* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

129 ПРЕСИСТОЛИЧЕСКИЙ Ш У М 130 Граверы и часовщики, наоборот, работают на более близком расстоянии. Вышеуказан­ ная таблица принимает во внимание рабочее расстояние в 33 см. При работе на более близ­ ком расстоянии выписываются стекла более сильные, а при работе на более далеком рас­ стоянии—более слабые, чем это соответствует возрасту. 3. О с т р о т у з р е н и я прихо*дится учитывать в тех случаях, когда она вследствие каких-нибудь заболеваний пони­ жена. Сколько-нибудь резкое понижение ос­ троты зрения влечет за собой необходимость сильного приближения объекта работы к гла­ зам. В связи с необходимостью сильного при¬ ближения объекта в таких случаях приходится прописывать стекла более сильные, чем это соответствует возрасту. Когда пония?ение остроты зрения достигает очень сильных сте­ пеней, то пресбиопическую коррекцию при­ ходится комбинировать с особыми увеличитель­ ными системами и назначать телеоскопические очки (см. Очки). В тех случаях, когда наряду с П. имеется еще аномалия рефракции, б-ной нуждается в коррекции для дали и для бли­ зи. Во избежание назначения двух пар очков можно& для этих целей использовать бифокаль­ ные стекла (см. Очки), к-рые дают б-ному возмояшость одновременно ясно видеть как вдаль, так и вблизи. Е . Трон. П Р Е С Б И О Ф Р Е Н И Я , разновидность старческо­ го слабоумия, характеризующаяся резким рас­ стройством способности запоминания и памя­ ти при некоторой сохранности эмоциональ­ ной подвижности и отчасти даже способности формального мышления и при сравнительно правильном поведении. Заболевание начинает­ ся в преклонном возрасте (после 65—70 лет) и развивается медленно; реже бывает более быстрое развитие (в течение нескольких ме­ сяцев и даже недель). Б-ной становится крайне забывчивым, особенно резко ослабление памяти на ближайшие события. Новые впечатления почти совершенно не запоминаются; только аффективно окрашенные переживания обычно удерживаются в памяти сравнительно долго. Память на давние события сохранена лучше, но также ослаблена. Теряются знания и проф. навыки.: Лишь обыденные сведения, различ­ ные мелочи, необходимые в повседневной жиз­ ни и связанные с привычками, б. или м. сох­ раняются. Пробелы в памяти заполняются часто ложными воспоминаниями, конфабуляциями (сходство с Корсаковским синдро­ мом). Вследствие расстройства памяти и спо­ собности запоминания нарушается ориенти­ ровка в месте, времени и отчасти в окружаю­ щем. Вместе с тем б-ной способен к правиль­ ным умозаключениям, и суждениям в доступных ему пределах, не делает грубых логических ошибок. Обычно он добродушен, приветлив, доступен, эмоционально подвижен, способен к участию в переживаниях окружающих, по­ нимает шутки, сознает, хотя и не вполне, свое болезненное состояние. Поведение в общем пра­ вильное, корректное, хотя и возможны не­ доразумения вследствие нарушения ориенти­ ровки. Кроме того таким больным часто свой­ ственны ночное беспокойство, суетливость. Галлюцинации обычно отсутствуют; бредовые идеи (б. ч. преследования) бывают эпизоди­ чески, не занимая Однако важного места в кар­ тине болезни. Очаговых явлений (в случаях, не осложненных артериосклерозом) не бывает. Речь не расстроена (за исключением забывчи­ Б . М. Э. т. XXVII. вости, на собственные имена, термины и пр.). В течение заболевания возможны колебания, но чаще картина б-ни остается без перемены несколько лет. В других случаях б-нь перехо*дит в обычную форму старческого слабоумия (с эмоциональною» тупостью, расстройствами со стороны сознания, нарушениями в области влечений, совершенно неправильным поведе­ нием и пр.). Смерть наступает от старческого маразма или от случайных соматических забо­ леваний. Прогноз в общем неблагоприятный. Лечение сводится к поддержанию сил больно­ го. Диагноз не представляет больших затруд­ нений. Диференцировать приходится от артериосклеротических психозов (им свойственна очаговость расстройств), Корсаковского психоза (см.) (более ранний возраст, полиневриты) и от других форм старческого слабоумия (к-рым свойственна эмоциональная тупость, резкое нарушение поведения, менее выраженные рас­ стройства запоминания и пр.). Пат. анатомия П . , как и других форм старческого слабоумия, характеризуется диффузными дегенеративными изменениями нервной ткани, жировым пере­ рождением нервных элементов, Альцгеймеровг ским изменением фибрил, наличием сенильных друз, своеобразными изменениями .глии и пр.; сосуды в неосложненных артериоскле­ розом случаях мало изменены. Т. о. анат. из­ менения подтверждают принадлежность П. к старческому слабоумию. Лит.: С у х а н о в С , Корсаковский синдром при п р с с б и о ф р е н и и В е р н и к е , П с и х и а т р и ч е с к а я г а з е т а , т. I I , с т р . 359, 1915; O s w a l d A . , Uber Presbyophrenic, K i e l , 1919. . М. Гуревич. ПРЕСИСТОЛИЧЕСКИЙ Ш У М , шум, выслуши­ ваемый на сердце в конце диастолы—в пресистоле. Наблюдается этот шум преимущественно при сужении атриб-вентрикулярных отверстий, Главным образом при значительно более: ча­ сто встречающемся сужении левого атрио-вен­ трикулярного отверстия (stenosis mitralis).IIIyM этот груб, имеет вибрирующий характер и, по Лаеннеку, напоминает звук при распилке дере­ ва. Длительность шума изменчива, но обычно он короток, сила шума постепенно, нарастает (характер crescendo) и он обрывается вне­ запно усиленным первым тоном. Шум обычно выслушивается на очень ограниченном про­ странстве, иногда не превышающем 2 см, при­ чем при сужении левого атрио-вентрикулярного отверстия—у верхушки сердца и между верху­ шкой и левым краем грудины, а при сужении правого атрио-вентрикулярного отверстия — у processus xiphoideus грудины. В наст, время.можно считать установленным, что П. ш. обусловлен прохождением крови через суженное атрио-вентрикулярное отвер­ стие в с т а д и и с о к р а щ е н и я пред­ с е р д и й . Когда давление в предсердиях пре­ восходит давление в желудочках, открывают¬ - ся атрио-вентрикулярные клапаны и начинает­ ся наполнение желудочков. Во время диасто­ лы скорость протекания крови через атриовентрикулярные отверстия постепенно умень­ шается • по мере нарастания внутрижелудочкового давления. Лишь в конце диастолы, когда вследствие сокращения предсердий вновь увеличивается разница внутрипредсердного и внутрижелудочкового давлений, скорость про­ текания крови через атрио-вентрикулярные отверстия вновь увеличивается. Так. образом диастола сердечного цикла: имеет два периода с наибольшей скоростью прохождения крови через атрио-вентрикулярное отверстие: один 5