* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
411 ПРОТЕЗЫ 412 ревянная, а именно пясть и запястье, сделанные из дерева, полые, большой палец и первые фа ланги указательного и среднего пальцев де ревянные, связанные у основания с большим пальцем и шарниром с пястной частью, так что движение большого пальца вызывает одновре менно движение и их. Остальные пальцы и фа ланги I I и I I I пальцев сделаны из стальной гибкой пластинки, обмотанной плотно сукон ной полоской, и сверху обшиты лайкой. Полу чаются пружинящие, слегка эластичные паль цы, установленные в полусогнутом положении. У основания большого пальца, внутри пястной части, укреплена спиральная пружина, к-рая удерживает его прижатым к I I и I I I пальцам. С тыльной поверхности основания большого пальца отходит струнный трос, к-рый прохо дит внутри гильзы предплечья; если это искус ственная рука при ампутации плеча, тотроспроходит через ось вращения локтевого шарнира, затем идет вдоль плеча на область лопатки *и поперек спины подходит к лопатке здоровой стороны, где фиксируется мягким ремешком в виде петли, проходящей через подмышечную ямку. Если лопатку здоровой стороны отвести или подать вперед, то трос натянется и разве дет сжатые пальцы; подведя их в таком виде к подлежащему захвату предмету, лопатку при водят, трос расслабляется и действием пру жины пальцы сводятся и зажимают предмет. При правильно размещенном и хорошо отрегу лированном натяяшнии троса нуяшо неболь шое движение здоровой лопатки, незаметное под костюмом, чтобы выявить работу пальцев. Кисть соединяется с предплечьем деревянным полушаровым шарниром, допускающим пас сивное сгибание кисти до угла в 40°. Сгибание это необходимо, т. к. при желании вложить искусственную руку в карман брюк несгибаю щаяся кисть торчит вперед и производит не естественное впечатление. Изменение степени сгибания кисти производится пассивно давле нием кисти о стол или другой какой-либо пред мет, собственную ногу при сидении и т. п. П р и а м п у т а ц и и п р е д п л е ч ь я кон струкция упрощается наличием собственного активного локтевого сустава; в таком случае П. имеет плотно одевающуюся на предплечье гильзу, которая двумя ремешками соединяет ся с мягкой манжеткой, туго обхватывающей надмыщелковую часть плеча; этой манжеткой П. удерживается от спадания. Иногда допол нительно идут от манжетки кверху ремешки, к-рые подходят к наплечнику, соединенному в свою очередь тяжами с наплечником здоро вой стороны. Получается общая система, кото рая позволяет носить в П . известные тяжести. Для последних целей I V и V пальцы делаются более прочными, не пружинящими, полусог нутыми и служат к а к бы крючком, к-рым мож но взять перевязанный веревкой пакет, ручку чемодана и т. п. При ампутации плеча или очень высокой ампутации предплечья гильза предплечья соединяется легкими накладными шарнирами и боковыми шинами с гильзой пле ча, которая фиксируется на надплечье кожаны ми ремешками. В локтевом шарнире делается замок, к-рым можно фиксировать предплечье под любым углом. Систем замков очень много, .лучшим является тот, к-рый может быть вы ключен и включен по желанию, а кроме того может приводиться в действие без помощи здо ровой руки. При очень высокой ампутации плеча плечевая гильза делается длинной, до уровня головки плеча, где она короткой шну ровкой прикрепляется к особому наплечни ку, хорошо фиксированному тяжами через надплечье и подмышечную ямку другой сто роны. При очень короткой культе функцио нальность П . в значительной мере ослабляется. При ампутации предплечья не выше грани цы нижней и средней трети с успехом приме няется П . системы Г. Альбрехта, построенный по принципу Далиша (Dalisch) — использова ние пронации и супи нации культи (рис. 8). Между шинами, охва тывающими предпле чье, устанавливается на стержне браслетка, ко торая плотно схватыва ет конец культи. Про изводя пронацию и су пинацию, культя вра щает браслетку, к - р а я передает это движение стержню; на конце его установлены под п р я мым углом две зубчат ки с шатуном, двигаю щимся вверх и вниз. Шатун соединяется с металлич. полосками, к-рые проходят вдоль второго и третьего паль ца, сгибающихся соот ветственно фаланговьш суставам, он же соеди няется с большим паль цем, имеющим движе ние соответственно пя- Р и с . 8. А к т и в н ы й п р о т е з при мпутации п е е стно - фаланговОму су ч ь я ; а п р и в о д и т с я р вддпелй ставу. Движение Ш а т у - с т в и е п р о н а ц и е й и с у п и на вниз (пронация) про| А^миа?™"* изводит сгибание всех 3 пальцев ( I , I I и I I I ) , противопоставленных ДРУ Д р у г у , движение вверх (супинация)—раз гибание. Схват (сила сгибания пальцев) по лучается достаточно сильным и регулируется силой пронации и супинации, причем перво начально затрачиваемая сила мало расходу ется на передаточный механизм, так как он очень несложен. При а м п у т а ц и и обеих верхних к о н е ч н о с т е й выше локтя требуется про тез несколько иной конструкции. Здесь одним из важных движений является сгибание и разгибание в локтевых шарнирах, чтобы за хваченный предмет мог быть поднесен ко рту, к лицу. У нас в Союзе имеется подобный П. си стемы Г. Альбрехта, к-рый выполняет эти фун кции (рис. 9). П. состоит из кожаной полужи летки, плечевой гильзы, алюминиевой гильзы предплечья и деревянной полой кисти с по движными 3 пальцами. Гильза предплечья и плечевая соединены тонкими стальными ши нами и шарнирами, причем оба шарнира связа ны сквозным болтом, неподвижно скреплен ным с гильзой предплечья. На болте укреплен деревянный ролик с двумя параллельными желобками. На этот ролик наматываются два троса в обратном направлении, так что при на тягивании и разматывании одного другой на матывается и обратно. Один трос подымается спереди плечевой гильзы (рис. 9а), другой сзади ее и сходятся на надплечье к металлической пластинке, скользящей по шлицу, расположенн а ц и е 1 Г