* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

153 ПРЕЦИПИТАЦИЯ 154 1 час. Рассматривают с увеличением в 400—500 р а з или с затемненным полем зрения. В отри­ цательных случаях видны мелкие крупинки, изолированные, находящиеся в Броуновском движении; в положительных случаях крупинки .агломерируются в кучки. Результаты микро­ реакции в общем совпадают с макрореакцией. Р е а к ц и я п о м у т н е н и я В е р н а приме­ няется гл. обр. во Франции и Южной Америке. Особзнностями ее являются: 1) точно разрабо­ танная техника приготовления антигена (Регёthynol) (экстрагирование сердечной мышцы спиртом в Сокслетовском аппарате, после пред­ варительной ее обработки perchlorure d&ethylene); 2) разведение антигена с помощью спе­ циального электрического смесителя; 3) отсчитывание помутнения с помощью особого фото­ метра, шкала к-рого разделена на 500°. Берн •считает, что оптическая густота исследуемой сыворотки вместе с тем является указанием на степень сифилитической инфекции организма. Поэтому он называет свою методику «сифилиметрией». Такое отождествление понятий силы реакции и силы инфекции является по существу неправильным, и во Франции раздаются воз­ ражения против взглядов Верна, так как реак­ ции П. характерны для люетических сывороток, но не являются постоянным специфическим их признаком. Реакция просветления Мейнике {Meinicke KlarungSTe&ktion, MKR) наряду с реакцией Кана, цитохолевой и реакцией Мюл­ лера является весьма чувзтвительной реакцией П. Регистрация результатов делается на-осно­ вании полного просветления жидкости в резко положительных случаях и неполного в частич­ ных; в отрицательных случаях содержимое про­ бирок резко мутно, так же как и в антигене при его разведении. Т. о. регистрация тут проис­ ходит на основании окончательного стадия П. через 18—24 часа. Как антиген применяется экстракт из бычьего сердца с добавлением боль­ шого количества толуанского бальзама. При­ меняются падающие дозы сыворотки. Реакция просветления пока не получила широкого рас­ пространения и мало проверена. Оценка осадочных реакций как м е т о д а с е р о д и а г н о с т и к и . Для оценки осадочных реакций собран- большой статисти­ ческий материал, причем сравнение велось гл. обр. не с клин, данными, а по отношению к RW. Не приводя данных по отдельным осадочным реакциям, молшо в общем сказать, что при со­ временных методах П. процент совпадений с R W колеблется от 88% до 97%. Совпадение ре­ зультатов исследования по RSG и RW дости­ гает по Заксу 94,94% [причем процент ясно положительных результатов ( +) равен 89,7%, сомнительных (±) —30% и отрицательных (-)—93,7%], по Штерну (М. Stern)—89%, по Нейкирху (Neukirch)—90,5%, по Гетгенсу (Gaethgens)—#4,5%, по данным Гос. вен. ин-та (Финкелынтейн.)—94%. Результаты эти неодно; родны у различных авторов, т. к. вообще серодиагностические методы не дают совершенно одинаковых результатов в различных лабора­ ториях. Расхождения зависят прежде всего от свойств применяемого антигена, затем от инди­ видуальной техники работника и в большой степени от индивидуальной оценки результа­ тов. Хотя осадочные реакции, так же как& RW, не являются специфическими реакциями в смысле взаимодействия антигена и антитела, •однако они являются характерными для сифи­ % лиса, и нормальные сыворотки лишь в чрезвы­ чайно редких случаях дают положительный ре­ зультат. При этом нужно еще с большей осто­ рожностью относиться к оценке сыворотки как «нормальной», в виду возможности скрытой инфекции сифилисом. В отношении к случаям несомненного люеса наблюдается более раннее появление положительных результатов при осадочных реакциях, чем при RW; то же отно­ сится и к леченным случаям: положительные осадочные реакции исчезают позже, чем поло­ жительная RW. Хрон. инфекции—tbc, зло­ качественные опухоли—иногда дают положи­ тельные осадочные реакции, так же как и поло­ жительную RW. Известны частые случаи не­ специфических RW при малярии и скарлатине; эти заболевания значительно реже дают не­ специфические положительные осадочные реак­ ции. У беременных осадочные реакции также реже дают неспецифические результаты, чем RW. Как выводы отдельных авторов, так и по­ становления серологической комиссии Лиги наций сводятся к тому, что осадочные реакции представляют ценное дополнение к RW, но не могут заменить ее в практической серологии. Поэтомупока нельзя допустить применение оса­ дочных реакций в качестве единств энного ме­ тода серодиагностики. Для лабораторной диаг­ ностики люеса как правило нужно применять комбинированную методику—RW и осадочные реакции. При всей своей кажущейся простоте поста­ новка осадочных реакций требует лаборатор­ ных и в частности серологических навыков. Ни в коем случае осадочные реакции не должны быть достоянием клинического, лечебного вра­ ча, как нередко рекомендоватось благодаря их внешней простоте. Отсчитывание результатов осадочных реакций отличается большей субъек­ тивностью, чем при RW. В то время как ясно положительные и отрицательные реакции лег­ ко определяются, имеется довольно широкая зона т. н. «неопределенных» реакций, отнесе­ ние к-рых к положительным или отрицатель­ ным зависит от лица регистрирующего. Осо­ бенный практический интерес представляют те случаи, где наблюдается расхождение меяоду RW и осадочными реакциями; т. к. обыкно­ венно это касается леченных или сомнитель­ ных случаев, то решать на основании клиники, какая реакция лучше отражает истинное поло­ жение дела, часто является невозможным. Но в таком случае процент несовпадений осадоч­ ных реакций с RW не является критерием для их клин.^специфичности. При регистрации по­ ложительных результатов осадочных реакций нужна особенная осторожность и следует из­ бегать рекордных цифр положительных реак­ ций, т. к. осадочные реакции дают для этого значительно больший простор, чем RW. Как и при RW, особая чувствительность реакции влечет за собой уменьшение специфичности. По­ этому критерием опытного серолога является правильный подбор экстракта и осторожность в оценке результатов. Причины и механизм осадочных реакций при сифилисе—см. Вассермаиа реакция.—Процент совпадений с RW: Sachs — SG— RW совпадение — 94,94%; по отдельным группам распадается:+ясно поло­ жительное совпадение—89,7%, сомнительные ( ± ) — 3 0 % , отрицательные (—)—93,7%; Marg. Stern —89%; Neukirch — 90,5%; Gaethgens— 84,5%; Гос. вен. ин-т—94%. WR—DMR—SG (Heinemann): все 3 реакции—79,3%, RW+SG—