* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

673 ПСИХИАТРИЯ 674 Циклотимии. В основе построений Кречмера, как и всех работ конституционологического направления, лежит мысль о наследственной обусловленности не только эндогенных пси­ хозов, но и. психопатий и вообще сомато-психических конституций. Этой стороной учение Кречмера тесно примыкает к работам ряда преимущественно немецких психиатров по изу­ чению вопросов наследственности в П. (Рюдин, Кан, Гофман, Ланге, Люксенбургер и д р . , в СССР—Юдин). Неправильное понимание неко­ торыми из авторов этого направления наслед­ ственных свойств к а к неподдающихся никако­ му изменению привело их даже к возрожде­ нию мысли Ломброзо о прирожденном преступ­ нике («преступление к а к судьба» Ланге). Современное состояние психи­ а т р и и . Помимо углубления ее проблем за последние 20 лет в П . произошел и большой внутренний сдвиг в сторону гораздо большей, чем раньше, связи с жизнью. До войны пси­ хиатрическая наука разрабатывалась почти исключительно в стенах психиатрических б-ц, и естественно все внимание психиатров было сосредоточено на изучении грубо выраженных психотических картин («больших психозов»). Современная П . , наоборот, особенно охотно посвящает себя начальным, слабо выраженным пограничным случаям, не попадающим в пси­ хиатрические больницы (в этом отношении со­ ветская психиатрия и здесь стоит не на послед­ нем месте—см. работы Розенштейна и др.)- Их приходится изучать на амбулаторном материа­ ле, в порядке экспертизы (судебной, трудовой), в санаториях и больничных учреждениях не узко психиатрического типа. Соответственно этому кругозор психиатров значительно рас­ ширился. В их практической деятельности все больше стираются отличия от представителей других областей медицины и все больше выд­ вигаются области работы, соединяющие их с соматическими дисциплинами медицины. Сома­ тическое состояние псих, б-ных стало привле­ кать к себе внимание психиатров еще во вре­ мена Крепелина и Маньяна. В наст, время изу­ чению его посвящаются многочисленные рабо­ ты, причем исследуются не только обмен ве­ ществ, но и фнкц. состояние органов и тканей (в частности • рет.-энд. системы), процессы в пищеварительном тракте, картина крови и пр.—Важная роль, к-рую играет в этиологии псих, заболеваний сифилис, давно известна. •Исследования ряда авторов (Гиляровский, То­ порков и др.) делают вероятным, что он не оста­ ется без влияния и на возникновение т. н. «невротических» картин и нек-рых заболева­ ний, протекающих по схизофреническому типу. Много работ посвящено за последнее время изучению соотношений между tbc и псих, забо­ леваниями, особенно схизофренией. — Часть психиатров обратилась к непосредственной ра­ боте над изучением псих, состояния б-ных раз­ личными. соматическими заболеваниями, в ре­ зультате чего все более выясняется структура «экзогенных реакций», в частности псих, син­ дромов, сопутствующих таким заболеваниям, к а к энцефалиты, рассеянный склероз, опухоли мозга и др. нервные б-ни, тифы, малярия, дру­ гие инфекции, новообразования, злокачествен­ ное малокровие, сердечные б-ни, послеопера­ ционные осложнения.—Под влиянием П . про­ исходит пересмотр и ряда проблем самой со­ матической медицины, в частности выяснен вопрос о колоссальной роли псих, фактора в JE. м. э . т. XXVII. картине и течении например внутренних б-ней. Поставлена проблема психотерап. на них воз­ действия (напр. при бронхиальной астме, язве желудка, нервных диспепсиях, колитах и п р . ) . В самой психиатрии постепенно изживается те­ рап. нигилизм и начинаются энергичные поиски методов лечения психозов. Пролагателем п у ­ тей здесь был венский психиатр Вагнер Яурег (Wagner v. Jauregg), автор прочно укрепившего­ ся в настоящее время метода лечеция прогрес­ сивного паралича прививкой больным малярии. Все больше делается попыток соматического лечения и других психических заболеваний, в частности делаются попытки в сторону иска­ ния лечебного воздействия на схизофрению. Советскими учеными предложен целый ряд биологических методов лечения психозов, а в последнее время в ряде научных учреждений начаты систематические работы по изучению действия этих методов (Гиляровский, Лифшиц, Серейский, Хорошко и др.). В другой области своего исследования—уче­ нии о психопатиях и психогенных реакциях— П . приходит в тесное соприкосновение с обла­ стью общественных наук и все более вовлекает­ ся в изучение круга проблем [здесь ряд совет­ ских психиатров попытался поставить по-но­ вому эти проблемы (Внуков, Юдин)], стоящих на стыке между биологическим и социальным рядами. Такой широкий размах работы и по­ пытка разрешить р я д важнейших в области П. проблем возможны только в условиях соци­ алистического строительства. Советские пси­ хиатры (Равкин, Розенштейн, Гиляровский и др.) сделали свой вклад и в изучение вопро­ са о влиянии на психику профессиональных вредностей (главным образом профотравлений). Здесь удалось выделить ряд своеобразных симптомокомплексов (при свинцовом отравле­ нии, отравлениях окисью углерода, сероугле­ родом И пр.). П . Зиновьев. Судебная психиатрия занимает среди других практических ответвлений П . особое положе­ ние. Имея своим объектом душевнобольных, нарушающих действующие законы, она за­ нимается оценкой отдельных психотических форм и состояний с точки зрения возможности применения к их носителям тех или иных мер воздействия. Т а к а я оценка выходит и за преде­ лы чисто мед. суждения и заставляет психиатра вторгаться в область уголовного права. По­ этому круг проблем, к^рыми занимается су­ дебная П . , значительно расширяется. Эта осо­ бенность судебной П . находит свое отражение и в &ее историческом развитии, к-рое опреде­ ляется гл. обр. развитием П . и расширением круга ее интересов. Уже в воззрениях итальянских юристов 16 в. начинает сознаваться важность врачебных наблюдений в случаях псих, расстройств. Принципы итальянских юристов показывают их основательное знакомство с субъективны­ ми условиями вменения и с сущностью душев­ ных заболеваний. Маленькие дети считались ненаказуемыми. Душевная болезнь исключала вменяемость, афекты признавались смягчаю­ щими обстоятельствами. Основоположником Суд. психиатрии являет­ ся Павел Заккиас, член Ruotae Romanae, ав­ тор трактата «Questiones medicolegales*. В этом трактате он приводит богатую симптоматику душевных расстройств. Он учит обращать вни­ мание не только на речи душевнобольных, но и на их поведение, он советует изучать выраже- 22