во всяком случае во всех существу ющих психиатрических б-цах должны быть вы делены хорошо обставленные лечебницы для свеже заболевших рабочих. Организация по мощи П. б. является самым отсталым участком фронта здравоохранения, здесь приходится считаться не с нормальным процентом П. б. в населении, а с накоплением этих б-ных за все прошедшее время. «Исчерпать это накопление и в то же время принимать всех свеже заболев ших есть экономическая невозможность—это надо знать и воздерживаться от ненужных по пыток, к-рые только ухудшат дело»—говорил еще давно П . И. Якобий. Поэтому, стремясь к возможно полному и лучшему обслуживанию свеже заболевших больных, необходимо из хронических принимать только тех, кто мешает производственной жизни вне б-цы и требует особого ухода. Считая число П. б. (см. Психи ческие болезни) равным 3 на 1 000 жителей, В. И. Яковенко и П. П. Кащенко принимали, что в той или иной форме общественного попечения нуждаются 33—35% всех б-ных, т. е. 1 на 1 000 жителей, считая в том числе и б-ных патронаж ных и б-ных, требующих пособия при уходе за ними в своих семьях. По московской перепи си 1911 г. на 6 078 П. б. оказалось беспокойных 664 П. б., слабых—191, свеже заболевших— 302, а всего—1 157 б-ных, требующих больнич ного лечения, т. е. 0,66 на 1000 населения, при чем из них 0,18 свеже заболевших и 0,48 хрони ков на 1 000 населения. Кроме того, по данным московской переписи, 200 П. б. требовало пат ронажа, 133—богадельни и 342—пособия в своих семьях. Всего требовало общественной помощи 1 833 П. б. на 1 756 тыс. жителей. Х р о н и ч е с к и е П. б. должны быть рас пределены по закрытым и открытым колониям и приютам. Под з а к р ы т ы м и к о л о н и я - м и следует понимать больничные учреждения, отличающиеся от лечебниц для свеже заболев ших как по контингенту б-ных, к-рый сплошь состоит из хроников, так и по основной уста новке в отношении рабочего режима. Весь рас порядок, структура и техническое оборудова ние колонии должны обеспечить возможность направить каждого из б-ных на тот или иной социально полезный, экономически ценный тру довой процесс, используя остаточную работо способность б-ного и поддерживая тем его человзческое достоинство и ценность. В закрытых колониях находятся хрон. П . б., к-рые требуют надзора, т. к. у них бывают, хотя бы и вре менами, двигательное беспокойство, агрессив ность, неправильные действия, или к-рые тре буют особого специального ухода (паралитики, кататоники и пр.). Часть этих б-ных должна на ходиться в каждый данный момент в закрытых отделениях и работать лишь внутри этих от делений, другая может быть н а работе под постоянным надзором и лишь нек-рая часть работает б. или м. свободно, однако также не без наблюдения в виду возможности и здесь изменения состояния. По московской пере писи, таких бывающих временами беспокойны ми оказалось 664 П. б. (из них были беспокой ны в данный момент 132 П. б., а слабых б-ных, требующих особого ухода, было 191 чел.). Из этого расчета, т. е. 0,48 на 1 000 (при 20% их в закрытых отделениях), и должны исходить рас четы величины закрытых колоний. О т к р ы т ы е к о л о н и и должны дать эквивалент целому ряду учреждений, частью ныне существующих, частью существовавших прежде, частью лишь проектированных от дельными психиатрами и не получивших осу ществления. Зачатки таких открытых колоний мы имеем в нек-рых из существующих психиат рических б-ниц: напр. домики в Игрени (Дне пропетровский округ), совхоз в Харькове, ра бочие отделения с открытыми дверями и с само обслуживанием в Харькове, Полтаве, малень кое 9-е отделение в Казани и др. Больные па тронажного типа в связи с ликвидацией этой индивидуалистически - капиталистической фор мы призрения также должны помещаться в от крытых колониях. Наконец открытые колонии должны компенсировать отсутствие т . н . психи атрических трудовых поселков, проект к-рых разрабатывал в Харькове д-р Ильон. Мы дол жны представлять себе открытые колонии как сел .-хоз. учреждения типа совхоза со сравни тельно небольшим наемным штатом рабочих и штатом для руководства и надзора и главной массой рабочей силы в лице П . б. На случай могущего изредка быть обострения псих, болез ни и соматических заболеваний при колонии на 500—600 П . б. должен иметься приемник на 10—25 коек. Число П . б., требующих от крытых колоний, т. е. находящихся очень не далеко от того состояния, когда возможно зна чительное социальное восстановление и вклю чение под надзором в работу на самом произ водстве, тесно связано с особенностями всей текущей производственной жизни. Оно лишь до нек-рой степени может быть сравнено с чис лом П. б., прежде требовавших патронажа и помощи в семьях. Во всяком случае открытые колонии не должны ставить себе задачей ох ватить всех хрон. П. б. Все П . б. должны быть на диспансерном учете, но лишь при социаль ных показаниях они помещаются в психиатри ческие учреждения. Задачей психиатрической 4