* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
86 ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА S6 Однако первые клин, симптомы — дизурия и нарушение половой функции — несомненно должны быть полностью объяснены наруше нием эндокринной функции простаты.—Р а с п о з н а в а н и е атрофии П. ж . крайне про сто: при пальцевом исследовании со стороны прямой кишки желеЗа представляется меньше и плотнее обычного, поверхность ее гладка, изредка слегка бугриста. В резко выражен ных случаях прощупываются только остатки железы в виде плотного узелка или пальпаторно никаких следов железы обнаружить не удается.—П р о г н о з и л е ч е н и е . Про гноз таких случаев стоит в прямой за висимости от вре мени врачебного вмешательства. В ранних стадиях бо лезни можно путем терап. мероприя тий попытаться до стигнуть останс/вки развития атрофического процесса при емами внутрь йо дистых препаратов, применением мест ной диатермии и Р и с . 9. специфическ. противоск л ер отическим л ечением. Внутрь дают пре¬ параты яичка с целью повысить деятельность простаты в стадии простатизма без остаточной мочи и препараты простаты при наличии ато нии пузыря. В случаях развившейся атрофии приходится нередко мириться с уже наступив шей вторично атонией пузыря и обречь больно го на постоянную катетеризацию. Оперативное лечение в виде рассечения или иссечения фиб розного кольца (Хольцов), образовавшегося у шейки пузыря на месте атрофировавшейся простаты (рис. 9), не всегда гарантирует б-ному восстановление самопроизвольного мочеиспу скания. Травматические повреждения П. ж . Изолированные травматические повре ждения П. железы не наблюдаются. Место положение П . ж . в полости малого таза и ее тесная связь с пузырем, уретрой и прямой кишкой являются причиной того, что повреж дение ее сопровождается обычно и поране нием одного из этих органов. Следует разли чать т. н. хир. повреждения, т. е. повреждения в результате того или иного вмешательства на окруясающих простату органах, чаще всего уретре, и повреждения «случайного характера» в результате несчастного случая. К о н т у з и и П. ж . наблюдаются при одновременном повреждении промежности в результате па дения на таковую. Клин, явления со стороны уретры (разрыв) обычно выступают здесь на первый план, и лишь по исчезновении их и заживлении раны появляются специфические для П. ж . жалобы в виде болевых ощущений во время полового акта, объяснение к-рым следует искать в развившихся в простате руб цах. Рассасывающее лечение в виде микро клизм с иодом, диатермии, легкого массажа простаты ведет к размягчению рубцов и ис чезновению субъективных жалоб.—-О г н е стрельные ранения наблюдались в период войны одновременно с ранениями промежности, прямой кишки и тазовых орга нов в довольно значительном количестве. ! 1 Здесь также симптомы со стороны других орга нов выступали на первый план. Можно отме тить в согласии с Блюмом и Цукеркандлем (Blum, Zuckerkandl), что повреясдения ткани самой железы зарубцовывались чрезвычайно быстро и значительно лучше, чем повреждения соседних органов. В дальнейшем как правило наступала атрофия простаты со всеми про-, истекающими отсюда последствиями.—Хи р у р г и ч е с к и е п о в р е ж д е н и я П. ж . наблюдаются при различных эндовезикальных и эндоуретральных операциях, применя емых по другому поводу, чаще всего при ка тетеризации, бужировании, камнедроблении. Особенно часто они наблюдаются в тех случаях, когда имеется изменение конфигурации П. ж. в результате происходящих в ней пат. про цессов (острого воспаления, гипертрофии). Инструмент, вводимый в мочевой пузырь, встречает естественное препятствие в области П. ж. и при некотором насилии преодолева ет его, отодвигая выдающуюся в просвет про стату. Применение для катетеризации у гипертрофиков тонких инструментов с коническим концом является моментом, способствующим травматизации и могущим вызвать образова ние ложного хода—перфорации выбухающей средней доли (рис. 10). То же самое можно сказать и по поводу толстых металлических инструментов, к-рыэ приходится вводить в пу зырь при камнедроблении. Такие ранения при неинфицированной моче заживают довольно легко самостоятельно и не являются угрожаю щими для б-ного. При инфицированной моче, наоборот, они могут явиться причиной разви тия флегмонозного процесса в самой желе зе и окружающей ее клетчатке. Профилакти кой является 1) применение у гипертрофиков эластических катетеров с кривизной Мерсье (см. Катетеры), 2) воздержание от катете ризации при остром простатите и 3) при необ ходимости введения в пу зырь металлических ин струментов не проталки вать таковые с силой через заднюю уретру, а стараться обойти препятствие, отги бая павильон инструмен та между ног больного возможно ниже. С и ф и л и с П. ж. встречается чрезвычайно редко, протекает в форме хрон. простатита с неясной этиологией. Главные симп Р и с . 10. томы сводятся к учащен ному, слегка болезненному мочеиспусканию, слабой струе мочи и болям в промежности. Течение б-ни вялое, длитель ное, без обострений. При пальпации железа увеличена, неравномерно бугриста, безболез ненна. В отдельных случаях, наоборот (Fournier, Васильев), при пальпаторном исследова нии железа очень велика, достигая размеров кулака взрослого человека, плотна, бугри ста и симулирует гипертрофию или злокаче ственное новообразование. При обычном ле чении простатита процесс не улучшается, что обычно и наводит на мысль о сифилитической природе заболевания. Наличие же язвенных процессов в пузыре, плотность, хрящеватая консистенция я?елезы, отсутствие болезненно сти при значительных пальпаторных измене ниях, быстрое развитие опухоли, сифилис в