* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

45 ПРЕДОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД 46 нагноение, остеомиелит, иногда рубцы после авторов считает противопоказанным общий огнестрельных ранений и др. (Соловов)]. Если наркоз, если б-ной не может задержать дыха­ наличие таких очагов будет установлено и ние больше 20 секунд. Конечно проба эта не клинически (исследование полости рта, зубов, является абсолютно показательной, особенно старых рубцов; провокация дремлющей инфек­ если иметь в виду, что соответствующей тре­ ции), то перед операцией, во избежание тяжелых нировкой при известных профессиях можно зна­ иногда осложнений (стрептококковый сепсис, чительно удлинить задержку даже при пло­ столбняк), необходима будет борьба с этой хом состоянии кровообращения. Часть хирур­ скрытой инфекцией. Нужно обращать также гов рекомендует пробу Катценштейна (влия­ внимание на возмояшость алкоголизма, сифи­ ние сдавления бедреной артерии на пульс и лиса, малярии, т . к . при одних из них отмечает­ кровяное давление), пробу Мозлера (влияние ся плохое заживление операционных ран (алко- задержки дыхания на кровяное давление и ; голизм, сифилис), при других—обострение за­ т. д.).—Если тем или другим способом будут тихшего процесса (малярия) или вновь возника­ установлены нарушения со стороны сердечно­ ющие тяжелые осложнения (delirium tremens у сосудистого аппарата, то одни из них могут алкоголиков). Во избежание этих осложнений явиться противопоказанием для производства не рекомендуется оперировать сифилитиков при операций (декомпенсированные пороки), в наличии следов свея{его люэса (RW в первую других случаях операция должна быть отло­ очередь), при алкоголизме нельзя лишать со­ жена до урегулирования сердечно-сосудистой всем б-ного спиртных напитков, при малярии деятельности. Кроме того ряд заболеваний требуется профилактическая хинизация. Исто­ сердца (нерезко выраженный миокардит) де­ щенным, обезвоженным б-ным необходимо либо лает необходимым, не откладывая операцию, введение под коясу, внутривенно, per rectum на более длительный срок, принять в П. п. жидкостей либо переливание крови. Субъектам ряд мер, улучшающих функцию сердечно-сосу­ ожирелым, наоборот, иногда рекомендуется пе­ дистой системы; сюда относятся постельный ред операцией осторожный курс лечения про­ режим, диета и ряд лекарственных мероприя­ тив ожирения.—Конституциональные особен­ тий (стрйхнин, адреналин, камфора, дигита­ ности также имеют важное значение. Важно лис, подкожное введение физиол. растзора также выяснить, имеется ли у б-ного status и т. д.). Показаниями к такому тщательному thymico-lymphaticus. исследованию являются в первую очередь за­ Часто хирургу приходится сталкиваться болевания крови, затем—печени, почек, ди­ с б р о н х и т а м и и э м ф и з е м о й лег­ абет и д р . Общее исследование крови, помимо ких. В случае острого бронхита, если опера­ диагностического значения для основного за­ ция не является срочной, она& откладывается болевания (анемии при злокачественных но­ до момента излечения от бронхита. При хро­ вообразованиях, лейкоцитоз при воспалитель­ ническом бронхите, так же как и при эмфи­ ных состояниях), указывает в ряде случаев на земе, сопровождающейся бронхите vr, необхо­ необходимость соответствующей подготовки; димо предварительное его лечение. У пожилых сюда относится переливание крови, подготовка «больных, страдающих эмфиземой и бронхитом, при диабете, холемии. Наличие лейкоцитоза в П. п. требуются особые профилактические (см.) с нейтрофильным сдвигом, если он не меры. Особенно это важно в случаях опера­ вызван основным заболеванием, побуяедает ций, при к-рых вообще нередки осложнения искать в организме источник этого состояния со стороны легких и бронхов. К таким опера­ (имеющиеся или недавно перенесенные гной­ циям относятся вообще лапаротомии, особенно ные заболевания). От результатов такого ис­ в верхнем отделе живота и операции требую­ следования зависят показания к операции. На­ щие длительного постельного режима в- по­ личие&зубного кариеса, стоматитов, тонсилитов слеоперационном периоде. К предохранитель­ диктует ряд мер к устранению их. Санации ным мерам во всех подобных случаях от­ полости рта нек-рые хирурги не без основания носятся дыхательная гимнастика, вдыхание придают настолько большое значение, что ре­ углекислоты, банки, камфора и т. п. Профи­ комендуют каждого б-ного, которому предпо­ лактическое впрыскивание противопневмокок- лагается операция, посылать предварительно ковой сыворотки, рекомендуемое рядом авто­ к одонтологу. Если и не во всех случаях сле­ ров во избежание послеоперационных пнев­ дует быть столь требовательным, то все же моний, не получило широкого распростране­ каждый хирургический больной должен обу­ ния. Невелик также эффект и от профилакти­ чаться персоналом содержанию в чистоте по­ ческих инъекций разного рода поливалентных лости рта—полоскание рта после еды, чистка сывороток (пневмо-стрепто-стафилококковых и зубов должны широко пропагандироваться сре­ др.), применение к-рых нек-рые авторы реко­ ди б-ных как в П. п., так и в послеоперацион­ мендуют против местного нагноения в ране, ном периоде; это является одной из мер, пре­ дупреждающих развитие послеоперационных перитонитов и т. п. При исследовании с е р д ц а и органов паротитов, пневмоний и т. д. кровообращения помимо перкуссии, аускульВ П. п. важно обращать внимание и на жел.тации, исследования пульса обязательным кишечный тракт. До последнего времени счита­ нужно считать измерение кровяного давления. лась обязательной п о д г о т о в к а с л а б и ­ Основываясь на цифрах кровяного давления, т е л ь н ы м и . Обоснованием для дачи слаби­ можно напр. в известной мере ставить пока­ тельных перед операцией являлось: 1) умень­ зания для того или иного способа анестезии; шение опасности. рвоты в послеоперационном так, при низком кровяном давлении splanch- периоде, 2) уменьшение опасности интоксика­ nico-анестезия является противопоказанной. ции из кишечника, 3) борьба с метеоризмом,. Нек-рые хирурги придают большое значение 4) устранение загрязнения брюшной полости т . н. дыхательной пробе Штанге; производится при вскрытии кишечника. К а к показали даль­ •она след. образом: сидящему б-ному предла­ нейшие наблюдения, особенно наблюдения гают произвести глубокий вдох и задержать последнего десятилетия, подготовка организма дыхание насколько возможно. Большинство слабительными (вместе с обязательным прег