* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

6К1 почки 682 sula adiposa), в к о т о р ы й П . п о г р у ж е н а . Он п р е д с т а в л я е т собственно у т о л щ е н н ы й с л о й з а брюшинного ж и р а , к-рый позади П. имеется в б о л ь ш е м к о л и ч е с т в е , н е ж е л и с п е р е д и , где он часто вовсе о т с у т с т в у е т ; этот ж и р п р е д с т а в л я е т собой к а к бы п л а с т и ч е с к и й ф у т л я р д л я П . , важный к а к фиксирующее П. приспособление. Это ж и р о в о е в м е с т и л и щ е П . имеет х а р а к т е р н ы е половые, возрастные и типовые отличия и играет значительную роль в патологии П. Там, где н а н е б о л ь ш о м у ч а с т к е п е р е д н е й п о в е р х н о ­ сти П . отсутствует слой ж и р а , непосредственно н а t u n i c a fibrosa л е ж и т б р ю ш и н а (рис. 6—8), п о э т о м у в о т н о ш е н и и п о с л е д н е й п о л о ж е н и е поч­ к и д о л ж н о быть оценено к а к э к с т р а п е р и т о цральное. П р и р а з р е з е I I . у ж е п р о с т ы м г л а з о м в ней различается двоякого рода ткань различной п л о т н о с т и : к о р к о в ы й слой (substantia corticalis) и м о з г о в о й с л о й (substantia medullaris) (рис. 9). В свежем состоянии , в "почках с тредом можно различить не­ вооруженным глазом в и v к р а с н ы х точ» i весьма с у щ е с т в е н н о е образование корково­ го с л о я — М а л ь п и г и е в ы т е л ь ц а (comuscula 1 d 1 1 Рис. 8- Р и с . 8. О т н о ш е н и е б р ю ш и н ы к п е р е д н е й п о в е р х ­ н о с т и л е в о й п о ч к и : 1—надпочечник; 2—a. I i e n a l i s ; 3—pancreas; 4—mesocolon; 5—facies c o l i c a ; 6—lig. p h r e n i c o - c o l i c u m ; 7—facies I i e n a l i s . ( П о C o r n i n g & y . ) Р и с . 9. С х е м а с т р у к т у р ы п о ч к и : 1—фиброзная капсула; 2—Мальпигиевыклубочки; 3—иятерлооул я р н ы е с о с у д ы ; 4— м е д у л я р н ы е л у ч и ; 5 — л а б и р и н т ; 6—a. arciformis; 7 — о б л а с т ь м о ч е в ы х к а н а л ь ц е в ; 8—лучи, о б р а з о в а н н ы е с о с у д а м и ; а—сосочек; Ъ— м о з г о в о е в е щ е с т в о ; с — к о р к о в о е в е щ е с т в о ; d—осно­ в а н и е ft д о л е к . ( П о T e s t u t . ) renis M a l p i g h i ) . К о р а П . имеет ж е л т о в а т о - к р а с цыи цвет, мозговое вещество—отчасти голубо­ в а т о - к р а с н ы й ; эти оттенки з а в и с я т от р а з н о г о и х к р о в е н а п о л н е н и я . К о р к о в о е в е щ е с т в о имеет слегка зернистый вид, легко разрывается в на­ правлении, перпендикулярном к поверхности, составляет главную массу органа; к о р к о в а я ч а с т ь П . з а н и м а е т не т о л ь к о п о в е р х н о с т н ы й ( к о р к о в ы й ) с л о й ( о к . 5—7 мм) о р г а н а , тотчас под t u n i c a fibrosa, н о м е с т а м и в д а е т с я в н у т р ь его в виде р а д и а л ь н ы х п о л о с и л и п е р е г о р о д о к с п о п е р е ч н о й и с ч е р ч е н н о с т ь ю , д о с т и г а ю щ и х си­ н у с а П . Эти п о л о с к и к о р к о в о г о в е ш е с т в а н о с я т н а з в а н и е Б е р т и н и е в ы х с т о л б и к о в [columnae renales ( B e r t i n i ) ] . С т о л б и к и п е р е с л о е н ы более светлыми п о л о с к а м и , в о с х о д я щ и м и от основа­ ния пирамидок к поверхности П. в радиальном н а п р а в л е н и и ; в columnae B e r t i n i эти п о л о с к и п р и н и м а ю т г о р и з о н т а л ь н о е полоя^ение. Т а к и е отростки мозгового вешества, заложенные сре­ ди к о р к о в о г о , н а з ы в а ю т с я м е д у л я р н ы м и л у ч а ­ ми и л и п и р а м и д н ы м и о т р о с т к а м и [processus medu Hares ( F e r r e i n i ) l . В п р о м е ж у т к а х м е ж д у 10— 15 р а д и а л ь н ы м и п е р е г о р о д к а м и , и л и Б е р т и н и е в ы м и с т о л б и к а м и , р а с п о л а г а е т с я более п л о т ­ н а я , радиально исчерченная, собственно моз­ говая субстанция, принимающая поэтому вид п и р а м и д о к [pyramides renales ( M a l p i g h i ) ] ; т . о. к а ж д а я п и р а м и д к а со в с е х сторон о к р у ж е н а корковым веществом. П р и и з у ч е н и и п и р а м и д простым г л а з о м н а продольном разрезе П. видна радиальная тон­ к а я и х исчерченность (снаружи внутрь). Осно­ вание пирамидки выпукло и кнаружи зазубре­ но, к о н е ц , в виде с о с о ч к а о б р а щ е н н ы й в с и н у с , — з а о с т р е н ( p a p i l l a renalis). В о ф р о н т а л ь н о й п л о ­ скости все п и р а м и д ы р а с л о л о я с е н ы в т р и р я д а : н а и б о л е е в ы с о к и е п и р а м и д ы сосредоточены в среднем р я д у , пирамиды переднего и заднего ряда-—нияее в с л е д с т в и е с г л а ж и в а н и я здесь р е л ь е ф а П . К а ж д а я п и р а м и д к а имеет в в ы с о т у о к . 5—8 дик и не о т г р а н и ч и в а е т с я р е з к о своим о с н о в а н и е м от к о р ы , но р а д и а л ь н о п р о д о л ж а е т ­ с я н а р у ж у в п л о т ь до к а п с у л ы о р г а н а в в и д е прямых полос или лучей, расположенных между корковым веществом П . (tubuli recti). Э т о — и с ч е р ч е н н а я часть п о ч е ч н о й к о р ы (pars r a d i a t a ) . У к а з а н н ы е п о л о с ы состоят и з п р я м ы х т р у б о ч е к . У ч а с т к и же к о р к о в о г о в е щ е с т в а , вставленные между лучами Феррейна и состоя­ щ и е и з и з в и т ы х т р у б о ч е к ( t u b u l i contort!), н о ­ с я т н а з в а н и е и з в и т о й ч а с т и П . (pars convoluta renis); и з нее с о с т о я т в б о л ь ш е й своей части и Б е р т и н и е в ы с т о л б и к и . Каясдый сосок п и р а ­ м и д к и о к р у ж е н в виде манясетки т р у б ч а т ы м от­ р о с т к о м , т . н . м о ч е в о й ч а ш е ч к о й (calices minores), к - р ы й н е п о с р е д с т в е н н о п е р е х о д и т здесь в t u n i c a fibrosa renis и в с л и з и с т у ю о б о л о ч к у ма­ л о й ч а ш е ч к и . Т . о. п о л у ч а е т с я р о д м я г к о й ча­ ш е ч к и , в к - р у ю в с т а в л е н сосок п и р а м и д к и и к у д а с т е к а е т м о ч а и з П . ч е р е з особые к о н ц е в ы е м е л к и е о т в е р с т и я в с о с к е п и р а м и д ы (foramina p a p i l l a r i a ) в к о л и ч е с т в е 10—35 и б о л е е ; эти от­ верстия расположены на самой вершине ка­ ж д о й п и р а м и д к и (area cribrosa). В одном со­ с о ч к е обычно о б ъ е д и н я ю т с я д в е и л и т р и М а л ь п и г и е в ы х п и р а м и д к и ; общее к о л и ч е с т в о т а к и х сосочков в П . — 6 и б о л е е . М а л ь ­ пигиевы пирамидки тоньше в средине П . , н е ж е л и н а п о л ю ­ с а х . В у з к о м своем к о н ц е в о м участке малые чашечки пере­ х о д я т в д в а (редко, т р и ) более широкие вместилища — боль­ ш и е ч а ш е ч к и , л о х а н к и (calices majores), в а р ь и р у ю щ и е по ф о р ­ ме и в е л и ч и н е и о т р а ж а ю щ и е р я д к о н с т и т у ц и о н а л ь н ы х мо­ ментов ( И в а н и ц к и й ) (рис. 10). У взрослого и х обыкновенно (в 87,5% п о И в а н и ц к & о м у ) две при а м п у л я р н о й форме почеч­ ной лоханки и 3—при дендри­ тической. Большие чашечки с л и в а ю т с я в о д н о общее в м е ­ стилище—почечную лоханку. П о ч е ч н а я л о х а н к а (pelvis rena­ lis) имеет в е с ь м а в а р и а б и л ь - р с . 10. Ч а ш е ч к и : н у ю в о р о н к о о б р а з н у ю ф о р м у и 1— p e l v i s r e n a l i s ; у п л о щ е н а спереди н а з а д ; ост­ 2— c a l y c e s rena­ р а я ч а с т ь в о р о н к и о б р а щ е н а от l i s . ( П о P o i r i e r . ) h i l u s & а вниз и переходит вскоре в мочеточник (см.). Т о н к а я структура больших почечных ча­ шечек и лоханок сходна с таковой малых чаше­ ч е к . В ней м о ж н о р а з л и ч и т ь т р и с л о я : с л и з и ­ с т у ю о б о л о ч к у ( t u n i c a mucosa), м ы ш е ч н ы й — с р е д н и й с л о й (tunica muscularis), н а р у ж н ы й — И