
* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
577 PRURITUS 57S: синов из желез (Kreibich) (см. Лейкемия, ные проявления лейкемии). кож Лит.: А к о в б я н А . , К в о п р о с у о prurigo a e s t i v a l i s ( л е т н е й п о ч е с у х е ) , Р у с . в е с т н . д е р м а т . , 1928, № 8; И о р д а н А . , П о ч е с у х а , Prurigo (Основы к л и н и ч е с к о й , э к с п е риментальной и социальной венерологии и дерматоло гии, п о д р е д . H . Эфрона, т. I — К л и н и к а болезней к о ж и , п о д р е д . А . И о р д а н а , М . — Л . , 1931, л и т . ) ; М и л ь м а н И . и А к о в б я н А . , Экспериментальные данные к эти ологии летней п о ч е с у х и (Prurigo), Р у с . к л и н . , 1930, № 72; П а в л о в С , К вопросу о пруриго, Р у с . вестн. д е р м а т . , 1924, № 1; С о б о л е в а Л . и М а р к у с А . , Об атипических формах х р о н и ч е с к о й у з е л к о в о й к р а п и в ницы, Труды Х а р ь к . гос. в е н . ин-та, с т р . 4 7 — 5 8 , Х а р ь к о в , 1927; Г П и п е р с к а я А . , К в о п р о с у о б и з м е н е н и и психической деятельности у детей, больных prurigoHebra, Д е р м а т о л о г и я , т . I V , 1914; B e t t m a n n , Bemerkungen uber P r u r i g o , W i e n . m e d . W o c h e n s c h r . , B . L X X V , p . 330—33, 1925; J a k u b s о n A . , P r u r i g o n o d u l a r i s , U r o l , a . c u t a n . r e v . , v . X X X V , p . 715—18, 1931; K r e i b i c h C , P r u r i g o bei a l e u k a m i s c h e r L y m p h a d e n o s e , A r c h . f. D e r m a t . . u . S y p h . , B . C X L I I , 1923; M e r e n l e n d e r J . , U b e r N e u r o d e r m i t i s gigantea, i b i d . , B . C L X I , p . 6—19, 1930; U r b a c h E . u . W i e d m a n n A . , E x p e r i m e n t e l l e U n t e r s u c h u n g e n uber die allergische N a t u r u n d den p r i m a r e n A n g r i f f s p u n k t der U b e r e m p f i n d l i c h k e i t bei der Prurigo simplex acuta (Strophulus), ibidem, B . C L V I , p. 593—603, 1928; W i n k l e r M . , Prurigo, Strophulus, P r u r i t i s ( H n d b . d. H a u t - u . Geschlechtskrankheiten, hrsg. v . J . J a d a s s o h n , В . V I , Т . 1, В . , 1927, л и т . ) . С м . т а к ж е л и т . к с т . Pruritus. 3. Гржебин. PRURITUS cutaneus (зуд кожи), своеобразное расстройство чувствительности (парестезия), по рождающее рефлекторно, даже во сне, потреб ность расчесывания. В одних случаях зуд со путствует видимым изменениям кожного по крова—зуд симптоматический; в других он су ществует в коже видимо нормальной—зуд пер вичный. Кожный зуд—не самостоятельная бо лезнь, а только симптом имеющегося страдания, местного или общего. Ощущение зуда долж но быть отнесено к общим чувствам наряду с ощущениями, боли, холода, тепла и т. д. и ви димо воспринимается безмиелиновыми волок нами, находящимися в эпидермисе. Раздраже ние этих нервов передается чувствующим цент рам. Возможна и проекция центрального раз дражения на периферию. Чувствительные ли волокна анимальной нервной системы обусло вливают зуд или симпат. волокна—вопрос от крытый. Т. к. даже при одних и тех же процес сах в коже зуд у различных людей резко варьи рует в интенсивности, то фактору индивидуаль ности, особенно эмотивности и возбудимости нервной системы, всему жизненному режиму больного и п р . , необходимо приписать немалое значение в патогенезе зуда. Возникает зуд повидимому в зависимости от поражения нервных окончаний вследствие раз личных причин, подразделяемых нек-рыми на внутренние и внешние. Подобное деление разу меется .может быть принято лишь условно. Более правильно подразделение зуда у Дарье (Darier) на а) провоцированный, б) при дер матозах, в) токсический, г) аутотоксический. Внутренние пат. процессы могут дать ощуще ние зуда в зависимости от поражений нервной или сосудистой системы. Эти поражения могут быть либо первичными, локализованными в нервах, либо вторичными вследствие измене ний в составе крови. Зуд может находиться в зависимости и от псих, воздействий. Даже при устранении причин зуда из-за одной боязни последнего может психически поддерживать ся зуд, который был вызван ранее соматически ми причинами. Отвлечение внимания или фик сирование последнего играют значительную роль при заболеваниях, сопровождающихся зу дом. Меланхолический психоз, истерия и нев растения могут сопровождаться зудом, особенно если в наличии окажутся и органические при Б. М. Э. т . XXVII. чины, вызывающие зуд.Однако точную причину зуда в подобных случаях не всегда удается уста новить.—При зуде, возникающем гематогенно, последний повидимому может вызываться из менениями крови различного характера—как изменениями морфол. состава ее (лейкемия), так и от примеси токсических веществ (ле карственные экзантемы), от аутоинтоксикации вследствие неправильного обмена веществ (диа бет, азотемия и др.). Можно предположить , что при аутотоксических процессах целый ряд продуктов диссимиляции может вызывать зуд, однако определенно сказать, какие именно и ка ков патогенез зуда в подобных случаях, пока не удается. В наст, время еще нельзя объяснить в до статочной степени, почему одни поражения кожи сопровояедаются зудом, а другие нет. Замече но, что зуд всякого происхождения сильнее проявляется ночью или даже появляется только по ночам. Это объясняется возможно согрева нием в постели, а также и тем, что целый ряд факторов как психического, так и физического порядка днем отвлекает б-ного. У одних зуд усиливается зимой, у потливых б-ных летом. Нельзя исключить и того, что в нек-рых случа я х зуд появляется только от нек-рых раздражи телей у лиц, сенсибилизированных к этим разг дражителям. Эта сенсибилизация может быть как моно-, так и поливалентной. Таким обр. «pruritus simplex» иногда возможно отнести в группу т. н. аллергозов наряду с крапив ницей, почесухой и экземой. В зависимости от интенсивности и длительности расчесов наб людаются гиперемия с отеком, линейные или мелкие точечные экскориации, покрытые кро вяной корочкой, а иногда и экзематизация; в дальнейшем кожа может лихенифицироваться и пигментироваться. Иногда, присоединяется пиодермия. При длительном й интенсивном зу де ногтевые пластинки сглаживаются и лоснят ся, а свободный край их стачивается и в цеш> ральной части дает выемку. Общее состояние при сильном зуде нарушается иногда очень сильно и может вылиться в картину тяжелой неврастении. Различают p r u r i t u s s i m p l e х — з у д , ко торый клинически не сопровождается никаки ми изменениями кояси. По мере накопления наших знаний круг заболеваний, относимых в эту рубрику, уменьшается. Исключен зуд от диабета (диабетический зуд), желтухи и т. д. При значительном распространении зуда по следний носит название универсального ( p r u r i t u s u n i v e r s a l i s ) ; такой универсальный зуд довольно часто наблюдается в старости— т . н . p r u r i t u s s e n i l i s ; обыкновенно тяже ло переносимый, он появляется без каких-ли бо видимых причин, по временам проходит с тем, чтобы через нек-рое время снова насту пить. Следы расчесывания при нем не наблю даются. Pruritus senilis остался до сих пор не объясненным. Мало вероятно объяснение стар ческой атрофией кожи, более вероятно искать причину в нарушении обмена веществ и старчес- • кой дегенерации нервного аппарата. Общий зуд наблюдается при диабете, б-нях печени и осо бенно при желтухах, при раке внутренних ор ганов, при нефритах и б-нях мочевого пузыря, при тяжелых запорах, глистах. Зуд моясет воз никнуть на почве заболеваний половых орга нов; иногда он регулярно сопутствует каждой менструации или беременности. Значительной интенсивности зуд иногда достигает у истеричек 4 19