* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки
25 ПРАВОРУКОСТЬ 26 как появляется ощущение, что игла находит ся в субарахноидальном пространстве, вынима ется мандрен. Попадание иглы в cisterna ter minalis определяется появлением прозрачной, желтоватой жидкости, которая течет струей или частыми каплями. Продвигать иглу после этого дальше не следует. Примесь крови указывает на прокол вен эпидуральцого про странства или на неверно взятое направле ние. Тогда иглу следует вынуть и прокол по вторить снова. Жидкость выпускают в количе стве не более 10,0 г у взрослых и 5,0 г у детей (лишь при менингите от 20,0 до 40,0 г)." Во время пункции определяют давление, под к-рым вы текает церебро-спинальная жидкость, ее цвет, а затем производят ряд анализов (на белок, RWn различные другие физич. -ние) с последующим истечением жидкости в .cavum epidurale (Baruch) (рубец образуется по Bungart&y через 8—10 дней). Неблагоприятные последствия часто наблюдаются у психопати ческих и истерических субъектов в виде рво ты, ощущения сдавления головы, явления раз дражения нижних конечностей. Описаны слу чаи парезов и параличей и даже смерти после проколов. Последнее наблюдается гл. обр. при опухолях головного мозга. Частота осложне ний по данным различных авторов колеблется от 10% до 30%. Лечение осложнений: горизон тальное положение в кровати с приподнятым ножным концом, питуитрин, пилокарпин, вли вание NaCl, интравенозное введение 40%-ного раствора уротропина и пр. Разновидностью П. п. является субокципитальный прокол по Айеру, Ескухену (см. Миелография), произ водимый между затылочной костью и атлантом; б-ной сидит с наклоненной вперед головой; иглу вводят на глубину 4 — 5 см. Этот способ небезопасен д л я больного в виду близости про долговатого мозга и применяется лишь при прямых к нему показаниях (для введения липиодоля в субарахноидальное пространство). Лит.: А к о н д ж а н я н ц А . , Библиогр. перечень р у с . м е д . л и т е р а т у р ы з а 1918—27 г г . п о в о п р о с у о с п и н н о м о з г о в о й ж и д к о с т и и т . д . (96—123), Ж. н е в р о п а т , и п с и х и а т р и и , 1 9 3 1 , № 1; Г у р е в и ч Г . , О б щ а я в р а ч е б н а я т е х н и к а , М . , 1932; О с т р о г р а д с к и й Б . , О п е р а ц и я поясничного п р о к о л а и ее клиническое значение, д и с с , M., 1903; С у с л о в К . , П р о к о л ы н а человеческом теле, Л . , 1926; Т о м а ш е в с к и й В . , Спинномозговая анестезия, С П Б , 1906; Ю д и н С , С п и н н о м о з г о в а я а н е с т е з и я , С е р п у х о в , 1925; E s k u c h e n К . , Die Lumbalpunktion, В . — W i e n , 1919; P a p p e n h e i m M . , D i e L u m b a l p u n k t i o n , В . , 1922; Q u e n z a В . , L e s accidents de l a ponct i o n lombaire et leur t r a i t e m e n t , P . , 1929; S c h o n b e r g 0 . , D i e Gefahren der L u m b a l p u n k t i o n , В . , 1915. И . Д а н и л о в . ПРАВОРУКОСТЬ, свойственное большинству людей предпочтительное пользование правой рукой при выполнении таких двигательных ак тов, как письмо, рисование и т. п. Аналогично леворукости праворукость бывает врожденной и вынужденной. Вынужденная П. бывает в том случае, если левша вследствие нажитого ин валидного состояния левой руки принужден пользоваться правой рукой. У подавляющего большинства населения наблюдается П . (см. Левша). По Шеферу (Schafer), правши соста вляют 95,73% населения (94,56% среди муж ского пола и 96,86% среди женского пола). Другие авторы приводят иные цифры (см. Лев ша,). У новорожденного незаметно фнкц. пре обладания какой-либо руки; лишь во втором полугодии первого года начинает намечаться предпочтительное пользование одной из ручек, как это можно заметить при схватывании ре зиновой соски, чайной ложки и т. п. Многие исследователи, к а к напр. Гегенбаур, Грисбах, Люддекенс (Gegenbaur, Griesbach, Luddeckens), Капустин и д р . , предрасполагающую причину предпочтительного пользования той или иной „рукой усматривают в фнкц. преобладании одно го из полушарий головного мозга; у правши— левого полушария (левомозговой тип), у лев ши—правого полушария (правомозговой тип); существование того или иного типа, т. е. ле во- или правомозгового типа, можно рассматри вать как одно из проявлений асимметрии че ловеческого тела. Пфистер (Pfister) путем взвеншвания детского головного мозга в 302 слу чаях нашел разницу в весе правого и левого полушария большого мозга, доходящую от 5 до 15 г в пользу левого полушария. Нек-рые из исследователей признают П . за унаследованный конституциональный феномен, к-рый,- по Шот- и цитологические исследования). Нормальное давление, под к-рым вытекает жидкость, ко леблется от 125—-150 мм жидкости. Давление измеряется по способу Квинке, при помощи ма нометра Клода, измеряющего давления в мил лиметрах водяного столба. Все перемещения тела после П . п. должны производиться мед ленно и осторожно. После пункции больной укладывается горизонтально, вначале животом вниз, чтобы избежать самопроизвольного выте кания жидкости, а затем перевертывается на спину; голову б-ного лучше класть ниже; в та ком положении он остается 1-^-2 дня в зависи мости от общего состояния. П. п. п р и м е н я е т с я при спинномозго вой анэстезии (см.); кроме того он является диагностическим средством при заболеваниях нервной системы. При посредстве П. п. вду вается воздух в полости мозга (см. Энцефало графия), липиодол. П. п. служит терап. меро приятием для понижения внутричерепного да вления (при гидроцефалиях, при травмах че репа, опухолях мозга), выведения части инфи цированной жидкости (при менингитах, энце фалитах) и наконец поясничным проколом поль зуются для введения различных медикаментов (уротропин, коляргол, антименингококковая сыворотка и т. д.). П р о т и в о п о к а з а н и я м и к П . п. слу ж а т наличие новообразований в головном моз гу, гл. обр. в задней черепной ямке,—понижен ное давление дает возможность опухоли пере меститься и давить на важные жизненные цен тры; П. п. представляет также опасность в тех случаях, где пониженное давление может вы звать повторное кровоизлияние (при инсуль тах), разрыв сосудов (при уремии) и т. д. П. п. нельзя делать при наличии поблизости инфек ционного очага—пролежня,. фурункула, кар бункула и т. д. Избегают делать П . п. у лиц с б-нями сердца, с общим понижением питания. Противопоказуется производить П. п. амбулаторно. Последующие осложнения П. п.: голов ные боли, боли в спине, судороги, головокру жение, онемение, ползание мурашек, подъем t°, тошнота, рвота, явления т . н . «менингизма» или -«асептического менингита». Последнее объясня ют повреждением оболочек иглой (раздраже-