* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
«95 ПСИХИЧЕСКАЯ ТРАВМА обозримо разнообразны, поскольку они зави сят от «индивидуальности», «природы», «харак тера», «темперамента». Войны и катастрофы {землетрясение, несчастные случаи на произ водстве, на железной дороге) создают столько травмирующих переживаний, имеющих между собой общие черты, что они должны быть рас смотрены в совокупности и прежде всего. В этих условиях особенно часто наблюдаются резкие шоковые П. т., дающие как глубокие соматические изменения, так и б. или м. дли тельные псих, расстройства. Империалистская война была особенно богата различ ными П . т. Н и г д е не наблюдалось такого обилия болез ненных реакций, особенно истерического характера, как здесь. По признанию немецкого психиатра Бумке ( В и т ке), немецкая армия настолько была поражена этими ре а к ц и я м и , что п о д к о н е ц в о й н ы у в р а ч е й р о ж д а л и с ь с о м н е ния в дальнейшей боеспособности армии. Последствия псих, потрясений наряду с другими вредностями особен н о с к а з ы в а ю т с я п о о к о н ч а н и и в о й н ы , о б ы ч н о в в и д е т. н . истерических и органических изменений психики. Конеч н о не только острые шоковые п е р е ж и в а н и я (испуг, о п а с н о с т ь ) , но и все у с л о в и я и м п е р и а л и с т с к о й войны я в л я л и с ь т р а в м и р у ю щ и м и д л я ее у ч а с т н и к о в . Аналогичным образом также весь комплекс переживаний, связанный с арестом, следстви ем, заключением, является источником самых разнообразных П. т. (см. Психогении). Пере живания, связанные с катастрофами и угрожа ющими жизни ситуациями, в общем могут быть сведены к резкому испугу. Эти переживания с наибольшей силой отражаются на соматике, резко нарушая деятельность всего организма, а иногда и приводя к смерти. Особенно тяже лы последствия испуга у людей с какими-либо органическими поражениями нервной или сосу дистой системы. Прирожденная или приобре тенная после шоков вазовегетативная возбу димость делает эту систему легко ранимой. Острые П . т . при этом могут по силе прибли жаться к более грубым травмам головного мозга; в обоих случаях следствием бывают об мороки, органические сумеречные состояния и пр. Тем не менее наиболее характерным свойством этих психических травм является сравнительно быстрое исчезновение заметных последствий, и только у лиц соматически или психически неблагополучных эти реакции за держиваются иногда на очень долгое время. Эти элементарные и глубокие потрясения пси хики не в меньшей степени, но, разумеется, не одинаковым образом сказываются и у жи вотных, что неоднократно наблюдалось пере жившими землетрясение и отмечено Павловым на его собаках во время наводнения. От элементарных одномоментных П. т. не заметный переход ведет к более сложным и длительным, где индивидуальные и идеологи ческие предпосылки часто имеют решающее значение. Смерть близких, семейный разрыв и другие травмирующие переживания, поскольку они имеют неожиданный характер, действуют и как шок и как длительный угнетающий фак тор. Момент длительности П. т. играет вообще значительную роль. С быстро наступающими, но скоро переходящими вредными влияниями психика справляется легче, чем с медленно действующими и затяжными. Эти последние поддерживают в постоянном угнетении основ ной тон настроения, все с большей силой уст раняют всякое живое, радостное возбуждение. Поэтому такие травмы, как длительное под невольное положение (прислуга), врожденное уродство, хрон. соматическая б-нь, являются безусловными, и индивидуальные особенности в этих случаях имеют второстепенное значение. Сознание собственного несчастия, поскольку оно длится долго, может резко изменить основ ные качества личности и развить новые черты в характере. Однако способность постепенно вы равнивать без особого ущерба даже сильные и длительные потрясения псих, равновесия под вержена большим индивидуальным колебани ям. Сильные душевные движения могут являть ся необходимым импульсом для нашей жизнн и развития. Предел травматизации, после к-рого человек теряет псих, устойчивость, моя-сно установить для каждого человека лишь приблизительно. Причина этого лежит прежде всего в различной силе и характере эмоциональных возбужде ний индивидуума. С особой силой действуют только специфические для личности неприят ные переживания, так наз. «ключевые травмы» Кречмера, затрагивающие ее уязвимые чувст вительные стороны, «комплексы», или вызы вающие и обостряющие уже имеющиеся особые реакции и механизмы. Поэтому при оценке значения П. т. необходимо всегда принимать во внимание особенности структуры данной лич ности и анамнестически изучить ее прежние реакции. Переживания, связанные с серьезны ми операциями (особое значение имеют глаз ные операции с пребыванием в темноте), с со общениями врача о серьезной б-ни, у разных людей дают различные последствия. Еще более индивидуальные последствия имеют различ ные сексуальные травмы, всякие внутренние нравственные конфликты и т. п. Особенно по учительно в этом отношении статистическое из учение поводов к самоубийствам. В основе каждого травмирующего переживания лежит напряженная аффективность, эмоциональное беспокойство; поэтому переживания, связан ные с испугом и страхом, должны считаться особенной псих.&вредностью. Неприятные пере живания, воспринимаемые спокойно и рассу дочно, не могут привести к заболеванию. Точно так же и переутомление от напряженной умст венной работы не является П. т. Вторым усло вием травматизации является неприятная ок раска переживания. Даже наивысшая степень радости очень скоро переходит в спокойное чувство удовлетворения. Обычное представление переоценивает зна чение П . т. как причины б-ней, особенно пси хических. Это можно сказать и о психиатрии до периода расцвета пат. анатомии и биол. хи мии, когда стали господствовать резко противополояшые механистич. взгляды (Wernicke и др.). К правильному синтетическому воззре нию стали приходить за последние два десяти летия, и в наст, время среди экзогенных этио логических факторов П. т. занимают видное место. Можно сказать, что психогенные момен ты имеют значение в симптоматике каждого заболевания. В узко этиологическом отноше нии можно выделить следующие четыре раз личные связи между П. т. и заболеванием: 1) П. т. является единственной причиной забо левания, 2) она является только последним толчком, развязывающим конституциональное или иное заболевание, 3) она осложняет или ухудшает имеющиеся заболевания и 4) она создает предрасположение к заболеванию. Это последнее обстоятельство имеет между прочим большое значение в образовании различных «неврозов», фнкц. расстройств, психопатий, пат. развитий личности, одним словом там, где П. т. требует иногда длительной психической