* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

698 ПРЯМАЯ КИШКА 591 Т о п о г р а ф и я . Спереди от П . к. лежат у мужчин мочевой пузырь, семенные пузырь­ ки (рисунки 4 и 5), семявыносящие про­ токи и простата (отделенная от нее апоневрозом Денонвилье), а у женщин—ма­ тка и влагали1 ще. В верхних отделах, как было упомянуто выше, П . к., по­ крытая спереди брюшийой, вда­ ется в полость peritonaei, resp. в «полость Д у 5 гласа» (заднего L_ у женщин). Сза7 ди от П. к. нахс-. н дятся крестец и копчик (рис. 6), начальные части m. piriformis и передние коре­ шки p i . sacralis, покрытые фас­ Р и с . 5. Р е к т а л ь н о е л о ж е : 1—pe­ цией. Простран­ r i t o n a e u m ; 2—rectum; 3—aponeu ство между кре­ rosis prostato-peritonaealis; 4—мо­ чевой п у з ы р ь ; 5—vesicula semina- стцом и П . киш­ l i s ; 6 — п р е р е к т а л ь н о е п р о с т р а н ­ кой — spatium с т в о ; 7—prostata; 8—urethra; 9— retrorectal—вы­ фиброму.скудярная часть проме­ ж н о с т и ; 10—bulbus urethrae; 11— полнено рыхлой m . s p h i n c t e r a n i ; 12—m. l e v a t o r клетчаткой В ani. ( П о Testut.) нем проходят а. и v. sacralis media и пограничные стволы сим­ патического нерва. Это пространство перехо­ дит вверху в клетчатку, расположенную меж2 4 6 9 От П. к. в полости таза могут располагаться (отделенные брюшным мешком) тонкие к и ш ­ ки (слева и справа), S-romanum (слева), сле­ пая кишка и червеобразный отросток (справа). Кроме того под брюшиной в области ямок, к-рые образуются на месте перехода брюшины с бо­ ковых стенок таза на П. к., проходят мочеточ­ ники и ветви а. и v. hypogastricae. С т р о е н и е . Стенка П. к. снаружи гладка и не имеет ни отчетливо выраженных taenia ни haustra, свойственных толстым кишкам, впро­ чем заметные снаружи перетяжки, особенно две-три нижних, напоминают собою haustra, а небольшие утолщения продольной мускулату­ ры на передней и задней поверхностях П. к. напоминают собою taenia libera S-rOmani и taenia mesocolica. Эти скопления продольной мускулатуры I I . к. носят название taeniae recti. В области pars analis taeniae переплетаются с волокнами m. levatoris ani. Слизистая обо­ лочка при сокращенном состоянии прямой киш­ ки образует ряд складок—продольных и попе­ речных. Продольные складки обусловлены кон­ гломератом венозного сплетения; они носят Р и с . 7. М ы ш ц ы т а з а : 1—m. .ischio-coccygeus; 2— т . p y r a m i d a l i s ; 3— т . o b t u r a t o r i n t . ; 4—сосуды и н е р в ы ; 5—т. s p h i n c t i г a n i e x t . ; 6—т. l e v a t o r a n i ( г л у б о к а я п о р ц и я ) ; 7—т. levator ani (поверх­ ностная п о р ц и я ) . (По Testut.) Р и с . 6. С х е м а т и ч е с к и й р а з р е з на. у р о в н е к о п ч и к а и с и м ф и з а : 1—копчик; 2—m. glutaeus m a x . ; 3— lig. s a c r o - t u b e r O s u m ; - 4 — т . l e v a t o r a n i ; 5—fascia d i a p h r a g m a t i c a p e l v i s s u p . ; 6—fascia v i s c e r a l i s r e c ­ t i ; 7—rectum; 8—plexus vesico-prostaticus и vas . deferens; 9—prostata. ду листками mesosigmoidei, по бокам оно огра­ ничено местом перехода fasciae recti на тазо­ вую фасцию, а внизу—тазовым дном. С боков- название columnae rectales (числом 10—12) и отделены друг от друга углублениями (sinus rectales). При наполнении кишки, а также при сокращениях мышечного слоя складки ме­ няют свою форму и направление и могут даже совершенно исчезнуть. Наиболее постоянными являются три кольцевидные складки слизи­ стой: средняя, носящая название Кольраушевской (самая большая), расположена справа от продольной оси П. к., на 6—7 см выше задне­ проходного отверстия. Слева от названной складки находятся еще две. Им соответствует углубление. Кольцевидным складкам нек-рые авторы приписывают роль клапанов (Gaily). В области pars analis поперечная мускулатура П. к., принимающая участие в образовании кольцевидных складок, получает подкрепление от сфинктеров. Последних три: 1) m . sphincter ani ext. (рис. 7)—начинается от сухожильной пластинки в области верхушки копчика,-идет вперед и делится на 2 части, обхватывающие задний проход, сливающиеся у переднего края, последнего и оканчивающиеся в septum perinaeale, где они переплетаются с Волокнами т . transversus perinaei prof, и - т . bulbo-cavernosus у мужчин, а у женщин—с т . constrictor cunniр