* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

479 ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА 480 плодив—Габерландт объяснял происходящей гормональной перестройкой в организме под влиянием внутренней секреции интерстициаль­ ной железы (гистологически отмечалось значи­ тельное разрастание интерстициальной желе­ зы и дегенеративные изменения в фоликулах) и полагал, что такие же результаты могут быть получены у женщины не только путем подкож­ ного применения препаратов яичника беремен­ ных животных, но и при введении их per os. В своих последующих изысканиях Габерландт подтвердил свои предположения и.доказал, что гормональная стерилизация действительно мо­ жет быть вызвана и внутренним и подкожным применением экстрактов и что в зависимости от их количества бесплодие может быть б. или м. длительным; обусловливается оно «Hyperfeminierung» женского организма (в последнее время им предложен и специальный препарат «Infecundin»). Исследования Габерландта, от­ крывшие собой эру гормональной стерилиза­ ции, были в ближайшее же время провере­ ны рядом авторов. Предприняты были также наблюдения с введением других органотерап. препаратов (напр. инсулин—Vogt, 1929, Крупенников и др.) и с контрольной целью веществ не специфических (Kohler). Все эти и после­ дующие эксперименты позволяют притти к опре­ деленному выводу, что возможность получения гормональной стерилизации у женщины не ис­ ключена, но практическое ее применение по­ к а преждевременно. Не совсем может быть (исключено и вредное влияние гормональной стерилизации на внутрисекреторную деятель­ ность яичника. Есть много экспериментальных работ, указывающих на возмояшость вызвать такой стерилизацией глубокие изменения фоликл лярного аппарата. т Ш т е к к е л ь (Stoeckel,1931) в о д н о м и з с в о и х « 3 2 т е з и с о в » <о П . с . у к а з ы в а л , ч т о в р е м е н н а я г о р м о н а л ь н а я с т е р и л и ­ зация находится еще в стадии рабочей гипотезы; вообще ж е является сомнительным, чтобы производимая таким ..образом « л ю т е и н и з а ц и я » н е о т р а я ^ а л а с ь б ы в р е д н о н а .функции яичника; это в свою очередь подтверждает вы­ с к а з а н н у ю С а х а р о в ы м и П а в л е н к о е щ е в 1928 г; м ы с л ь &о т о м , ч т о н е о б х о д и м о с т ь « д л и т е л ь н о г о , ч у т ь л и н е п е р ­ манентного» введения экстрактов достаточна д л я того, «чтобы с в е с т и э т о т м е т о д с т е р и л и з а ц и и в ч е л о в е ч е с к о й практике к нулю». А л т а е в ( 1 9 3 0 ) н а о с н о в а н и и с в о и х и с с л е д о в а н и й п р и ш е л к з а к л ю ч е н и ю , что п о л у ч а е м а я т а к и м путем стерилизация непостоянна, выражена слабо и да­ ж е не может считаться гормональной. Автор вопреки Габерландту не наблюдал разрастания интерстициальной •железы, м е х а н и з м ж е п р о и с х о д я щ е г о б е с п л о д и я о н у с л о в ­ но о т н о с и л н а в о з м о ж н у ю и н т о к с и к а ц и ю о р г а н и з м а п е р е ­ саженными яичниками беременных животных. Необходи­ мо т а к ж е учитывать и м и к р о с к о п , к а р т и н у , и вполне п р а ­ вы т е а в т о р ы , к - р ы е , к а к н а п р . Г у д и м - Л е в к о в и ч , п о л а г а ю т , что п р и и з у ч е н и и м е х а н и з м а в ы з в а н н о й и с к у с с т в е н н о стерилизации надо считаться н а р я д у с другими факто­ рами и с той р о л ь ю , к а к у ю мо гут играть в этом м е х а н и з м е изменения в яичнике и в частности в его фоликулярном аппарате. И с с л е д о в а н и я показывают, что такие измене­ ния имеют место п р и различных способах вызывания искусственной стерилизации гормональным путем. П р и пользовании экстрактами желтых тел беременных коров Сахаров и П а в л е н к о отмечали у морских свинок кистозное расширение ф о л и к у л о в , местами сморщивание я и ц , у крыс ж е распадение, запустевание фоликулов и з а д е р ­ ж к у созревания. Павленко после введения экстрактов яичников беременных коров описывал угнетение фоликулярного слоя, задержку созревания фоликулов и другие дегенеративные изменения; Гудим-Левкович наблюдал дегенеративные изменения в фоликулярном аппарате и в яйце у кроличих п р и введении им пляцентина, тестикулярной эмульсии и молока; изменения в яичниках белых м ы ш е й — к р а й н я я степень и х р а з д р а ж е н и я — о п и с а н а и Улезко-Строгановой и Клюковым п р и введении п л я цеитарной эмульсии ранних стадий беременности; сход­ ные н а р у ш е н и я в развитии Граафова п у з ы р ь к а были о б ­ наружены Крупенниковым п р и опытах с подкожным введением инсулина и д р . - Все это наглядно показывает, что в вопросе о гормональной стерилизации последнее слово еще не сказано и что для окончательного реше­ ния вопроса о допустимости применения ее у человека необходимы дальнейшие экспери­ менты и более точное выяснение характера происходящих изменений в яичниках и воз­ можности по окончании введения тех или иных экстрактов restitutio ad integrum. Л у ч и Р е н т г е н а к а к П . с. стали при­ меняться сравнительно недавно. Основанием для этого послужили успешно проведенные случаи временной рентген, стерилизации при различного рода заболеваниях женской поло­ вой сферы (напр. хрон. воспалительные про­ цессы, ювенильные кровотечения, метропатии и др.). Но и при этих показаниях подавляющее большинство гинекологов и рентгенологов ре­ комендует не сразу приступать к лечению X лучами, применять их преимущественно в та­ ких случаях (гоноройные, туб. процессы), где исключена возможность наступления беремен­ ности, и кроме того соблюдать особую осто­ рожность (в особенности у девушек и женщин детородного возраста) во избежание более глу­ бокого повреждения ткани яичника, возмож­ ного перехода временного рентген, меностаза в более длительный или даже стойкий и воз­ можности рождения в будущем неполноцен­ ного потомства. Все эти соображения заста­ вляют с еще большей осторожностью отно­ ситься к применению Х-лучей у здоровых жен­ щин, особенно в целях получения временно­ го искусственного бесплодия. Клин, и экспе­ риментальные данные с достаточной убеди­ тельностью подтверждают это и говорят о том, что Х-лучи как П. с. не должны иметь места в практической жизни. Порховник указывал в 1927 г. на 1-м Всеукраинском съезде генекологов и акушеров, что ни один «сколь-нибудь видный иностранный или русский рентгенолог» к ним совершенно не прибегает по этому пока­ занию. И действительно, все авторы, касав­ шиеся этого вопроса, высказываются отрица­ тельно об Х-лучах как П . с. Это обусловлено тем, что проводить временную рентген, сте­ рилизацию трудно, так как в виду недостаточ­ ного изучения проблемы дозировки трудно (а по нек-рым и почти невозможно) выбрать нуж­ ную дозу, в силу чего не может быть абсолютно исключена возможность более стойкого повре­ ждения ткани яичника, его фнкц. нарушений и вредного влияния на плод. Не надо забыватьи об индивидуальных биол. особенностях и свя­ занной с ними неодинаковой реакции у отдель­ ных женщин и того, что достигнутая доза на почве физ. изменений не всегда может явиться показателем и последующего биол. эффекта (Френкель). Особняком стоит мнение Бормана, который, будучи ярым сторонником Х-лучей с целью предупреждения беременности, в своих пуб­ личных выступлениях и в специально издан­ ной книжке («Новый способ предупреждения беременности») неоднократно указывал, что в руках хорошего специалиста способ этот как П. с. «безвреден, вполне надежен, безболезнен и удобен, т. к. предохраняет на какой угодно срок и в случае надобности навсегда» и приме­ няется или к мужчине или к женщине. Он вы­ сказывался о желательности более широкого их использования, предлагал правительству уст­ ройство и специальных кабинетов и советовал шире применять этот метод для сельского насе­ ления. Совершенно естественно, что все эти выступления Бормана вызвали соответствую­ щую реакцию со стороны гинекологов и рент-