* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

707 ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ 708 течением—прогрессивный паралич (см.). Боль­ шое значение имеет сифилис и в происхождении различного рода неправильностей и задержек развития плода в утробе матери-сифилитички и т. о. является причиной врожденного слабо­ умия—олигофрении.—Из других хрон. инфек­ ций особенно следует отметить эпидемический энцефалит, к-рый не только изредка, в острые периоды, дает картины делирия (экзогенный тип реакции), но важен в особенности тем, что да­ ет изменение всего характера личности, при­ чем преобладание гипертонико-гйпокинетических [паркинсонизм (см.)] явлений наблюдается наичаще у взрослых, а гипотонико-гиперкинетических (возбудимость, агрессивность, лжи­ вость и др.)—у детей. Особенно велика роль инфекций в происхождении П. б. в детском возрасте. Связанные с ними истощение и ин­ токсикация оказывают вообще тормозящее дей­ ствие на общее псих, развитие, но кроме то­ го более грубые поражения мозга нередко ве­ дут здесь к значительному слабоумию. е) Большую роль в происхождении П. б. иг­ рают и н т о к с и к а ц и и и прежде всего зло­ употребление а л к о г о л е м (см. Алкоголизм, алкоголь и здоровье). Алкоголь вызывает раз­ личные психопатологич. явления в зависимо­ сти от^дозы и длительности его употребления, начиная с понижения высшей умственной и творческой работы при приеме даже неболь­ ших доз и состояний пат. опьянения с выявле­ нием конституциональных особенностей до бур­ ных галлюцинаторных экзогенных реакций и хрон. изменения всей личности (алкогольная дегенерация личности). Хрон. алкоголизм со­ действует выявлению к а к органических, так и конституциональных заболеваний. Меньшее, чем алкоголизм, но все же значительное рас­ пространение имеют и другие наркомании, также приводящие к П . б. (см. Кокаинизм, Морфий — морфинизм). Вызываются интокси­ кационные психозы также различными вред­ ными примесями, встречающимися в пищевых веществах (напр. спорынья).—Важно знать тагже о значении в происхождении П. б. разли­ чных интоксикаций, связанных с п р о ф е с ­ сиональными о т р а в л е н и я м и • (бен­ зин, ртуть, свинец, сероводород, окись углеро­ да и др.). Хотя здесь чаще наблюдаются чисто нервные явления (параличи), но возможны и состояние галлюциноза (экзогенный тип реак­ ций), и псих, явления, связанные с тем, что очаговые поражения оказываются в областях мозга, имеющих большое значение для псих, деятельности, и вызванные производственными ядами вспышки конституциональных психозов. ж) М е х а н и ч е с к о е р а з р у ш е н и е моз¬ г а является результатом как внешних травм, так и кровоизлияний н а почве общих интокси­ каций, инфекций, артериосклероза, результа­ том рубцов при воспалительных процессах, ре­ зультатом опухолей мозга и пр. Разрушения мозга являются причиной выпадения или раз­ дражения и соответствующих им явлений нару­ шения в области ощущений, восприятий и дви­ жений, с одной стороны, и «представляют здесь нечто большее, чем комплексы отдельных при­ знаков б-ни, они сами являются своего рода „болезнями", сами в себе носящими законы своего проявления, течения, последовательного развития, своей продолжительности и своего возвращения к норме» (Клейст). С другой стороны,в соединении с конституциональными осо­ бенностями они играют значительную роль в симптоматологии и выявлении всевозможных П. б., в том числе и экзогенных реакций (трав­ матический делирий). Наконец эмоциональные потрясения при травме, тяжесть той ситуа­ ции, при которой травма получена, могут вы­ звать целый ряд психогенных реакций, по своей силе часто вовсе не соответствующих тяжести механического повреждения. з) С о м а т и ч е с к и е б о л е з н и , помимо общего ослабляющего влияния на организм и уменьшения его сопротивляемости по отноше­ нию ко всем вообще вредностям, нередко слу­ жат причиной б. или м. определенных П. б., хотя эти взаимозависимости и не вполне еще выяснены, т. к. в одних случаях эти б-ни явля­ ются основным, причинным моментом возник­ новения П. б., в других—только отрая^ением тех же конституциональных моментов, к-рые ведут и к псих, заболеванию, и наконец в тре­ тьих—результатом тех повреждений центр, нер­ вной системы, к-рые развились вследствие П. б. Прежде всего в этом отношении имеют значе­ ние заболевания органов чувств: нередко в свя­ зи с заболеванием уха и расстройством слуха мы наблюдаем слуховые галлюцинации, бредовые идеи (Psychosen der Schwerhorigen Крепели­ на); врожденные дефекты слуха ведут к дефек­ там речи, интелекта, замедлению псих, разви­ тия у детей, их школьной отсталости. Отмечают связь П. б. и с аденоидными разращениями но­ соглотки, например т. н. aprosexia nasali Guye, содействующая неспособности сосредоточения внимания у детей. Плохое зрение, в особенно­ сти если на него во-время не обращено внима­ ния, также является нередко причиной школь­ ной неуспеваемости. Хорошо известны присту­ пы тоски при стенокардических припадках и вообще связь тоскливого настроения с особен­ ностями кровообращения (колебания настрое­ ния при артериосклерозе). Желудок давно наз­ ван «отцом скорби» и различные неправильно­ сти (в особенности запоры) жел.-киш. тракта вследствие отравления токсинами, образующи­ мися в кишечнике, ведут к нарушению псих, самочувствия; описаны случаи, в к-рых на поч­ ве кишечного самоотравления развились поли­ невриты и Корсаковский психоз. Весьма ве­ роятно, что ожирение и депрессия при маниа­ кально-депрессивном психозе являются выра­ жением одного и того же расстройства: депрес­ сия является в известной мере самооздоровля­ ющим от ожирения процессом—ожирение исче­ зает под влиянием депрессии, затем по выздоро­ влении снова скопляется ж и р , пока новый при­ ступ психоза не избавит от него (J. Lange). Рейтер (P. Reiter) связывает возникновение схизофрении с кишечными отравлениями. Связь печени с б-нью Вильсона заставляет думать о влиянии печени на возникновение paralysis agitans и эпидемического энцефалита. Бострем видит в заболевании печени причину delirium tremens, а Циммерман и Линднер придают боль­ шое значение печени и недостаточности надпо­ чечников при схизофрении. Заболевание почек ведет к целому ряду уремических П. б. Диабет нередко выражается, особенно в начале б-ни, раздражительно-гипохондрическим, соединен­ ным с невральгиями состоянием (Sioli) и т. п. Все эти наблюдения имеют очень большой ин­ терес, свидетельствуя о взаимосвязи психи­ ческого и соматического, о том, что каждое телесное изменение отражается и на психике (и обратно), что конституциональные психи­ ческие особенности тесно связаны с конститу-