* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
41» ПРОТЕЗЫ 420 ющей активный схват, является большим не достатком, умаляющим в, известной степени функциональность П. Это обстоятельство на правило мысли к использованию культи верхней конечности, ее чувства осязания для непосредственного участия в выполнении воз можной работы. Так, с успехом используются даже небольшие остатки запястья, в особенно сти подвижные, при сохранности лучезапяст ного сустава; по ладонной поверхности пред плечья укрепляется двумя ремешками тон к а я , легкая стальная пластинка, оканчива ющаяся; лопаточ* кой, доходящей до конца культи. При желании за хватить предмет таким прибором подвижн. остаток запястья припо дымается, экстенсируется,пластинка подсовывается под подлежащий захвату предмет, к-рый затем при жимается к лопа точке остатком за пястья активным мышечным напряР я с . 19. А м п у т а ц и я о б о и х п р е д жением(флексия), плечий в средней трети. К у л ь т и дозируемым чув активированы п о идее К р у к е н осязания. б е р г а м е т о д о м Г . А . А л ь б р е х т а ств ом (за письменной работой). Конструкций та ких схватов несколько, и все они основаны на принципе зажимания предмета между ого ленной культей и пружинящим основанием стальной пластинки — лопаточки, фиксируе мой на культе. Дальнейшим развитием мысли использования активности культй и чувства осязания явилось прекрасное предложение Крукенберга (см. Крукенберга рука). Стремясь активировать и короткие культй предплечья, Г, Альбрехт предложил оперативный метод, ко торым можно осуществлять идею Крукенбер га и на коротких культях предплечья, где су хожилий нет, а имеются лишь мышечные брю шки, Метод заключается в общем в том, что по рассечении кожи иссекаются все мышечные брюшки за исключением мышц brachio-radialis, pronator, supinator и иногда flexor carpi radia lis. Межкостная связка полностью рассекает ся, и разъединенные кости обшиваются кожей. При этом методе не требуется дополнительной кожной пластики, так к а к кожи хватает для покрытия образовавшихся как бы двух тонких пальцев, которые имеют активный схват. М. brachio-radialis отводит лучевую кость от лок тевой, а одновременное сокращение пронатора и супинатора приводит ее и дает захват. Оба эти метода получили большое практическое применение, в особенности у бездвухруких увечных. Для косметических целей на куль ти надеваются функционально-косметические I I . , к-рые скрадывают тяжесть увечьли выпол• няют некоторую работу. В практике не ред ки случаи, когда бездвухрукие увечные опера тивными приемами и вдумчивым протезировав нием обращались в работоспособных, граж дан, выполнявших как профессиональную, так й общественную работу (рисунок 19). При ам путациях верхних, конечностей надо эконо мить каждый сантиметр, здесь не может быть выработано таких же определенных положе нии, как при ампутации нижних конечностей. Для культей нижних конечностей установле ны определенные типы П . с хорошим практи ческим результатом, чего нет для культей верх них конечностей: здесь протезирование—в пе риоде исканий. Единственно, что можно на стоятельно рекомендовать—не делать вылуще ний суставов, т. к. они затрудняют все виды протезирования. Опорные, культи здесь т а к ж е желательны, в особенности в случаях приме нения рабочих протезов. Протезы лица при дефектах носа, части верх ней челюсти, надбровной дуги, ушной раковины и т. п. изготовляются из легких пластичных масс (целлюлоид, эмалитин, папье-маше и т. д.) по предварительному слепку из скульптурной глины или пластелина и разборным формам. Приготовленный П. тщательно, художественнч> раскрашивается под цвет окружающей кожи и скрепляется с каким-либо приспособлением, фиксирующим его; чаще всего- таким прибо ром служит очковая оправа, к-рая благодаря заушникам довольно надежно фиксирует П . на месте.—П р о т е з ы г л а з а—см. Глаз ис кусственный. Изготовление искусственных к о н е ч н о с т е й в СССР производится ис; ключительно гос. предприятиями. Высокое на значение этих П. заставило совершенствовать конструкцию и- рационализировать производ ство их. Кустарнический дореволюционный ме тод производства был оставлен, установлены более совершенные типы конструкций, и от^ дельные детали их переведены на заводское массовое производство из материала определен ного качества с правильной технической обра боткой его. Все, что было возможно, стандар-, тизировано, по определенным заказам изгото вляется на Гос. московском центральном про¬ : тезном заводе им. Н . А. Семашко и рассылается ; отдельными комплектами и деталями на перифе; рические заводы и в протезносборочные мастер ские. Каждый П . собирается индивидуально по • определенной мерке или слепку с увечного, на. месте, но отдельные его части, являющиеся ос¬ : новными и общими, получаются из центра. ; В 1930 году с образованием Гос. объединения ; протезных предприятий снабжение увечных искусственными конечностями, ортопедически,ми аппаратами, ортопедической обувью, банда¬ жами и другими ортопедическими мелкими ) приборами перешло в ведение Наркомсобеса., ! Объединение установило финансирование, руководство и управление делом протезирования • к а к производственно - технической," медицин ской, так и хозяйственно-учетной частями его; & централизовало снабжение всех мастерских ! полуфабрикатами и основными материалами;. : для развития научной мысли протезного дела, совершенствования медицинской и технической части и создания кадров расширило и укрепило научно-исследовательские ин-ты протезирова ния и организовало Научный совет при объеди нении. Последним устанавливаются для науч ной разработки темы, рассматриваются, и в слу чае пригодности утверждаются новые детали и конструкции П. и вообше регулируется Вся научная работа протезного дела. Благодаря крупным рационализаторским мероприятиям удалось значительно улучшить и удешевить производство протезов. Объединение имеет сеть протезных заво дов с филиалами и краевых мастерских, рас положенных в различных городах. Заводы: : ;