* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
613 ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ПАТОЛОГИЯ 514 ний, к-рые связаны с врожденной или благо приобретенной слабостью, меньшей сопроти вляемостью или другими дефектами отдель ных органов или систем, причем однако при других условиях труда эти индивидуальные особенности возможно вовсе бы себя не про явили. Как на пример можно указать на раз личные аллергические заболевания (в частно сти разнообразные экземы или астму), когда воздействие внешних моментов производствен ного характера выявляет особо повышенную чувствительность данного лица к различным специфическим раздражителям-аллергенам. Проф. условия имеют серьезное значение еще в том отношении, что самая оценка состояния здоровья в результате закончившегося болез ненного процесса будет нередко совершенно различной в одинаковых с точки зрения кли ники случаях для представителей различных категорий проф. труда. Если прежде клиника ставила перед собой только вопросы прогноза «quoad vitam» и «quoad valetudinem», то теперь в СССР она не ограничивается только этими моментами, а ставит постоянно перед собой еще и вопрос об исходе «quoad functionem». Дей ствительно, то состояние здоровья, которое да ет право считать большинство людей или того «среднего» или «абстрактного» человека, с ко торым столь часто оперирует еще клиника, не привыкшая рассматривать человека не как биологическую особь, а как «существо обще ственное» (Маркс) в его конкретных услови ях труда и быта, далеко не является таковым всегда для представителей различных профес сий. Нередки случаи, когда даже при благо приятном в обычном клин, смысле исходе забо левания остается определенная фнкц. недоста точность, препятствующая прежней интенсив ности и качеству работы, или когда остается вечно реальной угроза возобновления того или иного пат. состояния или заболевания при условии возобновления прежней работы. Всег да следует далее учитывать не только этиоло гическое значение профвредностей или нездо ровой обстановки труда, но и возможность воз действия последней на течение и интенсивность б-ней, возникающих под влиянием моментов совершенно другого характера. Одно дело мио кардит у конторщика, другое дело миокардит у кузнеца; одно дело заболевание органов слуха у гравера, другое дело у котельщика. Наконец не следует забывать, что в последнее время все более и более начинают разрабатываться во просы и диференцированной профтерапии, учитывающей- конкретные особенности проте кания заболевания в определенных условиях и имеющей непосредственной целью скорей шее восстановление работоспособности, а в случаях, не связанных с ее утерей, борьбу за высокую производительность труда. П. п. обосновывает сан.-профилактические оздоровительные мероприятия производствен ного порядка, поскольку она устанавливает действительное значение с точки зрения здо ровья индивидуального рабочего и всего рабо чего класса отдельных нездоровых условий трудовой и производственной обстановки, вы являет роль и значение также количествен ного элемента и степени (в частности продол жительности) воздействия отдельных проф вредностей и этим самым направляет гигиену труда по линии разработки и реализации на практике первоочередных воздействий, имею щих особое значение и для снижения заболе Б . М . Э. т. XXVII. ваемости и для повышения производительности труда. Вместе с тем П. п. обеспечивает наибо лее рациональную систему специализации мед.сан. обслуживания рабочих применительно к условиям производства, указывая, какие про фессии должны быть выделены для особо тща тельного наблюдения и регулярных мед. ос мотров, для особо усиленного обеспечения об щей или специфической санаторно-курортной помощью и т. д. Наконец П . п. разрабатывает и практические вопросы леч.-профилакт. по рядка непосредственно в цехах (напр. облива ние кожи нейтрализующими растворами, приме нение специальных припудриваний и т. д.) и дает необходимые материалы для правильной постановки врачебно - трудовой экспертизы, тесно связанной со своеобразной профконсультацией потерявших частично трудоспособность. П. п., изучая влияние труда на здоровье, никогда не может абстрагироваться от кон кретной общественно-исторической формации и реальных классовых отношений, на фоне к-рых это воздействие имеет место. Труд ни когда нельзя рассматривать как чисто биоло гическую или техническую категорию, прирав нивая его к работе, как это делает ряд совре менных буржуазных ученых Запада, а за ними и некоторые современные советские физиоло ги труда и профпатологи (Кекчеев-, Вигдорчик и др.). Закономерности, связанные с трудом, и в частности с его влиянием на здоровье ра бочих, отнюдь не являются какими-то «есте ственными», не историческими законами. Как писал Маркс в «Критике политической эконо мии», «пример труда убедительно доказывает, что даже самые абстрактные категории, не смотря на то, что именно благодаря своей абст рактности они имеют силу для всех эпох, в са мой определенности этой абстракции являются не в меньшей мере продуктом исторических условий и обладают полной значимостью толь ко для тех условий и внутри их». При этом ре шающими, определяющими являются бесспор но закономерности социальные, а не биологи ческие или технические. Не трудовые процессы сами по себе, не машина сама по себе, а произ водственные отношения данного общественно го строя определяют в конечном счете общую и профзаболеваемость рабочих. Основоположники марксизма-ленинизма не однократно освещали в своих основных рабо тах огромный фактический материал по профзаболеваемости и травматизму рабочих масс при капитализме и заложили по существу теорети ческие основы истинно научной П. п. Так, Маркс в «Капитале» неоднократно говорит об угрозе физического вырождения рабочих масс, об истощении рабочих, об изнуряющем, изма тывающем, отупляющем в своей монотонности и бессодержательности, калечащем психику рабочих влиянии машинного труда при капи тализме. Энгельс в «Положении рабочего клас са» также посвящает не мало страниц освеще нию влияния капиталистических условий тру да на здоровье взрослого рабочего, подростка, работницы и ее герминативную функцию, на детей рабочих и т. д. Но при этом они всегда четко и определенно подчеркивают, что речь идет именно о влиянии капиталистической ма шины, капиталистического труда, одним сло вом капитализма, а не машины и труда как таковых. Так, Маркс пишет: «если машина является наиболее могущественным средством для того, чтоб увеличить производительность 17