* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

399 ПРОТЕЗЫ 400 на П. при ампутации бедра с закрытым зам­ ком, т. е. без сгибания в коленном шарнире, во избежание подгибания его, и открывали за­ мок лишь в тот момент, когда садились, что­ бы согнуть П. в колене. Современные П. де­ лаются настолько устойчивыми в коленном шарнире, что они гарантированы от случайных сгибаний в колене, и замок является в них ис­ ключением, а не правилом; он применяется лишь при очень коротких культях бедра и когда увечному часто приходится ходить по скольз­ кой и очень неровной поверхности. Наружная и внутренняя шины шинно-гильзового П. ввер­ ху соединяются металлическим особо выгнутым полукольцом, располагающимся сзади и слу­ жащим для посадки на него соответствующей половины таза. Полукольцо это соединяется с кожаной бедренной гильзой, расположенной между шинами, подбивается войлоком и обши­ вается замшей или лайкой вместе с внутрен­ ней поверхностью бедренной гильзы. Получает­ ся полужесткая обшивка, именуемая сиденьем (рисунок 16), на которое опирается седалищ­ ный бугор и часть ягодицы. Бедренная гильза (рис. 1г) спереди разрезная и половинки ее стягиваются вокруг культи или шнуровкой или ремнями; степень натяжения и следова­ тельно степень сжатия культи может быть до­ зирована по ощущениям увечного; в случае похудания культи, возможно стянуть плотнее гильзу и уменьшить ее объем, это известное преимущество П. с мягкими гильзами. Голенная гильза (рис. Id) приготовляется из ко­ жи соответственно форме голени и укрепляется между шинами. Шины готовятся из мягкой по­ делочной стали, для прочности желобятся и во избежание ржавения полируются и никели­ руются. Голенная часть П.- заканчивается де­ ревянной берцовой частью (рис. 1в), к кото­ рой шины прочно прикрепляются сквозными болтами, причем концы их слегка отводятся вперед. Берцовая часть соединяется с деревян­ ной стопой (рис. 1л) при помощи стального ролика, концы к-рого входят в кОнцы шин и с ними склепываются или свинчиваются гай­ ками. Посреди ролика отходит вниз серьга со стержнем с винтовой нарезкой. Стержень этот через отверстие в стопе проходит на подошвен­ ную поверхность ее и там плотно завинчива­ ется двумя гайками. При завинчивании гаек серьга прижимает ролик к стопе, на к-рой для него врезаны бронзовые подшипники, обхва­ тывающие треть его окружности. Т. о. при движении деревянной стопы в смысле сгиба­ ния и разгибания ролик, неподвижно фиксиро­ ванный к шинам, вращается на бронзовом под­ шипнике, причем степень его прижатия к под­ шипнику регулируется натяжением стержня серьги помощью гаек на подошве стопы, уг­ лубленных в толщу ее. Подшипник необходи­ мо изредка смазывать вазелином. Берцовая часть и стопа делаются из вязкого, легкого дерева (липа, осина, ветла); искус­ ственная стопа по размерам должна соответство­ вать здоровой стопе. Она делится по своей дли­ не на три равные части; передняя треть отреза­ ется от остальной высечением клина, основани­ ем расположенного кверху, и вновь соединя­ ется с ней при посредстве куска плотной сы­ ромятной или хорошей юфтовой кожи, привин­ ченной с подошвенной стороны; получается кожаная петля, которая позволяет переднему отрезку стопы (пальцевая часть) благодаря высеченному клину сгибаться кверху в кон­ це шага. Чтобы пальцевая часть при движении оказывала известное сопротивление и по окон­ чании шага принимала прежнее среднее поло­ жение, в стенках ее клиновидного распила де­ лаются неглубокие отверстия, в которые поме­ щается буфер или из эластической резины или стальной—спиральный. Клиновидный распил сверху и с боков закрывается кожей (рис. 1м), прикрепляемой тонкими гвоздями вдоль кра­ ев распила, причем пальцевая часть фикси­ руется в слегка согнутом на тыл положении. Задние две трети искусственной стопы делятся врезанными в них подшипниками для ролика и отверстием для стержня серьги на две рав­ ные части—переднюю и заднюю, из к-рых пе­ редняя называется передним рычагом стопы, а задняя пяточным. Подшипники врезываются в тыльную часть стопы косо по отношению ее длины, под углом в 12—15°. Указанный выше срез передней трети стопы должен быть парал­ лелен линии подшипников. Делается это для того, чтобы стопа при ходьбе устанавливалась несколько кнаружи (не косолапила бы) и чтобы пальцевый сгиб в конце шага давал движение П. вперед в правильном сагитальном направ­ лении. Движение ролика на подшипниках со­ ответствует движению в голеностопном суста­ ве. С подошвенной стороны, в особенности в об­ ласти пятки, стопа подбивается войлоком или лучше тонким фильцем для того, чтобы повы­ сить эластичность ее в момент опоры—начала шага и заглушить стук при опускании ее На зем­ лю. Деревянные части берца и стопы или по­ лируются, или покрываются масляным или эмалитиновым лаком. Стопа является сравни­ тельно нежным механизмом и, будучи дере­ вянной, должна быть хорошо защищена от действия сырости. Ботинки, одевающиеся на стопу, должны быть крепкие, не промокающие в сырую погоду. В случае промокания стопа требует осторожной просушки, чистки и смаз­ ки. Необходимо т а к ж е . следить за действием буферов, их снашиваемостыо и натяжением болта серьги, дабы ролик равномерно и плотно был подтянут к подшипникам и не болтался на них. Размах тыльного и подошвенного сги­ бания стопы должен строго регулироваться соответственно высоте каблука обуви, росту увечного и привычной длине его шага при средней скорости походки. Многие неправильно полагают, что стопа является лишь косметической частью П., по­ зволяющей носить ботинок. Стопа является самой ответственной частью П. в смысле его функции. Правильно сработанная и отрегули­ рованная стопа дает плавную легкую поход­ ку и освобождает увечного от лишних тяжелых мышечных напряжений. В стопах обыкновен­ ной системы устанавливается передний и зад­ ний буфер (резиновый или стальной спираль­ ный), причем задний более сильный и высо­ кий, передний низкий и слабый. Буфера эти раз­ мещаются в особых гнездах, высверленных ко­ нически в стопе и берцовой части; они служат пружинистой распоркой между стопой и бер­ цовой частью. В начале шага сжимается зад­ ний буфер, в конце шага передний. Стопа удерживается буферами в среднем положении. В новейших конструкциях стопы передний буфер уничтожен и взамен его между берцо­ вой частью и срезом стопы прокладывается пласт эластической резины толщиной в 3— 4 мм. Задний буфер делается очень эластичным и, благодаря выносу голеностопного шарнира