* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
«99 ПСИХИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ ТОО тролитов, состояние отдельных органов и их функций. С этой стороны совершенно пра вильно считать П. б. также и болезнями всего организма в целом. В связи с этим является правильным и ценным связать особенности П. б. с особенностями общего телесного habitus&а— телосложением; особенно важным является установление тесного взаимоотношения физи ческого и психического в одной общей единой закономерности. Среди б-ней мозга обычно выделяют не толь ко психические, но и нервные б-ни. Историче ски такое разделение несомненно сложилось под влиянием дуалистического воззрения на душу и тело. Говоря о нервных б-нях, имели в виду гл. обр. физиолого-анат. изменения сенсо-моторной дуги, всегда имели в виду опре деленные морфол. отделы мозга, между тем как под П. б. разумели изменения мышления и эмо циональной жизни, зависимость к-рых от от дельных морфол. элементов крайне сложна. Разделение б-ней мозга на нервные и психи ческие повело, с одной стороны, к господству грубого механицизма в неврологии, с другой— к большой склонности к метафизическому иде ализму в психиатрии. П р е ж н я я альтернатива, что симптом может быть или психическим или соматическим, должна теперь находить свое разрешение в целостности личности, в том, что психическое не есть противоположное или па раллельное (но отдельное) телесному, а консти тутивный момент высшей целостной структуры, и под нервными б-нями следует понимать рас стройство отдельных более низших аппаратов нервной системы, а под П. б.—изменение выс ших, целостных структур всего организма в его отношении к среде, не забывая при этом, что нервные и П. б. это—только предельные тер мины и этим разделением никоим образом не снимается проблема психо-физическ. единства. Следует также указать, что исторически сло жилось так, что психическими больными,, или «сумасшедшими», называли только тех, кто своим поведением резко нарушал обществен ную жизнь, кто для безопасности окружающих или самого себя нуждался в опеке, надзоре, изоляции, и психиатрические больницы обычно носили название не лечебниц, а «убежищ» (asylum) и содержали в подавляющем числе неизлечимых хроников, относительно которых практически долговременным опытом убеди лись, что они не могут правильно распоряжать ся своей деятельностью. Такое представление однако не соответствует современным взглядам психиатрии и общим представлениям о болезни в медицине, т. к., как и при всяком другом за болевании, проявления П. б. могут иметь раз личные степени и нередко, особенно в начале заболевания, симптомы, свидетельствующие о П. б., развиты еще незначительно. «Психиатрия теперь, как заявляет Рейхардт (Reichardt), во все не учение о „помешательстве" (Irrenheilkunde), а учение о всех патологических* реак циях человеческой психики (Seelenheilkunde) и давно уже вышла из башен сумасшедших домов в повседневную жизнь». Широкие массы имеют до сих пор обыкновение все легкие изме нения психики называть «нервностью» и стара ются резко отграничить «нервно-больного» от психически-больного, между тем с точки зре ния современной психиатрии все болезненные изменения психики, как бы малы они ни были, относятся к области П. б. С этой точки зрения и в современной .классификации, П . б. разли чают не только более длительные и бурно про текающие болезни—психозы, но и кратковре менные психотические реакции,& реактивные психозы и психопатии разных степеней. Этиология психических болезней. По основ ным моментам йх возникновения различают следующие виды психич. болезней. Во-первых, те П. б., к-рые являются непосредственным ре зультатом глубокого анат. разрушения мозга— клеток, проводящих путей, конструирующих поведение, психику человека. Эти П. б.— •органические, экзогенные—являются . качест венно отличными от обычного состояния; воз никающие при органической П. б. симптомы не имеют своего выражения в нормальной жизни, они вклиниваются в нормальную жизнь к а к нечто совершенно чуждое ей. Здесь мы имеем т. н. «гетерономный» тип реакции (Kleist). Но есть П. б., выражающиеся в картинах, к-рые мы наблюдаем, хотя и в менее выраж;енной форме, и в нормальной психике. Их симптомы являются только количественным усилением (по силе или по длительности) до патологичес кого тех псих, явлений, к-рые мы видим и при •нормальных условиях: колебания настроений, тревога, тоска, псих, заторможение, возбужде ние, наклонность к подозрительности, наклон ность к аутизму, резонерству, вспышкам р а з драяштельности и пр.—все это знает и нормаль ный человек из своих повседневных пережива ний. Здесь мы имеем, по Клейсту, «гомономный» тип реакций. Эти психозы не имеют первично в своей основе грубого разрушения механизмов мозга, однако и в этих психозах основноезначение имеют телесные особенности, преж де всего особенности взаимосвязей, строения и развития внутрисекреторных и невро-вегетативных органов и систем, обмена веществ, хи мизма организма. При длительности действия этих эндогенных, уклоняющихся по силе от нормы и потому токсических моментов воз никают и анат. изменения в строении мозга„ наконец самый темп и тип развития отдельных органов и систем мозга идет здесь своеобразным путем и нередко говорит о более быстрой и з нашиваемости отдельных систем (Aufbrauchskrankheiten Эдингера, abiotrophy Говерса). Но при «органических» б-нях мы имеем обстоятель ства, к-рые в своей основе создают совершенно новые условия псих, проявлений, здесь же мы имеем лишь пат. вариант кривой обычных ин дивидуальных особенностей. Т. о. мы подхо дим к понятию конституциональных психозов (эндогенных). Само собой разумеется, что так называемое предельное развитие нормальной псих, жизни уже предполагает наличие каче ственных изменений в ней; разнятся эти ка чественные изменения от таких же изменений,, приобретенных в порядке «экзогении», своим происхождением, темпом нарастания и х а р а к тером «вылущивания» из структуры нормаль ной психической жизни. Наконец существуютП. б., к-рые возникают вследствие пережива ния чрезмерно бурных эмоций, вследствие соз нания безвыходности положения, невозмож ности путем рассуждающего воздействия из менить тяжелую жизненную ситуацию, вслед ствие конфликтов в Жизненной борьбе между установившимся на основе производственногобытия личности ее миросозерцанием и окруя?ающей действительностью. Эти конфликты, к-рые происходят в семейной, бытовой и об щественной жизни, нарушают требуемое соз нанием направление яшзни, ведут к «тяжелым]