* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
629 ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ПОДБОР 680 веденного можно считать, что преобладание того или иного симптома, характеризуя стадий развития болезни, имеет нек-рое прогностиче ское значение. Поэтому практически полез ным можно считать разделение П. н. на спа стическую (правильнее было бы—судорожную), паретическую, дрожательную и невральгическую формы. Р а з н о в и д н о с т и П. н. весьма мно гочисленны, т. к. каждая профессия, требу ющая длительных повторений сложного дви гательного акта, может оказаться почвой для П. н. Неврозы верхней конечности наблюда лись у пианистов, скрипачей, виолончелистов, машинисток (пишущ. маш.), телеграфистов, доильщиц коров, счетчиков денег, парикма херов (бритвенная судорога); на нижних ко нечностях отмечены неврозы точильщиков, токарей, швей на ножных машинах, танцов щиц. Среди прочих мышечных групп наблю дались судороги мышц губ и языка у трубачей; круговой мышцы глазницы—у часовщиков; мышц гортани—у певцов. Истинные формы П. н. нечасты; в повседневной же практике при недостаточно углубленном клиническом об следовании могут иметь место диагностические ошибки и излишне распространенное пользо вание термином. П а т о г е н е з . Локализация болезненного процесса не установлена бесспорно (большин ство авторов склоняется к подкорковым цент рам); даже в вопросе о том, центрального ли или периферического происхождения П. н., до сих пор еще не достигнуто единомыслия. Многочисленные сторонники центральной те ории П. н., выдвинутой Дюшеном и Бенедик том (Duchenne, Benedict), базируются на сущ ности П. н. как расстройства координации; нек-рые из них (Striirapell, Gowers) предпола гают, что П. н. сходны по патогенетическому механизму с заиканием; другие трактуют их как «неврозы ожидания» или как «проф. стра хи». Сторонники периферической теории, во главе С америк. неврологами Пуром и Бирдом (Poor, Beard), базируются на наблюдениях, что при П. н. всегда можно обнаружить местные поражения мышц или нервов; они полагают, что П. н. могут стать б-нью центр, нервной си стемы лишь вторично. Следует полагать, что при существовании невропатического пред расположения центральных аппаратов выяв ляющим моментом могут быть весьма слабые периферические влияния. Поэтому нельзя ме ханически противопоставлять центральное и периферическое происхождение П. н. В э т и о л о г и и П. н. имеет несомненное значение невропатическое предрасположение; это предположение подкрепляется наблюде ниями над семьями, в к-рых П. н. в различных формах встречались у многих членов; указа нием того же порядка является нередкость комбинаций П. н. с прочими как фнкц., так и органическими заболеваниями нервной си стемы; затем предрасполагающим моментом являются случаи приобретенной слабости нерв ной системы (при анемии, алкоголизме, за болеваниях половых органов, половых извра щениях и пр.). Наряду с общими причинами стоят местные болезненные процессы: рубцы после травмы нервов и мышц, ограниченные миозиты, артриты, ганглии сухожильных вла галищ, экзостозы и пр. Диференциальный диагноз. Отнесение заболевания к разряду П. н. не представляет трудности, поскольку основным признаком является возникновение пат. симптомокомплекса при определенном виде работы;, однако необходимо иметь в виду, что при нев растенических и истерических состояниях мо гут наблюдаться дрожание, мышечная слабость и боли также лишь при известной форме ра боты и тем самым симулировать П. н.; поэтому углубленное обследование необходимо в ка,ждом случае; также необходимо подробное объ ективное исследование чувствительной, двига тельной и трофической сфер для исключения невритов, невральгий, миопатий и пр. Чрез вычайно важно то обстоятельство, что проф движения могут провоцировать проявление нек-рых заболеваний, находящихся в началь ных стадиях развития, и тем самым создать повод для диагностических ошибок (sclerosis disseminata, paralysis agitans, tabes dorsalis, claudicatio intermittens). П р о г н о з при истинных профессиональ ных неврозах в отношении полного восста новления утраченной функции б. ч. неблаго приятен, однако работоспособность обычно может быть восстановлена. •— Л е ч е н и е должно быть проводимо всегда при освобожде нии б-ного от работы, применение физиатрических процедур в строгом соответствии с инди видуальными особенностями случая наиболее эффективно в условиях одновременного воз действия на обнгдй тонус организма. Основ ной же формой борьбы должны быть профилак тические мероприятия. Лит.:Профессиональная п а т о л о г и я н е р в н о й системы,, п о д р е д . С. Д а в и д е н к о в а ( Т р у д ы И н - т а п о и з у ч . п р о ф . б-ней им. О б у х а , Оздоровление труда и революция быта, в ы п . 26, М . , 1929); С а у т е р д Е . и С о л о м о н X . , Профессиональные неврозы (гл. в к н и г е — Д . Кобер в В . Х э н с о н , П р о ф . б - н и и г и г и е н а п р о ф е с с и й , в ы п . 2, ч . 1, М . . 1927); A l e x a n d e r W . , Beschaftigungsneurosen ( S p e z . & P a t h o l o g i e u . T h e r a p i e innerer K r a n k h e i t e n , h r s g . v . F . K r a u s u . T h . B r u g s c h , В . X , T . 3, В . — W i e n , 1924, л и т . ) . См. т а к ж е л и т е р а т у р у к с т а т ь я м . Профессиональ ная гигиена, Профессиональная патология и Профессио нальные заболевания. А . Сурков. П Р О Ф Е С С И О Н А Л Ь Н Ы Е О Т Р А В Л Е Н И Я , см.От- равление. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ОТБОР, см. Професси ональный подбор. ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ПОДБОР, примене ние организованных мероприятий и научнообоснованных методов для получения наилуч шего соотношения между индивидуальными особенностями (известной группы) лица и опре деленными формами профдеятельности. В част ности отдельными видами П. п. являются: а) п р о ф о т б о р , т. е. выбор из значитель ного числа кандидатов лиц, наиболее подходя щих для данной профессии, б) п р о ф к о н с у л ь т а ц и я , т. е. указание профессии, наи более подходящей для данного лица. Приме нение в связи с профконсультационной рабо той воздейственных мероприятий, направлен ных на ознакомление консультируемых с про фессиями и на воспитание соответствующих профессиональных интересов и трудовых уста новок, называется обычно п р о ф о р и е н т а ц и е й . В П. п. включаются также все меро приятия, связанные с переменой профессии (вследствие напр. инвалидизации), с уточне нием специальности и рабочей специализации, с выбором определенного рабочего места на предприятии, с комплектованием профессио нальных учебных заведений и т. д., т. е. все мероприятия, связанные с установлением, и з менением и уточнением характера профдея тельности.