* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
696 ПРЯМАЯ КИШКА 596 2) m. sphincter ani int.—располагается у нияснего отрезка П . к., несколько выше наружного сфинктера; 3) m. sphincter ani tertius—лежит выше внутреннего сфинктера; описан впервые Нелатоном (Nelaton). К а к т . sphincter ani i n t . , т а к и m . sphincter tertius представляют со бой лишь утолщение слоя циркулярных во локон мышечного слоя П. к., в отличие от на ружного сфинктера, к-рый является попереч нополосатой мышцей. Стенки П. к. состоят из трех слоев: 1) tunica adventitia и местами tunica serosa, 2) tunica muscularis и 3) tunica mucosa. К а к было уже указано, П . к. покрыта брюшиной лишь до по ловины своей длины (при близительно до уровня S i v ) на передней повер хности и очень незна чительно по бокам; в ос тальных местах она име ет соединительнотканный покров (adventitia). — Tunica muscu lar is состоит из двух слоев: наружно го продольного и внут реннего циркулярного. Продольная мускулату ра образует вокруг П. к. толстый слой, волокна ко торого местами перепле таются с волокнами цир Р и с . 8 . V a l v u l a e r e c t i : 1- кулярных мышц, а в ниж¬ к с р е д н я я — K o h l r a u s c h & а; нем отделе подходят т?™ШШ&^"щ°зm. levator ani. Несколько v a l v u l a s u p . ; 4—rectum; выше последнего сзади к 5 — v a l v u l a inf. ( П о T e s продольному мышечному tut. ) слою П. к. подходит т . recto-coccygeus (иногда парный), начинающий с я от С о ц — ш . Спереди продольная муску л а т у р а П . к. у мужчин соединяется с пучJCOM мышц, идущих к капсуле предстатель ной железы и к заднему краю t r i g , urogenita le, а у женщин - — к наружному продольному « слою мышц матки (сзади) (mm. recto-uterini) и к задней стен ке влагалища. С <ббков и сверху к стенке П . к. у мужчин подходят mm. recto-vesicales—пучки мы шечных волокон от мочевого пузы р я , а у женщин— мышечные волок на, лежащие в plicae recto - utcrinae. Ц и р к у л я р ный мышечный Р и с . 9. А н а л ь н а я ч а с т ь п р я м о й слой образует во к и ш к и : 1—кожа; 2—v a l v u l a se m l ri an a ; 4— круг анального п аiкu n a г еsм; о р3—крайь н ы х u sв&е н ; 5— ет оидал отверстия утол c o l u m n a Morgagni. щение в 1—2 см высотой, носящее название внутреннего сфинктера, а несколько выше— сантиметров на 6—7 над задним проходом— еще одно утолщение (m. sphincter ani ter tius), к-рому соответствует упомянутая Кольраушовская складка.—Tunica mucosa не име ет ворсинок и покрыта однослойным цилинд рическим эпителием с многочисленными бока ловидными клетками. Там ж е , где появляются columnae rectales, цилиндрический эпителий постепенно переходит в многослойный плос кий,& в области анального отверстия пигменти- р о в а н н ы й . — С л и з и с т а я П . к . образует ряд полулунных складок, к-рые носят название plicae transversales recti. Их обычно бывает три, причем средняя (plica Kohlrausch&a) (рис. 8), расположенная на 6—7 см выше заднего про- Р и с . 10. В и д п р я м о й к и ш к и с т а з о в ы м и с о с у д а м и : 1—ureter dex.; 2—m.&ilio-psoas; 3—m. glutaeus m e d . ; 4—a. h y p o g a s t r i c a ; 5—a. glutaea sup.; 6—a. h a e m o r r h o i d a l i s m e d . ; 7— n . i s c h i a d i c u s ; S—m. g l u taeus m a x . ( П о C o r n i n g & y . ) хода, выражена особенно отчетливо (см. выше). Имеющиеся еще на слизистой П . к . продольные складки являются очень непостоянными и ис чезают при растяжении стенок кишки. Только в анальной части они более постоян ны и мелки; у ос нования их зало жены мышцы (об разующие colum nae rectales). Уг лубления между этими складками носят название sinus rectales Mor gagni (рис. 9). А р т е р и и П. к. относятся к че тырем системам: 1) a. mesenterica inf., 2) a. hypogast rica, 3) a. pudenda int. и 4) a. sacra lis media. Самой крупной артери ей П. к. является a. haemorrhoidalis sup., которая яв ляется продолже Р и с . 11. С о с у д ы S нием нижней бры romanum и п р я м о й жеечной артерии к и ш к и : 1— a . mesen и идет вдоль ос t e r i c a sup.; 2 — а . с о l i c a s i n . ; 3—a. sigнования mesocoli moidea; 4 и в—a.hae sigmoidei до верх morrhoidalis sup.; него отдела recti, 5—a. sigmoidea i m a ; где делится на две 7—a. h y p o g a s t r i c a ; 8— a- haemor idali 9— ain ветви—правую и r h o10—a.s med.; o r r a .o ipdu diesn dinf. f . ; haem h al левую (рис. 10— 12). Артерия лежит под фасцией на tunica muscularis recti, где разветвления правой и левой ее ветвей анастомозируют между собой, проникая далее в tunica mucosa. Здесь они образуют густое подслизистое сплетение, так же анастомозирующее с разветвлениями других