* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

291 ПРОМЕЖНОСТЬ 292 f. obturatoria; 8) подбрюшинный слой клетчат­ ки; 9) брюшина. Вследствие развития П. из двух сливающих­ ся позднее половин на к о ж е П . остается след, к-рый имеет вид продольной, б. или м. пигмен­ тированной линии, т. н. шов П . (raphe peri­ naei). Последний переходит с мошонки и тя­ нется вплоть до заднепроходного отверстия. Кожа П . вообще тонка, особенно по краю зад­ него прохода, неподвижна и трудно отпрепаровывается от подлеягащих частей; она исчер­ чена лучеобразно расходящимися складками, в толще к-рых заложено особенно много сальных я г е л е з о к . — П о в е р х н о с т н а я , или подкож­ ная, ф а с ц и я П . может быть б. или м. искус­ ственно разделена на две пластинки: наружную, к-рая непосредственно переходит в соответст­ вующий подкожно-фасциальный слой соседних областей, и глубокую, переходящую спереди в мясистую оболочку мошонки, а сзади—в фас­ цию наружного сфинктера прямой кишки. Между этими фасциальными листками нахо­ дится слой жировой клетчатки, особенно мощ­ ный в так называемых прямокишечно-седалищ­ ных ямках.—П о в е р х н о с т н ы й апоне­ в р о з , или собственная фасция промежности, очень варьирует по толщине и плотности, что по­ родило различноепонймание отдельных ее лист­ ков , ее положения и распространения и различ­ ный порядок деления этого межмышечного со­ единительнотканного образования типа fascia propria, т.к. она разбивается на столько листков (покровов), сколько мышц целиком покрывает. Нередко эта фасция настолько тонка, «флероподобна», что не может быть естественно отде­ лена от собственно подкожной фасции. Она имеет форму треугольника, соответствующего контурам мочеполовой области П . ; широкое основание этой фасции совпадает с задним кра­ ем поверхностной поперечной мышцы П. (см. ниже) и заднепроходным отверстием, а перед­ ний узкий участок ее находится у корня penis &а, по обеим сторонам таза фасция фиксирова­ на на передней губе восходящей ветви седа­ лищной кости,, и восходящей ветви лонной. Т . о . она по обеим боковым сторонам не заходит в прямокишечно-седалищные ямки, но, покрыв сверху и снизу подлежащую поверхностную поперечнопромежностную мышцу со стороны свободного заднего ее к р а я , уже прекращается как отдельный листок и фиксируется впереди на мочеполовой диафрагме, т. е. на следующем, более глубоком слое фасций и мышц, с к-рыми и сливается. Т. о. обеспечивается прочное фасциальное отграничение от прямокишечно-седа­ лищной ямки. Сзади, на уровне заднего к р а я m. transversi perinaei superfic, фасция, заги­ баясь, вверх, переходит непосредственно в под­ лежащий средний апоневроз, или глубокую фас­ цию П. (см. ниже); спереди и вверху—на мо­ шонку и половой член (фиксирована по средней линии П. на raphe луковицы полового члена и продолжается в septum scroti), образуя вокруг него фасцию полового члена (fascia penis), где и оканчивается на головке последнего. В аналь­ ной области к ней можно причислить и фасцию m . sphincter ani externus, в которую она здесь непосредственно продолжается. Так. обр. fas­ cia perinaei superf., сливаясь в определенных местах со следующей за ней глубокой фасцией П., составляет своеобразное влагалище, в ко­ тором заключены поверхностная мышца П. и половой член; снизу это влагалище, как указа­ но, замкнуто на уровне заднего к р а я m. trans­ versi perinaei superfic., сверху и спереди—на го­ ловке penis&a. Следующий за f. perinaei superfic. и покры­ тый ею п е р в ы й м ы ш е ч н ы й с л о й П. имеет форму треугольника, основанием обра­ щенного кзади, верхушкой вперед и вверх (седалищно-луковичный треугольник — trigo­ num ischio-bulbosum). В состав этого слоя вхо­ дят три мышцы: упомянутый уже m. transversus perinaei superf., т т . bulbo- et ischio-caver­ nosus (рис. 1). M . transv. perinaei superf.& ле­ жит в основании указанного треугольника; по наружному краю его расположен m. ischiocavern., по внутреннему краю m. bulbo-cavernosus. Свободный средний участок треуголь­ ника заполнен жировой клетчаткой. Верх­ н я я (наружная) фасциальная стенка назван­ ных мышц образована посредством f. perinaei profunda. М. transversus perinaei superf. (см. Мышцы человека) обычно направляется от . Р и с . 1. М у ж с к а я п р о м е ж н о с т ь : 1—a. et п . scrotalis post.; 2—m. bulbo-cavernosus; 3 и 16— t r i g o n u m urogenitale; 4—m. t r a n s v e r s u s p e r i n a e i ; 5—m. le­ v a t o r a n i ; 6 и 20— m . o b t u r a t o r i n t . ; 7 и 15-^n. dorsalis penis; 8— n. p e r i n a e i ; 9 и 23—п. et a . h a e m o r r h o i d a l i s inf.; 10—m. glutaeus m a x . ; 11— m . i s c h i o - c a v e r n o s u s ; 12—a. dorsalis penis; 13— a. profunda penis; J 4 - a a . scrotales post.; 17—a. u r e t h r a l i s ; 18—a. penis; 19—a., perinaei;" 21—a. p u d e n d a i n t . ; 22—m. s p h i n c t e r a n i e x t . : седалищных бугристостей (ramus inf. ossis ischii) к шву П. в сагитальной плоскости (cent­ rum tendineum perinaei), где и ограничивает ос­ нование указанного треугольника. Часто му­ скул бывает погружен в подкожный жир, где его нелегко открыть. На его месте могут ока­ заться разошедшиеся волокнасоседнегоснимт. levator ani. Т. к. эта мышца опирается на седа­ лищные бугры и направлена на середину П . , то действие ее сводится к напряжению П. и у муж­ чин к поддерживанию снизу пещеристых тел. Иннервируется rr. perinaei п. pudendi (рис. 2). М. bulbo-cavernosus начинается от centrum tendineum П., от m. sphincter ani ext., откуда его волокна идут к raphe perinaei, на середине нижней поверхности bulbi corporis cavernosi urethrae, охватывая луковицу; связь эта осо­ бенно прочна за счет участия фасций и мышеч­ ных волокон, к-рые циркулярно охватывают луковицу и соединяются позади нее; поэтому они, особенно своими глубокими частями, дей­ ствуют непосредственно на начальную часть мочеиспускательного канала. Поверхностный слой мышцы петлеобразно охватывает корень penis&a, т. к. фиксируется на фасции последне-