* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
3S7 ПРОСТУДА 388 ных б-ней, объединявшихся под общим назва нием простудных или ревматических заболе ваний и катаров. Однако в связи с уточнением наших знаний об инфекционной природе ог ромного большинства «простудных заболева ний» и о ревматизме П. стали приписывать-^ этиологии этих процессов гораздо меньшее или иное значение, чем прежде. Нек-рые даже склон ны вовсе отрицать этиологическое значение П. (Кисель, Ходунский и др.). Однако огром ный накопленный столетиями врачебный опыт, равно как и обширные статистические данные, с несомненностью говорят за существование при чинной связи между возникновением некото рых заболеваний из группы инфекционных (осо бенно например катаров дыхательных путей, пневмоний) с предшествовавшим охлаждением организма. Относящиеся сюда статистические материалы доказывают факт резкого учащения простудных заболеваний в холодное время го да (см. Бронхит, Пневмония, Грип, Ревма тизм). Особенно убедительны новейшие ма териалы, собранные Шаде (Schade) во время мировой войны: в воинских частях, находив шихся в холодную сырую погоду на открытом воздухе, простудные заболевания наблюда лись в несколько раз чаще, чем в частях, рас положенных в защищенных окопах. Имеются впрочем данные, относящиеся к тому же вре мени, в к-рых роль П. не выступает столь от четливо (см. Война—военная патология). Все эти данные заставили искать путем на блюдения на людях и эксперимента выясне ния вопроса о сущности влияния охлаждения на возникновение заболеваний. Поскольку по следние в большинстве являются инфекцион ными заболеваниями, то этот вопрос в ряде случаев сводится в основном к проблеме влия ния охлаждения на возникновение и течение инфекций. Однако как увидим ниже, одной лишь этой проблемой вопрос о возникновении простудных заболеваний еще далеко не исчер пывается. Все опыты, поставленные для выяс нения связи между П. и инфекцией, являются в сущности повторением в разнообразных мо дификациях классических опытов Пастера, по казавшего, что куры, не восприимчивые вооб ще к сибирской язве, заболевают ею, будучи подвержены действию холода. Пастер объяснял результат этого опыта тем, что нормальная t° тела к у р понижает вирулентность сибиреяз венных палочек. В противоположность этому последующие авторы (Лоде, Тромсдорф, Липари, Фишель и др.), подтвердившие данные Пастера такясе и с другими бактериями (пнев мококки, стафилококки, палочки Фридлендера, холерные вибрионы) и на животных разных ви дов,пришли к выводу, что охлаждение вызывает понижение сопротивляемости самого организ ма по отношению к инфекции. При этом в ка честве инфекционных агентов, по мнению всех авторов, наибольшее значение приобретают патогенные микроорганизмы, постоянно нахо дящиеся на поверхности слизистых оболочек. Это положение однако до сих пор не подтвер ждено экспериментально, т. к. почти никому не удавалось получить у животных воспали тельные изменения, напр. в дыхательных орга нах, при простом охлаждении организма без одновременной прививки инфекционных воз будителей. Сюда же повидимому относятся на блюдения на людях, что катары дыхательных путей и пневмонии у полярных путешественни ков (Нансен), а также у альпинистов встреча ются очень редко. Значение охлаждения при возникновении послеоперационных пневмоний также не может считаться вполне доказанным», несмотря на положительные результаты опы тов Генле, так как в этих случаях кроме охлаж дения играют роль и другие моменты (наркоз, инфекции). Понижение сопротивляемости организма по отношению к возбудителям инфекции при ох лаждении некоторые объясняют гл. образ, мест ным, а также рефлекторным действием холо да, другие—изменением общих иммунобиологи ческих свойств. В качестве моментов местного характера, возникающих при охлаждении и способствующих внедрению микробов, выдви гают гл. образ, расстройства кровообращения (артериальную и венозную гиперемию); но это допущение (Липари, Кискальт) встретило рез кие возражения (Штрассер, Ходунский) и не может считаться доказанным. Выдвигаемое в наст, время действие холода на состояние кле точных коллоидов в смысле гл. обр. пониже ния их дисперсности (Шаде) также с трудом может быть привлечено к объяснению влия ния охлаждения при возникновении инфекции. Рефлекторное влияние охлаждения сводится гл." обр. к рефлекторной гиперемии; так напри мер гиперемия слизистой дыхательных путей и брюшных внутренностей возникает при дей ствии холода на кожу (Harcourt, Гейнц, Росбах^ Ауфрехт, Арон). Иногда у таких животных наблюдались далее экхимозы, особенно в плев рах (Циллессен, Рейнбот). Однако имеют ли все эти явления какое-либо значение в смысле воз никновения инфекционных процессов в соот ветствующих органах, остается неясным, осо бенно потому, что степень охлаждения во всех приведенных опытах значительно превосходи ла ту, к-рой обычно приписывается роль этио логического момента при простудных заболе ваниях человека. Вообще ряд авторов (Штраус, Ходунский и др.) указывает, что результа ты опытов с охлаждением на животных не могут быть привлечены к объяснению этиоло гии простудных заболеваний человека, т. к. и сосудистые реакции человека значительно раз нятся от таковых у животных и соотношения между ним и микробной флорой гораздо более сложные.—Изменения иммуно - биологических свойств организма под влиянием охлаждения, & к а к причину возникновения простудных за болеваний, также пытались обосновать опы тами на животных (Тромсдорф, Л оде, Нагельшмидт, Фишель). При этом нашли, что общее охлаждение ведет к понижению выработки ге молизинов и ослаблению бактерицидныхевойств сыворотки. Также резко ослабляется способ ность лейкоцитов к эмиграции и фагоцитозу. Однако все эти опыты все же мало дают для понимания этиологии простудных заболеваний человека и их связи с инфекцией. Охлажде ния, применявшиеся авторами, были всегда очень резки, между тем как наблюдения на человеке показывают, что часто простудные за болевания возникают после незначительного и очень кратковременного действия холода. Т-. о. несмотря на многочисленные экспери ментальные работы вопрос о связи охлаждения с инфекцией остается все еще невыясненным. Отсюда естественно возникают попытки объяс нения этиологии нек-рых простудных заболе ваний без непосредственного привлечения ин фекционных моментов. При этом исходят обыч но из представлений о рефлекторных сосуди-