* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

369 ПР6СТАТ0РЕЯ 370 шение целости гладкой мускулатуры в резуль­ тате хрон. воспаления могут явиться причи­ ной простатореи и сперматореи. Т е р а п и я . Катаральные формы нуждают­ ся только в местном лечении, и 3—5 сеансов массажа, проведенных через день, обычно ку­ пируют процесс. При более глубоких формах П. лечение должно проводиться длительно и настойчиво. Прежде всего следует озаботиться об . укреплении организма: физкультура без резких движений со стороны нижних конечно­ стей, соответствующий пищевой режим, регу­ лярное ежедневное опорожнение кишечника, полное половое воздержание, предохранение от половых возбуждений. Б-ным, у к-рых выра­ жены нервные расстройства, следует назначать гидротерапию. Симптоматически для умень­ шения субъективных ощущений применяются свечи или микроклизмы с наркотиками (мор­ фий, опий). Местное лечение состоит в основ­ ном в применении массажа и диатермии. Попыт­ ки лечения хрон. П. без применения м а с с а ж а окончились неудачей. Печерский и Рабинович на 116 случаев хрон. П., леченных только про­ теинотерапией и микроклизмами, могли отме­ тить выздоровление лишь у 7, при применении же массажа они констатировали 56 % излечения в срок до 5 месяцев: при комбинированном ле­ чении с диатермией Кабачник и Тимофеев мог­ ли констатировать излечение в 8 1 % случаев в срок до 2 месяцев. Начинать массаж следует по окончании явлений острого воспаления, сначала в форме легких поглаживаний; спустя 2—3 недели, когда под острые Явления в железе минуют, можно начинать энергичный пальце­ вый массаж. Массаж проводится указательным пальцем, введенным в прямую кишку при по­ ложении б-ного на правом боку. Специальные приборы, предложенные для массажа, а также вибрацирнный массаж, производимый особым прибором, не достигают своей цели. Движение массирующего пальца должно быть направле­ но по ходу выводных протоков предстательной железы, к-рые открываются в простатическом жолобе по обе стороны семенного бугорка. Сле­ довательно движение массирующего палЬца при массаже верхней трети каждой доли долж­ но происходить в направлении сверху снаружи вниз и внутрь, при массажз средней трети—сна­ ружи внутрь и в нижней трети—снаружи сни­ зу внутрь и вверх, причем массаж проводится по возможности только на патологически изме­ ненном участке предстательной железы. Массаж должен быть безболезнен и повторяется обычно через день. По окончаний массажа б-ной должен помочиться или мочой, к-рая у него была остав­ лена в мочевом пузыре до массажа, или введен­ ной предварительно в мочевой пузырь жидко­ стью (марганцевокислый калий, ляпис, оксицианат). Длительность сеанса массажа раз­ лична, следует массировать столько времени сколько необходимо для сокращения объема железы, что ощущается массирующим. Обыч­ но.этот срок колеблется от 1 до 2 минут. Закан­ чивать курс массажей, количество к-рых раз­ лично в зависимости от тяжести случая (но не менее 10—12 сеансов), следует постепенно, для чего массаж производится сперва через каж­ дые 3 дня, затем через 5—7 дней. Секрет про­ статы периодически должен подвергаться микроскопич. исследованию; установление кон­ стантного лейкоцитоза при значительном коли­ честве липоидов свидетельствует об отсутствии инфекции в простате. Применение д и а т е р м и и должно быть комбинировано с массажем предстательной же­ лезы. При диатермии один специальный эле­ ктрод вводится в прямую кишку, другой ставит­ ся на промежность. Сеанс диатермии длится 15—20 минут, причем б-ной должен ощущать приятное тепло. Применение экзогенного тепла, в форме микроклизм, аппарата Арцбергера и л н Франка является хорошим подспорьем при лечении хрон. П. Применение этого вида тепла особенно показано при локализации процесса в периферических частях простаты. Хорошие результаты отдельные авторы наблюдали от применения грязевого лечения. При П. с на­ личием атонии гладкой мускулатуры целесо­ образно применение помимо массажа фарадиза­ ции предстательной железы или токов д&Арсонваля. Терапия хрон. П. должна сопровождать­ ся лечением задней уретры в форме промыва­ ния ее по Жане, инстиляций, смазываний че­ рез эндоскоп 5—10%-ным раствором ляписа, гальванокаутеризации. Хорошим подспорьем при местном лечении хрон. П . служит иммуно­ терапия в виде молока или вакцины. Лит.: Б е л о с т о ц к и и М., 70 с л у ч а е в о с т р о г о г н о й ­ н о г о п р о с т а т и т а , У р о л о г и я , 1924, № 16; 3 а и г р а е в. М., Хронические гоноройные и парагоноройные заболе­ вания, сб. Гос. вен. ин-та, под ред. Р . Ф р о н ш т е й н а , У л ь я ­ н о в с к , 1926; З а к с И . , О т д а л е н н ы е р е з у л ь т а т ы о с т р ы х г о н о р о й н ы х п р о с т а т и т о в , У р о л о г и я , 1927, № 3; о н ж е , К вопросу об острых гнойных простатитах, В е н . и дерм., 1928, № 4 ; Л и о к у м о в и ч С , Об о с т р ы х п р о с т а т и т а х , Р у с . в р а ч , 1910, с т р . 834; Л у к а ш е в В . , Т о к и д & А р с о н в а ля при лечении хронического воспаления предстательной ж е л е з ы , К л и н , м е д . , 1927, № 8; П е ч е р с к и й Б . и Р а б и н о в и ч И., О массаже предстательной железы. В е н . и д е р м . , 1931, № 8 ; Р а б и н о в и ч И . и Б е р е з и н а В . , О применений массажа при простатитах, Врач, д . , 1929, № 1 8 ; Ч у ч е л о в H . , К в о п р о с у о в л и я н и и х р о ­ н и ч е с к и х п р о с т а т и т о в н а п о л о в у ю ф у н к ц и ю , У р о л . , 1930, № 4. С м . т а к ж е л и т . к с т . Предстательная железа и Уро­ логия. М. Занг^аев. П Р 0 С Т А Т 0 Р Е Я , выделение из уретры во вре­ мя мочеиспускания или испражнения нор­ мального или измененного секрета предста­ тельной железы без примесей сперматозоидов. Выделение при тех же условиях семени из се­ менных пузырьков носит название сперма­ тореи (см.), с каковой обычно и смешивается б-ными. Фюрбрингер (Furbringer) объединяет оба состояния, называя П . азоосперматореей. Отличительное распознавание ставится на ос­ новании микроскоп, исследования выделений. Чистые формы П. встречаются редко, обычно находят под микроскопом составные элемен­ ты обоих секретов. В одних случаях П. не я в ­ ляется болезненным симптомом, может суще­ ствовать ряд лет без каких-либо вредных по­ следствий для организма и объясняется меха­ ническим выдавливанием из простаты ее се­ крета при прохождении твердого кала или при замыкании мышечных пучков, которые, бу­ дучи связаны с простатой, окружают шейку мочевого пузыря. В других случаях П. обусло­ вливается парезом выводных протоков проста­ ты. Последняя форма П. наблюдается обычно при атонии предстательной железы (см.), весь­ ма часто у людей, никогда не имевших го­ нореи. По Фронштейну, простаторея наблю­ дается как результат простатита и наруше­ ния тонуса выводных протоков простаты. Т. к. состояние простаты играет большую роль в происхождении П., то во всех случаях П. не­ обходимо исследовать ее со стороны прямой кишки. Анализ секрета, выдавливаемого п у ­ тем массажа, позволяет определить как нали­ чие продуктов воспаления (гной, микробы), так и присутствие форменных элементов, х а р а -