* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

691 ПРЯМАЯ КИШКА &592 П . к. и носящие название fosses r6tropelviennes (Jonnesco). У женщин брюшина с перед­ ней стенки П . к. переходит на матку, причем между ними образуется слепой брюшинный мешок, называемый excavatio recto-uterina или «заднего Дугласа» (рисунок 2). Дно этого мешка опускается до уровня задне­ го свода влагали­ ща. От синуса оно отстоит в среднем на 5&—8 см. В ни­ жних отделах пе­ редняя стенка П. к.,, не покрытая брюшиной, при­ мыкает к задней стенке влагалища и отделена от по­ следнего соединительнотк анной прослойкой, нося­ щей название sep­ tum . recto-vagina1е. Эта прослой­ ка утолщается в нижнем отделе и Р и с . 1. С р е д и н н ы й р а з р е з м у ж ­ на продольном ра­ с к о г о т а з а : 1—тонкие к и ш к и ; 2— зрезе имеет вид vesicula S3minalis; 3—prostata; треугольника, ос­ 4—anus. ( П о C o r n i n g & y . ) нование которого направлено к промежности, а вершина—к верхнему отделу pars analis recti. Треугольник -этот носит название trigonum recto-vaginale. Часть П . к., не покрытая брюшиной, одета фасцией (fascia recti), к-рая является отрогом тазовой фасции и особенно отчетливо выраже­ на и плотна сза­ ди. Между фасЦцальным пок­ ровом и стенкой П. к. имеется рыхлая клетчат- , Р и с . 2. С р е д и н н ы й р а з р е з ж е н с к о г о т а з а : 1—pe­ ritonaeum p a r i e t a l e ; 2—матка; 3—plica r e c t o - u t e r i ­ n a ; 4—m. recto-uterinus; 5—fornix v a g i n a e ; 6— c a v u m Douglasi; 7—os c o c c y g i s ; 8—m. r e c t o - c o c c y geus; 9—rectum; 10—labium posterius; 11—orific i u m ext. u t e r i ; 12—labium anterius; 13—anus. (По Spalteholz&y.) ка, благодаря чему можно довольно свободно вы­ делить П. к. из ее фасциального влагалища. Впе­ реди ее f. recti срастается с фасцией, покрываю­ щей семенные пузырьки и предстательную же­ лезу; эта фасция также является отрогом fas­ ciae pelvis и с боков и снизу соединяется с отро­ гами, ее париетального листка. Задние отделы прямокишечной фасции плотны и имеют - вид фиброзного листка. Кпереди от той части п р я ­ мой кишки, которая не покрыта брюшиной, •лежит связка, носящая название aponeurosis Denonvillier или l i g . peritonaeo-perinaeale. Она образуется вследствие срастания листков- пер­ вичного Дугласова мешка. Фасциальная кап­ сула, в которой лежит П. к., ок­ руженная клет­ чаткой, носит на­ звание capsula Amussati.—Раз­ личают три отде­ ла П . кишки—• pars supraampullaris, pars ampullarisn pars analis. Первый отдел короток, имеет вид цилин­ дрической труб­ ки и представля­ ет собой продол­ жение S-romani; второй является Рис. 3 . А н а т о м и ч е с к о е д е л е н и е самым большим п р я м о й к и ш к и н о C o r n i n g & y : 1— и лежит выше p r o m o n t o r i u m ; 2—mesoicolon p e l v i n u m ; 3—colon p e l v i n u m ; 4—pars diaphragma pel­ p e l v i n a r e c t i ; 5—diaphragma p e l ­ vis в полости та­ v i s ; 6—pars p e r i n a e a l i s r e c t i . за (cavum pelvis proprium), третий расположен в области промежности (cavum pelvis subcutaneum). Ф о p м а П. к. очень изменчива в зависимости от наполнения, характера содержимого и п р . Различают два типа П.к.—ампулярный и цилин­ дрический. В первом случае кишка тонка и ши­ рока, имеет вид ампулы и ось ее наклонена к крестцу, во втором—она длинна, узка и имеет вид цилиндра. Первый тип наблюдается чаще у астеников, второй—у гиперстеников при симфизопетальном ти­ пе тазовойтопогра­ фии (Москаленко). П. к. образует ряд искривлений (рису­ нок 3) в сагитальном и фронтальном направлениях. Раз­ личают два сагитальных искривле­ ния: одно обраще­ но выпуклостью на­ зад и соответству­ ет вогнутости кре­ стца, почему оно и носит название f 1еxura sacralis, дру­ гое— выпуклостью вперед и огибает верхушку крестца. Этот изгиб носит 8 7 6 н а з в а н и е flexura Р и с . 4. F o s s a i s c h i o - r e c t a l i s : 1—vas deferens; 2—vesicula analis. Фронталь­ m i n a l i s ; 3—os i l i i ; 4—m. l e vse­ a­ ных искривлений tor a n i ; 5—rn. obturator i n t . ; к л е т ч а т к а ; 7— несколько; они не­ в—подкожная и о д л ые со­ постоянны и в&зна­ ну дж н;и е г е мT sрrоhиi n а t eьrнani ext.; с ы 8—т. c чительной мере за- 9—ampulla r e c t i . ( П о T e s t u t . ) висят от степени наполнения кишки и характера ее содержимого. Обычно наблюдаются два фрон­ тальных искривления, расположенных с правой стороны, причем верхнее лежит на уровне pro­ montorium, а нижнее—несколько выше anus&a.