* Данный текст распознан в автоматическом режиме, поэтому может содержать ошибки

«57 ПОЧКИ 65» ПОЧКИ. Содержание: 658668675 680 6 89 709 728733 743 Анатомия П Гистология П . . . С р а в н и т е л ь н а я ф и з и о л о г и я 11 Пат. анатомия I I Функциональная диагностика II Клиника П Общая оперативная хирургия П Сифилис П . . . П. при беременности в 2 0 — 2 5 . У д р у г и х х и р у р г о в он еще в ы ш е : у Ровсинга ( 1 1 3 операций)—41%, у Барнея (Barney)—45%, у К е б о т а — 5 0 % . Когда гово­ р я т о р е ц и д и в а х камней после операции, то разумеют исключительно т. н. ложные реци­ д и в ы , з а в и с я щ и е от п р о с м о т р е н н ы х в п о ч к е камешков или осколков камней, которые впо­ следствии с л у ж а т материалом и ядром продол­ жающегося роста или нового р а з в и т и я камней. Н е т н и к а к о г о с о м н е н и я , что с а м а о п е р а ц и о н ­ н а я травма л о х а н к и и почки при удалении ка­ м н е й , с в я з а н н а я с о б р а з о в а н и е м п р и этом м е л ­ к и х к р о в я н ы х сгустков, частичек погибшей паренхимы или пластов слущившегося эпите­ лия, может служить моментом, благоприят­ ствующим возобновлению камнеобразования.. Наконец неустранимый никакой операцией лито генный диатез, остающиеся иногда и после удаления камней явления застоя и инфекции мочи в п о ч к е , в с я к о г о р о д а в о с п а л и т е л ь н ы е п р о ц е с с ы в н е й не м о г у т н е о к а з ы в а т ь в л и я ­ н и я в смысле возврата почечных камней. Не­ которое уменьшение рецидивов камней обеща­ ет д а т ь более т щ а т е л ь н а я т е х н и к а о п е р а ц и и при камнях—более осторожное удаление и х без о с т а в л е н и я о с к о л к о в , более в н и м а т е л ь н о е обследование почки и л о х а н к и с целью не про­ п у с т и т ь и не о с т а в и т ь п р о с м о т р е н н ы м н и о д и н к о н к р е м е н т . Особенно ц е н н ы е р е з у л ь т а т ы ( п о к а еще т о л ь к о в а м е р и к . у с л о в и я х ) д а е т к о н т р о л ь ­ н а я во время операции рентгеноскопия извле­ ченной в рану почки. Успехи, достигнутые в этом н а п р а в л е н и и , л у ч ш е всего м о ж н о в и д е т ь из резкого падения процента рецидивов в кли­ н и к е М е й о . В 1 9 1 5 г. п р о ц е н т р е ц и д и в о в к а м ­ ней и с ч и с л я л с я в 4 5 (Barney), после введения р е н т г е н о с к о п и и в 1 9 2 2 г. о н у п а л до 1 0 , 5 % , а & по п о с л е д н и м д а н н ы м процент рецидивов и з м е ­ ряется цифрой 4 , 9 3 % . Т . о. и з всего с к а з а н н о г о в и д н о , ч т о п р о б л е ­ м а б о р ь б ы с П . б. в о в с е х ее ф а з а х л е ж и т в сфере более т щ а т е л ь н о г о и г л у б о к о г о и з у ч е н и я п р и ч и н ее в о з н и к н о в е н и я . Д о т е х п о р , п о к а м ы н е будем з н а т ь в каяедом о т д е л ь н о м с л у ч а е н е ф р о л и т и а з а и н д и в и д у а л ь н о г о , п р и ч и н н о г о мо­ м е н т а п о я в л е н и я е г о , все м е р о п р и я т и я по б о р ь ­ б е с э т и м с т р а д а н и е м по л и н и и п р о ф и л а к т и к и и лечения обречены в известной мере н а неуда­ чу, так к а к и там и здесь мы можем распола­ гать только средствами паллиативными. Лит.: Г о т л и б Я . , К клинике и лечению нефролитиаза, Т р . I I I В с е у к р . съезда, Н о в . х и р . а р х . , т. X V I I I , к н . 1—3, 1929; К у з н е ц к и й Д . , К а м н и п о ч к и и м о ч е ­ т о ч н и к а , д и с с , С П Б , 1911; М и р - К а с и м о в , М а т е р и а ­ лы к и з у ч е н и ю м о ч е к а м е н н о й б о л е з н и в А з е р б а й д ж а н е , д и с с , Б а к у , 1928; П р о с к у р и н В . , К а м н и п о ч е к и м о ч е т о ч н и к о в и и х х и р у р г и ч е с к о е л е ч е н и е , д и с с , M . , 1910; С м и р н о в А . , Об э т и о л о г и и почечно-каменной б о л е з ­ н и , К л и н , м е д . , 1931, № 6; С п а с о к у к о ц к и й С , Нефролитиаз, Т р . I I I Всеукр. съезда х и р . , Н о в . х и р . а р х . , т о м X V I I I , к н . 1—3, 1929; Т е р н о в с к и й С, О к а м н я х п о ч е к у д е т е й , Ж . с о в р . х и р . , 1929, № 1; Ф е ­ д о р о в С , Х и р у р г и я п о ч е к и м о ч е т о ч н и к о в , в ы п . 3, М . — П . , 1929; Я н о в с к и й Ф . , О с н о в ы т е р а п е в т и ч е с к и х мер п р и мочевых к а м н я х п р е ж д е и теперь, К л и н , м е д . , 1928, № 6; C o l l i n s A . , U r i n a r y l i t h i a s i s , A b t & s p e d i a ­ t r i c s , v . I V , P h i l a d e l p h i a — L o n d o n , 1924; F e d o r o f f S . , Meine E r f a h r u n g e n bei N e p h r o l i t h i a s i s , Ztschr f. u r o l . CJhir., В . X X I I , 1928; G o t t l i e b J . , Zur K l i n i k und T h e r a p i e der Nieren- und H a r n l e i t e r s t e i n e , A r c h . f. k l i n . C h i r . , B . C L V , 1929; G o t t s t e i n G . , D i e N e p h r o l i ­ t h i a s i s ( H n d b . der U r o l o g i e , hrsg. v . A . L i c h t e n b e r g , F . V o e l c k e r u . H . W i l d b o l z , В . I V , В . , 1927, л и т . ) ; I s ­ r a e l J . u . I s r a e 1 W . , C h i r u r g i e der Niere u n d des H a r n l e i t e r s , L p z . , 1925; K l e i n s c h m i d t 0 . , D i e H a r n sjeine, В . , 1911; L i c h t w i t z L . , U b e r die B i l d u n g der H a r n - und Gallensteine, В . , 1,914; о н ж е , P r i n z i pien der K o n k r e m e n t b i l d u n g ( H n d b . der n o r m . u . p a t h o l . Physiologie, hrsg. v . A . B e t h e , G . B e r g m a n n u . а . , В . I V , В . , 1929, л и т . ) ; N a k a n o H . , A t l a s der H a r n s t e i n e , L p z . — W i e n , 1860; W h i t e W . , Stone i n the u r i n a r y t r a c t , P h i l a d e l p h i a , 1929. П . Соловов. I. II. III. IV. V. VI. VII. VIII. IX. I . А н а т о м и я почек. П о ч к и (renes), п а р н ы й о р г а н , х а р а к т е р н о й б о б о в и д н о й формы, ( с п р а в а более у ш к о в и д н а я , . с л е в а — б о б о в и д н а я ) ( р и с . ,1 и 2 ) . Обе П . к о н в е р ­ г и р у ю т т а к , ч т о & в е р х н и е п о л ю с ы и х отстоят д р у г 6т д р у г а п р и б л и з и т е л ь н о н а 7 см, а н и ж ­ н и е — н а 1 1 см; л е в а я П . р а с п о л о ж е н а н е с к о л ь к о 12 12- Р и с . 1. П р а в а я п о ч к а с п е р е д и ( а ) и с з а д и ( Ь ) : 1— н а д п о ч е ч н и к ; 2 — н а р у ж н ы й к р а й ; 3—нижний по­ л ю с ; 4—мочеточник; 5 — л о х а н к а ; 6—v. r e n a l i s ; 7— a . r e n a l i s ; 8—внутренний к р а й ; 9—a. suprarenal i s inf.; 10—a. s u p r a r e n a l is m e d . ; 11—центральная в е н а н а д п о ч е ч н и к а ; 12—a. s u p r a r e n a l i s sup. ( П о Testut.) выше правой, к - р а я оттесняется вниз печенью. В в е р х у П . не д о х о д и т с п р а в а до X I р е б р а , сле­ в а стоит н е с к о л ь к о в ы ш е X I ( р и с . 3 ) . П о о т н о ­ шению к позвоночнику П . занимает простран­ ство меяоду D — и L j . j j , причем л е в а я вверху проецируется на уровне верхнего к р а я D , или несколько ни­ ж е (середина D ) ; нижний полюс этой П. приходится на уровне х р я щ а меж­ ду L „ и L ; верх­ ний полюс правой П . н а х о д и т с я Меяс•ду D и D или несколько выше, н и ж н и й — н а высоте L . Верхняя треть П. располагается на диафрагме. Вооб­ ще п о л о ж е н и е поч­ ки индивидуально варьирует в зна­ чительной мере; у ж е н щ и н п о ч к и р а с ­ Р и с . 2. Р а з м е р ы о т д е л ь н ы х ч а ­ стей почки. положены ниже, не­ жели у мужчин. У новорожденных нижние п о л ю с ы П . н а х о д я т с я н а у р о в н е cristae iliacae. Положение П . однако меняется с возрастом (опускаются), а также в связи с конституцио­ нальными особенностями строения тела (сла­ бость ф и к с и р у ю щ е г о а п п а р а т а П . ) . П о П а в л е н X I I X I X I m X I X I I m