* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

351 ПРОНИЦАЕМОСТЬ 352 между обеими поверхностями мембраны тре­ буется непрерывная затрата энергии, за счет которой& и совершается работа переноса воды или растворенных веществ против направления концентрационного градиента. Ее источником являются идущие в живой клетке хим. про­ цессы. Поэтому при подавлении жизнедеятель­ ности клетки односторонняя П . исчезает. Самые различные процессы движения и распределе­ ния воды и растворенных веществ в организме, их проникновение в клетку, их физиол. дей­ ствие зависят в конечном итоге от клеточной П . , изучение к-рой представляет т. о. одну из важнейших проблем биологии. Д. Р у б и н ш т е й н . Медицинское значение проницаемости. Це­ л ы й ряд вопросов как теоретической, так и практической медицины теснейшим образом связан с проблемой П. Заслуживают быть отме­ ченными следующие три главные группы воп­ росов: а) объяснение патогенеза ряда пат. про­ цессов при помощи представлений об изменен­ ной П., б) попытки повлиять на течение пат. •процессов при помощи искусственного изме­ нения П . , в) учет особенностей П. различных частей организма в их нормальном и пат. со­ стоянии при введении в организм лекарствен­ ных веществ. При этом мед. значение имеет П . не столько отдельных клеток, сколько компле­ ксов клеток, т. н. биол. мембран (стенок), отде­ ляющих друг от друга различные по своим фи.зиол. и физ.-хим. особенностям участки орга­ низма.—Из такого рода стенок на первое место н о своему значению следует поставить с о с у ­ д и с т у ю с т е н к у , изменения П. к-рой наблю­ даются при ряде пат. процессов. а) При в е н о з н о м з а с т о е находят повышение П. сосудистых стенок (преимуще­ ственно капиляров, а также мелких вен), обя­ занное своим происхождением помимо меха­ нического растягивания стенки также нару­ шению газообмена и питания эндотелиальных клеток. Следствием этого повышения П . явля­ ется отек и возможно диапедез эритроцитов (см. От,ек, Диапедез). Связь между повышением П . сосудистой стенки и отеком выражается в том, что повреясденная сосудистая стенка ста­ новится проходимой для белков крови, в свя­ зи с чем происходит понижение онкотического давления крови и понижение обратного вса­ сывания воды из тканей в кровь (Schade, Krogh). Связь между повышением П . сосудистой стен­ ки и диапедезом ближе не выяснена. Повидимо­ му дело сводится к изменению П . межклеточ­ ного вещества между эндотелиальными клетка­ ми. Существуют мнения, связывающие повы­ шение П . сосудов при венозном застое со сдви­ гом тканевой реакции в кислую сторону (см. Воспаление, морфология и пат. физиология воспаления). Повышение П. сосудистых стенок при венозном застое может иметь и нек-рое положительное значение в том смысле, что бла­ годаря выхождению в ткани такой сильно забуференной жидкости, какой является кровь, достигается нейтрализация и разжижение обра­ зующихся в тканях при венозном застое недоокисленных продуктов (Окунев). б) При в о с п а л е н и и точно так же проис­ ходит очень значительное повышение П . со­ судистых стенок. С означенным повышением П . сосудов при воспалении тесно связаны ха­ рактерные для воспалительного процесса яв­ ления эксудации и эмиграции лейкоцитов (см. Воспаление). Повышение П. сосудистых стенок ведет к образованию эксудата по тем же самым причинам, по каким оно ведет .к отеку: через со­ судистую стенку проходят белки крови, колло­ идально-осмотическое давление последней па­ дает, обратное всасывание воды кровеносными сосудами слабеет, вышедшая вода удерживает­ ся в тканях благодаря увеличившемуся за счет белков крови онкотическому давлению в тка­ нях (Schade, Habler). Повышение П. сосудов при воспалении значительно выше, чем при венозном застое, что между прочим явствует из значительно большего выхождения белка из крови в ткани при воспалении, чем при ве­ нозном застое. Повышение П . сосудистой стен­ ки при воспалении не только для воды, но и для коллоидов подтверждается многочислен­ ными экспериментальными данными [всасыва­ ние (усиленное) из воспалительного очага кол­ лоидных красок, их усиленное отложение на месте воспаления; Goldmann, Кузнецовский, Окунев, Малкин]. Весьма важным представля­ ется то обстоятельство, что в более поздние пе­ риоды воспалительного процесса повышение П. сосудов сменяется пония^ением. В связи с этим понижением П. стоит прекращение обра­ зования эксудата. и возвращение коллоидноосмотического давления крови к нормальным цифрам (Habler). Причиной первоначального повышения П . сосудов при воспалении является токсическое действие на сосудистую стенку как веществ, вызвавших воспаление, так и продуктов тка­ невого распада, в том числе и Н-ионов. При­ чина понижения П. сосудов в более поздние периоды воспалительного процесса в точности не выяснена. По одним взглядам здесь имеет место «засорение» сосудистой стенки проходя­ щими через нее и осаждающимися на ней бел­ ками (Habler), пэ дэутауг—ззэ сводится к про­ цессам множественного тромбообразования в мелких сосудах. Роль изменений П . сосуди­ стой стенки при воспалении для эмиграции выяснена недостаточно. Существует мнение, что выхождение лейкоцита совершается через предварительно повреясденное («размягченное») межклеточное вещество (Abramson). Значение изменений П . сосудов при воспалении очень велико. С изменениями П. сосудов связаны явления всасывания из воспалительного очага (Окунев), а следовательно и вопрос об общих явлениях при воспалении. Следует заметить, что повышенная и пониженная П. сосудов может наблюдаться одновременно в одном и том же воспалительном фокусе, причем повы­ шенная П. наблюдается в более периферичес­ ких частях воспалительного фокуса, понижен­ ная—в более центральных.—в) Кроме веноз­ ного застоя и воспаления повышение П. сосу­ дистых стенок наблюдается также в случаях т. н. т о к с и ч е с к и х и н е р в н ы х о т е ­ к о в . В первом случае изменение П. вызывается интоксикацией (сюда могут быть отнесены и отеки при анафилаксии), во втором случае дело идет о недостаточно обследованных нервных влияниях на П. сосудов. Следующей за сосудистой стенкой естествен­ ной мембраной, П. которой имеет важное мед. значение, является с т е н к а ж е л . - к и ш . к а ­ н а л а . С П. этой мембраны связаны имеющие огромное значение вопросы всасывания из же­ лудка и кишечника. Изменения П. стенки же­ лудка и кишечника ведут к значительным на­ рушениям процессов всасывания. Установле­ но, что под влиянием вредных воздействий (ток­ сины, ядовитые вещества) нарушается типич-