* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
•57 ПРЕДПЛЕЧЬЕ 68 отношению к a. ulnaris; в средней трети П. он делится на тыльную и ладонную ветви. Все остальные мускулы волярной поверхности П. иннервирует п. medianus, который проходит между головками m. pronatoris teretis и затем между поверхностным и глубоким слоем сги бателей П . ; в нижней трети П. п. medianus идет в sulcus medianus, между сухожилием m. flexoris carpi radialis и т . flexoris digit, subl., прикрытый m. palmaris longus. А р т е р и и П.—Лучевая и локтевая арте рии (a. radialis et a. ulnaris) являются не посредственным продолжением a. brachialis, бифуркация к-рой происходит в области локте вой ямки,, под lacertus fibrosus m. bicipitis brachii. A . r a d i a l i s лежит в sulcus radia lis, а именно в верхней трети П. между m. pro nator teres и т . brachio-radialis (прикрытая краем последнего), в средней трети П.—в бо розде между сухожилиями m. brachio-radialis и т . flexoris carpi radialis; здесь ее покрывают только фасция и кожа; этим участком ее обыч но пользуются для прощупывания пульса. При кровотечении из системы ветвей a. radialis по следняя может быть перевязана на любом уров не П., в лучевой борозде, или же прижата к лучу почти на всем ее протяжении. Тотчас выше лучезапястного сустава лучевая артерия от дает г. volaris superficialis, а сама продолжает ся на тыл кисти. На своем пути, недалеко от начала, a. radialis отдает значительную ветвь (a. recurrens radialis) к суставной сети локте вого сустава, у конца ее отходят две ветви (гг. carpeus volaris et dorsalis), вступающие в су ставную сеть лучезапястного сустава. Кроме того от a. radialis отходят многочисленные мы шечные ветви.—A. u l n a r i s в верхней тре ти П. лежит на processus coronoideus ulnae и m. flexor digit, profundus, покрытая поверхност ным слоем сгибателей. В средней трети П. а. ulnaris становится более поверхностной, дистальнее она появляется в sulcus ulnaris, т. е. между m. flexor carpi ulnaris и т . flexor digit, subl.; здесь она покрыта лятеральным краем последнего на всем ее дальнейшем пути в обла сти П.; поэтому данное место наиболее доступ но для перевязки дистального отдела локтевой артерии; в проксимальном отделе П . таковым участком артерии является локтевая ямка— здесь a. ulnaris может быть перевязана без больших затруднений, тотчас ниже бифурка ции плечевой артерии. Ветви a. ulnaris: а. recurrens ulnaris—значительная ветвь к локте вому суставу и a. interossea communis; послед н я я отдает в свою очередь ветви ко всем мыш цам дорсальной поверхности П . и к глубокому слою мышц волярной ее поверхности; диа метр этой артерии часто равен диаметру локте вой артерии или даже превышает его. A . inter ossea communis отходит на уровне tuberosi tas radii и тотчас делится на две ветви: a. inter ossea volaris et dorsalis. Последняя, вступая через отверстие в проксимальной части membranae interosseae,выходит на тыльную сторону П., где отдает небольшую ветвь (a. recurrens) к арте риальной сети локтевого сустава, а сама питает мускулы поверхностного и глубокого слоя ты ла П. A . interossea volaris располагается непо средственно на волярной поверхности межкост ной связки, под глубоким слоем сгибателей, а дистально под m. pronator quadratus, проника ет на тыл П . через соответствующее отверстие в межкостной связке. A . interossea volaris при нимает участие в образовании артериальной сети лучезапястного сустава: на своем пути она отдает небольшую ветвь (a. mediana), к-рая сопровождает и питает п. medianus, а так же многочисленные ветви, питающие кости П. (аа. nutritiae) и мышцы (rr. musculares). В е н ы П. Глубокие вены П. в количестве двух главных, часто анастомозирующих.между собой стволов сопровождают соответственные артерии П . , анастомозируя кроме того на своем пути с поверхностными венами. Поверхност ные вены лежат на собственной фасции П.; они берут начало на тыле кисти и переходят на сгибательную поверхность П. в виде трех весь ма варьирующих систем; из этих систем v . basilica (основная вена) располагается по ме диальной поверхности П . , система v . cephalicae (головнаявена)—по литеральной поверхности и самая меньшая система—v. mediana antibra chii (срединная вена)—по сгибательной поверх ности П . V . mediana cubiti в области локтевого сгиба составляется из двух стволов, один из них анастомозирует с v. basilica, другой—с v . cephalica (см. т. X V I , ст. 343, рисунок 15).— К о ж н ы е н е р в ы предплечья. N . cuta neus antibrachii medialis (кожный меди альный нерв) развет вляется в коже пе редне-медиальной и локтевой поверхно сти П . , проникает в кожу через собствен ную фасцию плеча на границе его сред ней и нижней трети. 1Г РП+ЯПРПЧ япНЬгяЧ I N . cutaneus antioraС Ш 1 lateralis ( . К О Ж Н Ы Й Р п е в о г о литеральный нерв П.) составляет про должение п. musculo-cutanei, иннерви рует кожу лятеральной стороны П., проНИКает через ф а С Ц И Ю П. В Области передне-лятеральной бо розды локтевого сустава. N . cutaneus antibra chii dorsalis (кожный тыльный нерв П . , ветвь п. radialis) иннервирует кожу тыла П . , про ходит на поверхность через фасцию плеча в нижней его трети. Места прохождения кожных нервов через фасцию являются наиболее важны ми пунктами для анестезии всего перифериче ского отдела нерва. Лимф, сосуды П.—см. Лим фатическая система, лимф, система человека. Ф а с ц и и П . (fascia superficialis и fascia propria) являются продолжением фасции пле ча; fascia propria наиболее сильно развита в проксимальном отделе, где от нее берут начало мускулы П.; с передне-медиальной стороны фас цию П. подкрепляет сухожильное растяжение двуглавого мускула плеча (lacertus fibrosus). Фасция П . составляет влагалище и вместе с тем мягкий упругий эластич. скелет для групп и отдельных мускулов П. (рис. 1); она сраста ется с надкостницей локтевой кости вдоль всего заднего к р а я , что обеспечивает ей прочную фиксацию. В ди стальном отделе, над лучезапястным суставом, фасция П . кроме того зна чительно укрепляется поперечными соедини тельными волокнами, в результате чего обра зуется lig. carpi commune, общая связка за пястья, к-рая в свою очередь делится на ла донную и тыльную (lig. carpi volare et dorsale); Фасциальные ложа предплечья; i - л о ж е литеральных рязгибателей; 2—a. et п . interosseus v o l a r i s ; 3—a. et п . r a d i a l i s ; 4— m . flexor c a r p i r a d i a l i s ; 5— n . m e d i a n u s ; 6—m. p a l m a r i s longus; 7 — л о ж е г л у б о к и х с г и б а т е л е й ; 8—a. et п . u l n a r i s ; 9—m. flexor c a r p i u l n a r i s ; 10—ulna; 11—ложе р а з г и б а т е л е й ; 12—membrana interossea; i J - r a d i u s . ( П о Сог- и с - 1 -