* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

11 П О Я С Н И Ч Н А Я ОБЛАСТЬ 12 мускулатуре. Под кожей, довольно хорошо со­ бирающейся здесь в складки и натягивающей­ ся при согнутом позвоночнике, располагается слой обычно удовлетворительно развитой жиро­ вой клетчатки. Находящаяся глубже поверхно­ стная фасция отделяет слой подкожной клет­ чатки от клетчаточной массы (massa adiposa lumbo-glutaealis), наиболее выраженной в ниж­ нем отделе. За этим последним слоем находится Р и с . 1. Г о р и з о н т а л ь н ы й р а з р е з ч е р е з р е т р о п е р и т о н е а л ь н о е п р о с т р а н с т в о : 1—colon descendens; 2— r a m u s v i s c e r a l is; 3 и 5—a. l u m b a l is; 4—gngl. t r u n c i s y m p a t h i c i ; 6 — а о р т а ; 7—поясничный позво­ н о к ; 8—m. psoas; 9—peritonaeum p a r i e t a l e ; 10— m . o b l i q u u s ext.; U-r-m. o b l i q u u s i n t . ; 12—m. t r a n s v e r s u s ; 13—colon ascendens; 14—m. q u a d r a t u s l u m b o r u m ; 15 и 17—fascia l u m b o - d o r s a l i s ; 16— m . erector t r u n c i . ( П о C o r n i n g & y . ) широкая мышца спины (m. latissimus dorsi), волокна к-рой, направленные косо снизу и сза­ ди кверху и кпереди, берут начало от ргос. spinosi пяти или шести нижних грудных по­ звонков, всех поясничных, crista sacralis me­ dia, от поверхностного листка fasciae lumbodorsalis, задней трети гребня подвздошной ко­ сти (labium externum) и 3—4 ниясних ребер и прикрепляются к crista tuberculi minoris humeri. Перечисленные слои общи для всей П. о. Наружным краем мощной m. sacro-spinalis об­ ласть делится на две части: медиальную и ли­ теральную.- В м е д и а л ь н о й ч а с т и сле­ дующим слоем является fascia, s. aponeurosis lumbo-dorsalis Virchowi, прочное фиброзное образование, состоящее из трех листков и бе­ рущее начало от остистых отростков грудных, поясничных и частью крестцовых позвонков и от гребня подвздошной кости. От него час­ тично начинаются m. obliquus abdom. int. и т . trans vers, abdominis (см. Брюшная стенка). Листки образуют влагалище для мышц, при­ чем глубокий листок отделяет вентральную мускулатуру (m. quadra tus lumborum, т . ilio-psoas) от дорсальной (m. erector trunci и m. latissimus dorsi) (рис. 1). В верхнем отделе этот листок утолщен и на протяжении между X I I (иногда X I ) ребром и поперечным отростком L i образует связку—lig. lumbo-costale, s. ilio­ costal, s. arcus tendineus fasciae lumbo-dor­ salis, s. retinaculum costae ultimae, s. lig. costotransversale Henle. При узкой грудной клетке эта связка настолько фиксирует X I I ребро и затрудняет доступ к почке сзади, что прихо­ дится прибегать к рассечению связки или ре­ зекции ребра.—В глубине под средним листком открывается m. quadra tus lumborum (рис. 1 и 2), к-рая берет начало от заднего отдела labii interni cristae i l i i и поперечных отростков трехчетырех нижних поясничных позвонков и при­ крепляется к последнему ребру, поперечным отросткам четырех верхних поясничных по­ звонков и к телу D x n . В верхнем отделе эта мышца почти полностью прикрыта m . erector trunci, в нижнем же В Ы С Т О И Т из-под его на­ ружного к р а я . Lamina profunda fasciae lumbodorsalis, располагающаяся тотчас глубже m . quadratus, образует вентральную часть влага­ лища этой мышцы и, начавшись так же, как и средний листок, от ргос. transversus пояснич­ ных позвонков, вплетается в апоневроз т . transv. abdominis. Э Т О Т Л И С Т О К менее выражен, чем средний, но в верхнем отделе утолщен и образует подобие связки — lig. arcuatum Halleri.—Глубже и медиальнее, по боковой по­ верхности тел позвонков, прилегая к попереч­ ен ым отросткам, располагается большая поясяичная мышца (m. psoas major) и непостоянно существующая m. psoas minor. Первая начина­ ется от боковой поверхности тел D x n , L i _ r v и поперечных отростков всех поясничных по­ звонков. Внизу она прилежит к m. iliacus, со­ единясь с которым (m. ilio-psoas), выходит че­ рез lacuna musculorum и прикрепляется к tro­ chanter minor femoris. М. psoas minor начи­ нается от боковой поверхности тел L i , редко D x n , переходит в fascia iliaca и lig. Шо-pectineum. Фасция, окружающая m. psoas major, берет начало от передней поверхности тел по­ ясничных позвонков, переходит также и на m. iliacus (fascia psoatis и fascia iliaca) и при­ крепляется к linea terminalis таза и к labium internum cristae iliacae. Кнаружи эта фасция сливается с глубоким листком fasc. lumbo-dor­ salis и, замыкая влагалище m. psoatis, состав- ? и с . 2. З а д н я я с т е н к а б р ю ш н о й п о л о с т и : 1—diaphr a g m a ; 2—oesophagus; 3—trigonum costo-lumbale; 4— h i a t u s a o r t i c u s ; 5— costa X I I ; б — n . i n t e r costalis; 7— п р о е к ц и я л е в о й п о ч к и ; 8—n. i l i o - h y pogastricus; 9—n. genito-femoralis; 10—promontor i u m ; 11 — m . i l i a c u s ; 12— c r i s t a i l i a c a ; 13—m. psoas; 14 — m. quadratus l u m b o r u m ; 15 — н о н ш а д и а ф р а г м ы ; 16—arcus lumbo-costalis l a t . ; 17—ar­ cus lumbo-costalis m e d . ; 18 — п р о е к ц и я п р а в о й п о ч ­ к и . ( П о Corning&y.) ляет часть fasciae endoabdominalis. Так. обр. fascia iliaca разделяет две клетчаточных мас­ сы, из которых сдна находится впереди—меж­ ду фасцией и. брюшиной, другая сопровождает мышцу, заключенную в фиброзно-костном ло­ же. Последнее является путем для распростра­ нения гнойных скоплений, возникающих на протяжении начала m. psoitis (от боковой по­ верхности D x n ) и проходящих под Пупартову связку на переднюю поверхность бедра.