* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
415 ПРОТЕЗЫ 416 ного охвата стремятся так построить П., что бы восстановить схват (рис. 10 и 11). Это срав нительно легко удается, если имеется большой палец или хотя бы половина его первой фалан ги, при отсутствии лее большого пальца выпол нить задачу бывает трудно. Такие П. исклю чительно индивидуальны и фнкц. успех их за висит от совместной работы, опытности и изо бретательности врача и техника. При наличии повреждений и дефектов только на одной руке можно довольствоваться более примитивными приспособлениями, сглаживающими гл. образом косметический дефект, т. к. при работе конечно стями главная работа выполняется здоровой рукой, а поврежденная оказывает лишь неко торую помощь, к-рая в большинстве случаев будет более реальна без П . , т. к. последним устраняется чувство осязания, столь ценное во время работы. При недостаче одного пальца или части его дефект легко восполняется кожа ной перчаткой, в которой от сутствующий палэцзаполня ется конским волосом, ватой или очень эла стичным фильцем с разреза ми соответст Р и с . 11. И с к у с с т в е н н а я к и с т ь Ф и венно сгибу фа шера; сгибаются I и I I пальцы в ланг и подши пястно-фаланговых суставах. вается по меж пальцевой линии к соседнему пальцу. Такая перчатка, надетая на руку, при движении здо ровым пальцем даст движение и косметич., получится впечатление активного движения двух пальцев одновременно. При дефекте не скольких пальцев искусственные изготовлеются так же, к а к и пальцы искусственной ки сти. Здесь по желанию больного и по степени возможного участия в функции изготовляются пальцы с пассивно подвижными фалангами, пружинные, резиновые, фильцевые и т. п. Не достатком всех искусственных пальцев явля ется непременное условие постоянного ноше ния перчатки, последняя возбуждает любо пытство окружающих, что нарушает •спокой ствие духа увечного. Очень часто увечные с дефектами отдельных фаланг пальцев стремят ся получить косметический протез—перчатку, не сознавая того, что перчатка как таковая са ма останавливает внимание окружающих; го раздо правильнее на учиться принимать такое положение ки сти и .пальцев (сги бание, собранное в кулак и т . п.), при к-ром иногда даже значительный дефект остается скрытым от окружающих. 4 пы. Первая—П. универсальные, которые од новременно являются и косметическими и ра бочими; вторая—специально рабочие, шинногильзовые П. со сложной конструкцией зажи мов и шарниров, в особен ности при ампутации плеча; третья—простейшие приспо собления, надевающиеся на культю без сложных допол нительных сооружений. П . первой группы, уни в е р с а л ь н ы е , констру ируются так, что в обыкно венном косме тическом шинно - гильзовом П. делается отъемная кисть и вместо нее - - Рабочая рука Бема. вставляются и фиксируются особым замком различные рабочие приспособления, например трехрожковый зажим, или так наз. рабочая лапка, крючок, кольцо с винтом и всевозмож ные другие рабочие приспособления. При ампу тации выше локтя конструкция осложняется тем, что необходимо иметь прочные шарниры в локтевом сгибе и к ним солидный замок, который надежно фиксировал бы предплечье под различным углом сгибания, необходимым во время работы; крОме того фиксация самого П. на культе должна быть более надежной. Эти неизбежные условия заставляют делать универсальный протез более массивным, тя желым, чем того требовали бы функциональнокосметические задачи. У нас в Союзе по ка стандартным типом является шинно-гильзовый протез с отъемной кистью, но, как уже указывалось, выдаются дополнительные приспо собления, специальные для выполнения раз личных р а б о т . — В т о р а я г р у п п а состоит изеложныхмеханическихконструк ц и й, соединяющихся с гильзой культи. Эти конструкции в особенно сти сложны при ампутации выше лок¬ тя.Наиболее оригинальной конструк цией является рабочая рука Рота (Rota) (рис. 12), в к-рой все шар ниры шаровые, ^ - i y j j j . ( I . I г = фиксирующиеся в uaLsSWw^y—^Н-^».*^ различных плос"vns Р и с 1 3 КОСТЯХ ПОЛуобо- Р и с . 14. Р а б . р у к а Б р а н д е н б у р г а . Р а б о ч и е П. и приспособле н и я являются до полнительными при Р и с . 12. Р а б о ч и й п р о т е з Рота. борами ампутиро ванной верхней конечности, при помощи кото рых возможно бывает использовать актив ное действие—силу культи—-для выполнения работ различной специальности. Конструкций таких приспособлений имеется очень много и все их можно разделить на три большие груп- ротом специальной гайки. Затем к ним отно сятся рабочая рука Бема (Bohm) (рис. 13), рас считанная на сравнительно короткую культю плеча ;прибор BpaHfleH6ypra(Brandenburg) (рис. 14) и весьма схожий с ним прибор Танненберга (Tannenberg),K-pbie очень тщательно фиксируют локтевой сгиб и прочно зажимают и легко вы свобождают помощью другой руки различные рабочие приспособления; рука Люера, СименсШуккерта (Luer, Siemens-Schuckert) и многих других. Все конструкции рабочих рук этой группы отличаются солидностью, прочностью и имеют значительный вес, к-рый утомляет увечного во время работы. Последнее обстоя тельство послужило между прочим причиной того, что конструкции эти не получили боль шого практич. значения. К недостаткам их от носятся также их жесткая система и жесткий схват. Во время работы такими приборами все неизбежные толчки резко передаются на куль тю и на уцелевшие суставы конечности, куль тя быстро устает и делается болезненной.